Sindroma e serotoninës

Sindroma e Serotoninës (SS) është një reagim potencialisht i rrezikshëm për jetën ilaçeve. Ajo bën që trupi të ketë shumë serotonin, një kimikat i prodhuar nga qelizat nervore.

SS më së shpeshti ndodh kur dy ilaçe që ndikojnë në nivelin e serotoninës në trup merren së bashku në të njëjtën kohë. Ilaçet bëjnë që shumë serotoninë të lirohet ose të mbetet në zonën e trurit.

Për shembull, ju mund ta zhvilloni këtë sindrom nëse merrni ilaçe migrenë të quajtura triptane së bashku me ilaqet kundër depresionit të quajtur frenues selektiv të rimarrjes së serotoninës (SSRI) dhe frenues selektivë të tërheqjes së serotoninës / norepinefrinës (SSNRIs).

SSRI-të e zakonshme përfshijnë citalopram (Celexa), sertraline (Zoloft), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) dhe escitalopram (Lexapro). SSNRI-të përfshijnë duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor), Desvenlafaxine (Pristiq), Milnacipran (Savella) dhe Levomilnacipran (Fetzima). Triptanët e zakonshëm përfshijnë sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge) dhe eletriptan (Relpax).

Nëse i merrni këto ilaçe, sigurohuni të lexoni paralajmërimin në paketim. Ju tregon për rrezikun e mundshëm të sindromës serotoninës. Sidoqoftë, mos e ndaloni marrjen e ilaçeve. Fillimisht flisni me mjekun tuaj për shqetësimet tuaja.

SS ka më shumë të ngjarë të ndodhë me fillimin ose rritjen e ilaçit.

Antidepresantët e vjetër të quajtur frenues të monoamine oksidazës (MAOI) gjithashtu mund të shkaktojnë SS me ilaçet e përshkruara më sipër, si dhe meperidinë (Demerol, një ilaç qetësues) ose dekstrometorfan (ilaç për kollën).

Droga e abuzimit, të tilla si ekstazi, LSD, kokaina dhe amfetaminat gjithashtu janë shoqëruar me SS.

Simptomat ndodhin brenda disa minutash deri në orë dhe mund të përfshijnë:

• Agjitacion ose shqetësim
• Lëvizjet anormale të syve
• Diarre
• Rrahje të shpejta të zemrës dhe presion të lartë të gjakut
• Halucinacione
• Rritja e temperaturës së trupit
• Humbja e koordinimit
• Të përziera dhe të vjella
• Reflekset tepër aktiv
• Ndryshime të shpejta në presionin e gjakut

Diagnoza vendoset zakonisht duke i bërë personit pyetje në lidhje me historinë mjekësore, përfshirë llojet e ilaçeve.

Për t'u diagnostikuar me SS, personi duhet të ketë marrë një ilaç që ndryshon nivelin e serotoninës së trupit (ilaç serotonergjik) dhe të ketë të paktën tre nga shenjat ose simptomat e mëposhtme:

• Agjitacion
• Lëvizjet anormale të syve (kloni i syrit, një zbulim kryesor në vendosjen e një diagnoze të SS)
  
• Diarre
• Djersitje e rëndë jo për shkak të aktivitetit
• Ethe
• Ndryshimet e statusit mendor, të tilla si konfuzion ose hipomani
• Spazma e muskujve (mioklonus)
• Reflekset mbipopulluese (hiperrefleksia)
• Duke u dridhur
• Dridhje
• Lëvizjet e pakoordinuara (ataksi)

SS nuk diagnostikohet derisa të përjashtohen të gjitha shkaqet e tjera të mundshme. Kjo mund të përfshijë infeksione, dehje, probleme metabolike dhe hormonale dhe tërheqje të ilaçeve ose alkoolit. Disa simptoma të SS mund të imitojnë ato për shkak të mbidozimit të kokainës, litiumit ose MAOI.

Nëse një person sapo ka filluar të marrë ose të rrisë dozën e një qetësuesi (ilaçi neuroleptik), do të merren parasysh kushte të tjera të tilla si sindroma malinje neuroleptike (NMS).

Testet mund të përfshijnë:

• Kulturat e gjakut (për të kontrolluar infeksionin)
• Numërimi i plotë i gjakut (CBC)
• Skanimi CT i trurit
• Ekrani i ilaçeve (toksikologji) dhe alkoolit
• Nivelet e elektroliteve
• Elektrokardiograma (EKG)
• Testet e funksionit të veshkave dhe mëlçisë
• Testet e funksionit të tiroides

Njerëzit me SS ka të ngjarë të qëndrojnë në spital për të paktën 24 orë për vëzhgim nga afër.

Trajtimi mund të përfshijë:

• Ilaçe Benzodiazepine, të tilla si diazepam (Valium) ose lorazepam (Ativan) për të ulur trazimin, lëvizjet si kriza dhe ngurtësinë e muskujve
• Cyproheptadine (Periactin), një ilaç që bllokon prodhimin e serotoninës
• Lëngjet intravenoze (përmes venës)
• Ndërprerja e ilaçeve që shkaktuan sindromën

Në raste të rrezikshme për jetën, do të nevojiten ilaçe që i mbajnë muskujt të qetë (i paralizojnë) dhe një tub i përkohshëm për frymëmarrje dhe një aparat për frymëmarrjen për të parandaluar dëmtimin e mëtejshëm të muskujve.

Njerëzit mund të përkeqësohen ngadalë dhe mund të sëmuren rëndë nëse nuk mjekohen shpejt. E patrajtuar, SS mund të jetë vdekjeprurëse. Me trajtimin, simptomat zakonisht zhduken në më pak se 24 orë. Dëmtimi i përhershëm i organit mund të rezultojë, edhe me trajtimin.

Spazmat e pakontrolluara të muskujve mund të shkaktojnë prishje të rëndë të muskujve. Produktet e prodhuara kur muskujt prishen lëshohen në gjak dhe përfundimisht kalojnë nëpër veshka. Kjo mund të shkaktojë dëmtime të rënda të veshkave nëse SS nuk njihet dhe trajtohet si duhet.

Telefononi menjëherë ofruesin e kujdesit shëndetësor nëse keni simptoma të sindromës serotonin.

Gjithmonë tregojuni ofruesve tuaj se cilat ilaçe merrni. Njerëzit që marrin triptanë me SSRI ose SSNRI duhet të ndiqen nga afër, veçanërisht menjëherë pas fillimit të një ilaçi ose rritjes së dozës së tij.

Hiperserotonemia; Sindromi serotonergjik; Toksiciteti i serotoninës; SSRI - sindroma e serotoninës; MAO - sindroma e serotoninës

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Kushte të rrezikshme për jetën në psikiatri: katatonia, sindroma malinje neuroleptike dhe sindroma e serotoninës. Në: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, bot. Psikiatria Gjithëpërfshirëse Klinike e Spitalit të Përgjithshëm të Massachusetts. Ed. 2 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2016: kapitulli 55

Levine MD, Ruha AM. Ilaqet kundër depresionit. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kap 146.

Meehan TJ. Qasja ndaj pacientit të helmuar. Në: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Mjekësia e Urgjencës së Rosen: Konceptet dhe Praktika Klinike. Ed. 9 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 139