Sindroma e abstinencës neonatale

Sindroma e abstinencës neonatale (NAS) është një grup problemesh që shfaqen tek një i porsalindur i cili ishte i ekspozuar ndaj barnave opioide për një kohë të gjatë, ndërsa ishte në barkun e nënës.

NAS mund të ndodhë kur një grua shtatzënë merr ilaçe të tilla si heroina, kodeina, oksikodoni (Oksikontina), metadoni ose buprenorfina.

Këto dhe substanca të tjera kalojnë përmes placentës që lidh foshnjën me nënën e saj në bark. Foshnja bëhet e varur nga ilaçi së bashku me nënën.

Nëse nëna vazhdon të përdorë ilaçet brenda një jave apo më shumë para lindjes, fëmija do të varet nga ilaçi që në lindje. Për shkak se foshnja nuk po e merr më ilaçin pas lindjes, simptomat e tërheqjes mund të ndodhin pasi ilaçi pastrohet ngadalë nga sistemi i foshnjës.

Simptomat e tërheqjes mund të ndodhin gjithashtu tek foshnjat e ekspozuara ndaj alkoolit, benzodiazepinave, barbiturateve dhe antidepresantëve të caktuar (SSRI) ndërsa janë në barkun e nënës.

Foshnjat e nënave që përdorin opioide dhe ilaçe të tjera të varësisë (nikotinë, amfetamina, kokainë, marihuanë, alkool) mund të kenë probleme afatgjata. Ndërsa nuk ka prova të qarta të një NAS për ilaçet e tjera, ato mund të kontribuojnë në ashpërsinë e simptomave NAS të një foshnje.

Simptomat e NAS varen nga:

• Lloji i drogës që nëna ka përdorur
• Si trupi prishet dhe pastron ilaçin (ndikuar nga faktorët gjenetikë)
• Sa nga ilaçi po merrte
• Sa kohë ajo e përdori ilaçin
• Nëse foshnja ka lindur me kohë të plotë apo të hershme (e parakohshme)

Simptomat shpesh fillojnë brenda 1 deri në 3 ditë pas lindjes, por mund të zgjasë deri në një javë për tu shfaqur. Për shkak të kësaj, fëmija më së shpeshti do të duhet të qëndrojë në spital për vëzhgim dhe monitorim deri në një javë.

Simptomat mund të përfshijnë:

• Ngjyrosja e njollave të lëkurës
• Diarre
• Të qarë të tepërt ose të qarë të lartë
• Thithje e tepruar
• Ethe
• Reflekset hiperaktive
• Rritja e tonit të muskujve
• Nervozizmi
• Ushqyerja e dobët
• Frymëmarrje e shpejtë
• Konfiskimet
• Probleme me gjumin
• Shtim i ngadaltë në peshë
• Hunda e mbushur, teshtima
• Djersitje
• Dridhje (dridhje)
• Të vjella

Shumë kushte të tjera mund të prodhojnë të njëjtat simptoma si NAS. Për të ndihmuar në vendosjen e një diagnoze, ofruesi i kujdesit shëndetësor do të bëjë pyetje në lidhje me përdorimin e ilaçeve të nënës. Nëna mund të pyetet se cilat barna ka marrë gjatë shtatzënisë dhe kur i ka marrë ato për herë të fundit. Urina e nënës mund të kontrollohet edhe për ilaçe.

Testet që mund të bëhen për të ndihmuar në diagnostikimin e tërheqjes tek një i porsalindur përfshijnë:

• Sistemi i pikëzimit NAS, i cili cakton pikë bazuar në secilën simptomë dhe ashpërsinë e tij. Rezultati i foshnjës mund të ndihmojë në përcaktimin e trajtimit.
• Vlerësimi i ESC (ha, fle, tastierë)
• Ekrani i ilaçeve i urinës dhe i lëvizjeve të para të zorrëve (mekonium). Një pjesë e vogël e kordonit të kërthizës mund të përdoret gjithashtu për shqyrtimin e ilaçeve.

Trajtimi varet nga:

• Droga e përfshirë
• Rezultatet e përgjithshme të shëndetit dhe abstinencës së foshnjës
• Nëse foshnja ka lindur me terma të plotë apo të parakohshëm

Ekipi i kujdesit shëndetësor do të shikojë të porsalindurin me kujdes deri në një javë (ose më shumë në varësi të mënyrës se si po kalon foshnja) pas lindjes për shenja tërheqjeje, probleme të ushqyerjes dhe shtim në peshë. Bebet që vjellin ose janë shumë të dehidratuar mund të kenë nevojë të marrin lëngje përmes një vene (IV).

Foshnjat me NAS shpesh janë të bezdisshme dhe vështirë të qetësohen. Këshillat për t'i qetësuar ato përfshijnë masa shpesh të referuara si "TLC" (kujdes i dashur për tenderin):

• Lëkundni butësisht fëmijën
• Reduktimi i zhurmës dhe dritave
• Kujdesi për lëkurën në lëkurë me nënën, ose fërkimin e fëmijës në një batanije
• Ushqyerja me gji (nëse nëna është në një program trajtimi me metadon ose buprenorfinë pa përdorim të drogave të tjera të paligjshme)

Disa foshnje me simptoma të rënda kanë nevojë për ilaçe të tilla si metadon ose morfinë për të trajtuar simptomat e tërheqjes dhe për t'i ndihmuar ata të jenë në gjendje të hanë, flenë dhe të pushojnë. Këto foshnje mund të kenë nevojë të qëndrojnë në spital për javë ose muaj pas lindjes. Qëllimi i trajtimit është që të përshkruajnë foshnjën një ilaç të ngjashëm me atë që nëna përdori gjatë shtatzënisë dhe ngadalë të ulë dozën me kalimin e kohës. Kjo ndihmon që fëmija të largohet nga ilaçi dhe lehtëson disa simptoma të tërheqjes.

Nëse simptomat janë të rënda, të tilla si nëse janë përdorur ilaçe të tjera, mund të shtohet një ilaç i dytë si fenobarbitali ose klonidina.

Bebet me këtë gjendje shpesh kanë skuqje të rëndë pelene ose zona të tjera të prishjes së lëkurës. Kjo kërkon trajtim me vaj ose krem ​​të veçantë.

Bebet gjithashtu mund të kenë probleme me të ushqyerit ose rritje të ngadaltë. Këto foshnje mund të kërkojnë:

• Ushqime me më shumë kalori që sigurojnë ushqim më të madh
• Ushqime më të vogla jepen më shpesh

Trajtimi ndihmon në lehtësimin e simptomave të tërheqjes. Edhe pasi trajtimi për NAS ka mbaruar dhe foshnjat largohen nga spitali, ata mund të kenë nevojë për "TLC" shtesë për javë ose muaj.

Përdorimi i drogës dhe alkoolit gjatë shtatzënisë mund të çojë në shumë probleme shëndetësore tek foshnja përveç NAS. Këto mund të përfshijnë:

• Defekte te lindjes
• Pesha e ulët e lindjes
• Lindja e parakohshme
• Perimetri i vogël i kokës
• Sindroma e vdekjes së papritur të foshnjave (SIDS)
• Problemet me zhvillimin dhe sjelljen

Trajtimi i NAS mund të zgjasë nga 1 javë në 6 muaj.

Sigurohuni që ofruesi juaj të dijë për të gjitha ilaçet dhe ilaçet që merrni gjatë shtatëzënësisë.

Telefononi siguruesin tuaj nëse fëmija juaj ka simptoma të NAS.

Diskutoni të gjitha ilaçet, ilaçet, alkooli dhe përdorimi i duhanit me siguruesin tuaj.

Pyesni ofruesin tuaj për ndihmë sa më shpejt të jetë e mundur nëse jeni:

• Përdorimi i barnave jo-mjekësore
• Përdorimi i barnave që nuk ju janë përshkruar
• Përdorimi i alkoolit ose duhanit

Nëse jeni tashmë shtatzënë dhe merrni ilaçe ose ilaçe që nuk ju janë përshkruar, flisni me siguruesin tuaj për mënyrën më të mirë për të mbajtur ju dhe foshnjën të sigurt. Disa ilaçe nuk duhet të ndërpriten pa mbikëqyrje mjekësore, ose mund të zhvillohen komplikime. Ofruesi juaj do të dijë sesi të menaxhojë më mirë rreziqet.

NAS; Simptomat e abstinencës neonatale

• Sindroma e abstinencës neonatale

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatologjia. Në: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, bot. Zitelli dhe Davis ’Atlas i Diagnostifikimit Fizik Pediatrik. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2018: kapitulli 2

Hudak ML. Foshnjat e nënave që përdorin substanca. Në: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff dhe Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2020: kapitulli 46

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Sindromat e abstinencës. Në Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Libër Shkollimi i Pediatrisë Nelson. Ed. 21 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 126.