Bypas arterie periferike - këmbë

Bypasi i arteries periferike është një operacion për të ri-orientuar furnizimin me gjak rreth një arterie të bllokuar në njërën nga këmbët tuaja. Depozitat yndyrore mund të grumbullohen brenda arterieve dhe t'i bllokojnë ato.

Një graft përdoret për të zëvendësuar ose anashkaluar pjesën e bllokuar të arteries. Shartesa mund të jetë një tub plastik, ose mund të jetë një enë gjaku (venë) e marrë nga trupi juaj (më shpesh këmba e kundërt) gjatë të njëjtit operacion.

Kirurgjia e bajpasit të arteries periferike mund të bëhet në një ose më shumë nga enët e gjakut të mëposhtme:

• Aorta (arteria kryesore që vjen nga zemra juaj)
• Arterie në hip
• Arterie në kofshën tuaj
• Arterie prapa gjurit tuaj
• Arterie në pjesën e poshtme të këmbës
• Arterie në sqetull

Gjatë operacionit bajpas të çdo arterie:

• Ju do të merrni ilaçe (anestezi) në mënyrë që të mos ndjeni dhimbje. Lloji i anestezisë që merrni do të varet nga ajo arterie që po trajtohet.
• Kirurgu juaj do të bëjë një prerje në pjesën e arteries që është bllokuar.
• Pasi të lëvizë lëkurën dhe indet nga rruga, kirurgu do të vendosë pirgë në secilin skaj të pjesës së bllokuar të arteries. Shartimi më pas qepet në vend.
• Kirurgu do të sigurohet që të keni rrjedhje të mirë të gjakut në ekstremitetin tuaj. Pastaj prerja juaj do të mbyllet. Ju mund të keni një rreze x të quajtur arteriogram për t'u siguruar që kalemi është duke punuar.

Nëse po bëni një operacion bajpas për të trajtuar aortën dhe arterien iliake ose aortën tuaj dhe të dy arteriet femorale (aortobifemorale):

• Ju ndoshta do të keni anestezi të përgjithshme. Kjo do të bëjë që ju të jeni pa ndjenja dhe të mos jeni në gjendje të ndjeni dhimbje. Ose, mund të keni anestezi epidurale ose spinale. Mjeku do t’ju ​​injektojë shtyllën kurrizore me ilaçe për t’ju ​​mpirë nga beli e poshtë.
• Kirurgu juaj do të bëjë një prerje kirurgjikale në mes të barkut për të arritur në aortë dhe arteriet iliake.

Nëse po bëni një operacion bajpas për të trajtuar pjesën e poshtme të këmbës (popliteal femor):

• Ju mund të keni anestezi të përgjithshme. Do të jeni pa ndjenja dhe nuk jeni në gjendje të ndjeni dhimbje. Në vend të kësaj mund të keni një anestezi epidurale ose spinale. Mjeku do t’ju ​​injektojë shtyllën kurrizore me ilaçe për t’ju ​​mpirë nga beli e poshtë. Disa njerëz kanë anestezi lokale dhe një ilaç për t'i çlodhur ato. Anestezia lokale mpinë vetëm zonën në të cilën punohet.
• Kirurgu juaj do të bëjë një prerje në këmbën tuaj midis ijeve dhe gjurit. Do të jetë afër bllokimit në arterien tuaj.

Simptomat e një arterie periferike të bllokuar janë dhimbja, dhembja ose rëndesa në këmbën tuaj që fillojnë ose përkeqësohen kur ecni.

Ju nuk mund të keni nevojë për operacion bajpas nëse këto probleme ndodhin vetëm kur ecni dhe pastaj largoheni kur pushoni. Ju nuk mund të keni nevojë për këtë operacion nëse akoma mund të bëni pjesën më të madhe të aktiviteteve tuaja të përditshme. Mjeku juaj mund të provojë më parë ilaçe dhe trajtime të tjera.

Arsyet për të kryer operacionin e bajpit arterial të këmbës janë:

• Keni simptoma që ju ndalojnë të bëni detyrat tuaja të përditshme.
• Simptomat tuaja nuk përmirësohen me trajtimin tjetër.
• Keni ulcera të lëkurës (plagë) ose plagë në këmbë që nuk shërohen.
• Ju keni një infeksion ose gangrenë në këmbën tuaj.
• Keni dhimbje në këmbë nga arteriet e ngushtuara, edhe kur jeni duke pushuar ose gjatë natës.

Para se të bëni operacion, mjeku juaj do të bëjë teste speciale për të parë shkallën e bllokimit.

Rreziqet për çdo anestezi dhe operacion janë:

• Reaksione alergjike ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen
• Mpiksja e gjakut në këmbë që mund të shkojë në mushkëri
• Probleme me frymëmarrjen
• Sulm në zemër ose goditje në tru

Rreziqet për këtë operacion janë:

• Bypass nuk funksionon
• Dëmtimi i një nervi që shkakton dhimbje ose mpirje në këmbën tuaj
• Dëmtimi i organeve të afërta në trup
• Dëmtimi i zorrëve gjatë operacionit të aortës
• Gjakderdhje e tepërt
• Infeksioni në prerjen kirurgjikale
• Lëndimi i nervave afër
• Probleme seksuale të shkaktuara nga dëmtimi i një nervi gjatë operacionit bajpit aortofemoral ose aortoiliak
• Prerje kirurgjikale që hapet
• Nevoja për një operacion të dytë bajpas ose një amputim të këmbës
• Atak ne zemer
• Vdekja

Ju do të keni një provim fizik dhe shumë teste mjekësore.

• Shumica e njerëzve duhet të kontrollojnë zemrën dhe mushkëritë e tyre para se të kenë bajpas të arterieve periferike.
• Nëse keni diabet, do të duhet të vizitoni siguruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për ta kontrolluar atë.

Gjithmonë tregojini ofruesit tuaj se çfarë ilaçesh jeni duke marrë, madje edhe ilaçe, shtesa ose barëra që keni blerë pa recetë.

Gjatë 2 javëve para operacionit tuaj:

• Ju mund të kërkohet të ndaloni marrjen e ilaçeve që e bëjnë më të vështirë mpiksjen e gjakut. Këto përfshijnë aspirinë, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) dhe barna të tjerë të ngjashëm.
• Pyesni ofruesin tuaj se cilat barna duhet të merrni ende ditën e operacionit tuaj.
• Nëse pini duhan, duhet të ndaloni. Pyesni ofruesin tuaj për ndihmë.
• Gjithmonë lajmëroni ofruesin tuaj për çdo ftohje, grip, ethe, shpërthim të herpesit ose sëmundje tjetër që mund të keni përpara operacionit tuaj.

NUK pini asgjë pas mesnatës një natë para operacionit tuaj, duke përfshirë ujë.

Në ditën e operacionit tuaj:

• Merrni ilaçet që ofruesi juaj ju tha që të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Ofruesi juaj do t'ju tregojë se kur të mbërrini në spital.

Fill pas operacionit, ju do të shkoni në dhomën e shërimit, ku infermierët do t'ju shikojnë nga afër. Pas kësaj ju do të shkoni në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) ose në një dhomë të rregullt spitali.

• Ju mund të duhet të kaloni 1 ose 2 ditë në shtrat nëse operacioni përfshin arterien e madhe në barkun tuaj të quajtur aortë.
• Shumica e njerëzve qëndrojnë në spital për 4 deri në 7 ditë.
• Pas bajpasit femëror të popliteit, do të kaloni më pak kohë ose aspak kohë në ICU.

Kur ofruesi juaj thotë se është në rregull, ju do të lejoheni të ngriheni nga shtrati. Ju ngadalë do të rritni sa larg mund të ecni. Kur jeni ulur në një karrige, mbani këmbët të ngritura në një stol ose një karrige tjetër.

Pulsi juaj do të kontrollohet rregullisht pas operacionit tuaj. Fuqia e pulsit tuaj do të tregojë se sa mirë po funksionon shartimi juaj i ri i bajpasit. Ndërsa jeni në spital, tregojini menjëherë ofruesit tuaj nëse këmba që ka bërë operacion ndihet e ftohtë, duket e zbehtë ose rozë, ndihet e mpirë ose nëse keni ndonjë simptomë tjetër të re.

Ju do të merrni ilaçe kundër dhimbjes nëse keni nevojë për të.

Kirurgjia e bajpasit përmirëson rrjedhën e gjakut në arterie për shumicën e njerëzve. Mund të mos keni më simptoma, edhe kur ecni. Nëse keni ende simptoma, duhet të jeni në gjendje të ecni shumë më larg para se të fillojnë.

Nëse keni bllokime në shumë arterie, simptomat tuaja mund të mos përmirësohen aq shumë. Prognoza është më e mirë nëse kushtet e tjera mjekësore, siç janë diabeti, kontrollohen mirë. Nëse pini duhan, është shumë e rëndësishme të lini duhanin.

Bypas aortobifemoral; Femoropopliteal; Popliteal femor; Bypass i aortës-bifemorale; Bajpas axillo-bifemoral; Bypas Ilio-bifemoral; Bypass femor-femor; Bypass i këmbës distale

• Angioplastika dhe vendosja e stentit - arteriet periferike - shkarkimi
• Droga antirombocite - Frenues P2Y12
• Aspirina dhe sëmundjet e zemrës
• Kolesteroli dhe stili i jetës
• Kolesteroli - trajtim me ilaçe
• Kontrollimi i presionit të lartë të gjakut
• Bypas arterie periferike - këmbë - shkarkim

Bonaca MP, Creager MA. Sëmundjet e arterieve periferike. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 64

Kinlay S, Bhatt DL. Trajtimi i sëmundjes vaskulare obstruktive jo koronare. Në: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Sëmundja e zemrës së Braunwald: Një libër shkollor i mjekësisë kardiovaskulare. Ed. 11 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kapitulli 66

Grupi i Shkrimit të Udhëzimeve të Ekstremitetit të Ulët të Shoqërisë për Kirurgjinë Vaskulare; Conte MS, Pomposelli FB, etj. Shoqata për kirurgjinë vaskulare praktikon udhëzimet për sëmundjen okluzive aterosklerotike të ekstremiteteve të poshtme: menaxhimi i sëmundjes asimptomatike dhe klaudikimi. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 shtojcë): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515

Anëtarët e Komitetit të Shkrimit, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. Udhëzues 2016 për AHA / ACC për menaxhimin e pacientëve me sëmundje të arteries periferike të ekstremitetit të poshtëm: përmbledhje ekzekutive. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.