Ezofagektomia - e hapur

Ezofagektomia e hapur është operacioni për heqjen e një pjese ose të gjithë ezofagut. Ky është tubi që lëviz ushqimin nga fyti në stomak. Pasi të hiqet, ezofagu rindërtohet nga një pjesë e stomakut tuaj ose një pjesë e zorrës tuaj të trashë.

Në shumicën e kohës, ezofagektomia bëhet për të trajtuar kancerin e ezofagut ose një stomak të dëmtuar rëndë.

Gjatë ezofagektomisë së hapur, bëhen një ose më shumë prerje të mëdha kirurgjikale (prerje) në bark, gjoks ose qafë. (Një mënyrë tjetër për të hequr ezofagun është laparoskopikisht. Kirurgjia bëhet përmes disa prerjeve të vogla, duke përdorur një fushë shikimi.)

Ky artikull diskuton tre lloje të operacionit të hapur. Me çdo operacion, ju do të merrni ilaçe (anestezi) që do t'ju mbajë në gjumë dhe pa dhimbje.

Ezofagektomia transhiatale:

• Kirurgu bën dy prerje të mëdha. Një prerje është në zonën tuaj të qafës dhe një është në barkun tuaj të sipërm.
• Nga prerja në bark, kirurgu çliron stomakun dhe pjesën e poshtme të ezofagut nga indet e afërta. Nga prerja në qafë, pjesa tjetër e ezofagut lirohet.
• Kirurgu pastaj heq pjesën e ezofagut tuaj ku është kanceri ose problemi tjetër.
• Barku juaj riformohet në një tub për të bërë një ezofag të ri. Isshtë bashkuar në pjesën e mbetur të ezofagut tuaj me kapëse ose qepje.
• Gjatë operacionit, nyjet limfatike në qafë dhe bark mund të hiqen nëse kanceri është përhapur në to.
• Një tub ushqyes vendoset në zorrën tuaj të hollë në mënyrë që të mund të ushqeheni ndërsa jeni duke u rikuperuar nga operacioni.
• Tubat e kullimit mund të lihen në gjoks për të hequr lëngun.

Ezofagektomia transtorakale: Ky operacion bëhet në të njëjtën mënyrë si procedura transhiatale. Por prerja e sipërme është bërë në gjoksin tuaj të djathtë, jo në qafë.

Ezofagektomia e bllokut:

• Kirurgu bën prerje të mëdha në qafë, gjoks dhe bark. I gjithë ezofagu juaj dhe një pjesë e stomakut tuaj janë hequr.
• Pjesa tjetër e stomakut tuaj riformësohet në një tub dhe vendoset në gjoksin tuaj për të zëvendësuar ezofagun tuaj. Tubi i stomakut është i lidhur me ezofagun e mbetur në qafë.
• Kirurgu gjithashtu heq të gjitha nyjet limfatike në gjoks, qafë dhe bark.

Shumica e këtyre operacioneve zgjasin 3 deri në 6 orë.

Kirurgjia për të hequr ezofagun e poshtëm gjithashtu mund të bëhet për të trajtuar:

• Një gjendje në të cilën unaza e muskujve në ezofag nuk funksionon mirë (ahalasia)
• Dëmtime të mëdha të rreshtimit të ezofagut që mund të çojnë në kancer (ezofagu Barrett)
• Trauma e rëndë
• Ezofag i shkatërruar
• Lukth i dëmtuar rëndë

Ky është një operacion i madh dhe ka shumë rreziqe. Disa prej tyre janë seriozë. Sigurohuni që të diskutoni këto rreziqe me kirurgun tuaj.

Rreziqet e këtij operacioni, ose për probleme pas operacionit, mund të jenë më të mëdha se normale nëse:

• Nuk janë në gjendje të ecin, edhe për distanca të shkurtra (kjo rrit rrezikun e mpiksjes së gjakut, problemeve të mushkërive dhe plagëve të presionit)
• Janë më të moshuar
• Jeni një duhanpirës i rëndë
• Janë të trashë
• Keni humbur shumë peshë nga kanceri juaj
• Jeni me ilaçe steroide
• Keni pasur një infeksion të rëndë nga ezofagu / stomaku i dëmtuar
• Marrë ilaçe të kancerit (kimioterapi) para operacionit

Rreziqet për anestezi dhe operacion në përgjithësi janë:

• Reaksione alergjike ndaj ilaçeve
• Probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje, mpiksje gjaku ose infeksion

Rreziqet për këtë operacion janë:

• Refluksi i acidit
• Lëndim i stomakut, zorrëve, mushkërive ose organeve të tjera gjatë operacionit
• Rrjedhja e përmbajtjes së ezofagut ose stomakut tuaj ku kirurgu i bashkoi ato
• Ngushtimi i lidhjes midis stomakut dhe ezofagut tuaj
• Vështirësi në gëlltitje ose të folur
• Pengesa e zorrëve

Do të keni shumë vizita mjekësore dhe teste mjekësore para operacionit, duke përfshirë:

• Një ekzaminim i plotë fizik.
• Vizitat me mjekun tuaj për të siguruar që problemet e tjera mjekësore që mund të keni, të tilla si diabeti, presioni i lartë i gjakut dhe problemet e zemrës ose mushkërive janë nën kontroll.
• Këshillim ushqyes.
• Një vizitë ose klasë për të mësuar se çfarë ndodh gjatë operacionit, çfarë duhet të presësh më pas, dhe cilat rreziqe ose probleme mund të ndodhin më pas.
• Nëse kohët e fundit keni humbur peshë, mjeku juaj mund t'ju vendosë në të ushqyerit oral ose IV për disa javë para operacionit.
• Skanimi me CT për të parë ezofagun.
• Skanimi PET për të identifikuar kancerin dhe nëse është përhapur.
• Endoskopia për të diagnostikuar dhe identifikuar se sa larg ka shkuar kanceri.

Nëse jeni duhanpirës, ​​duhet të ndaloni pirjen e duhanit disa javë para operacionit. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund t'ju ndihmojë.

Tregoni ofruesit tuaj:

• Nëse jeni ose mund të jeni shtatzënë
• Çfarë ilaçesh, vitaminash dhe suplementesh të tjerë jeni duke marrë, madje edhe ato që keni blerë pa recetë
• Nëse keni pirë shumë alkool, më shumë se 1 ose 2 pije në ditë

Gjatë javës para operacionit:

• Mund t'ju kërkohet të ndërprisni marrjen e ilaçeve të hollimit të gjakut. Disa nga këto janë aspirina, ibuprofeni (Advil, Motrin), vitamina E, warfarin (Coumadin) dhe klopidogreli (Plavix), ose tiklopidina (Ticlid).
• Pyesni mjekun tuaj se cilat ilaçe duhet të merrni ende ditën e operacionit.
• Përgatitni shtëpinë tuaj për pas operacionit.

Në ditën e operacionit:

• Ndiqni udhëzimet se kur duhet të ndaloni të hahet dhe të pini para operacionit.
• Merrni ilaçet që mjeku juaj ju tha që të merrni me një gllënjkë të vogël uji.
• Mbërrini në spital në kohë.

Shumica e njerëzve qëndrojnë në spital për 7 deri në 14 ditë pas këtij operacioni. Ju mund të kaloni 1 deri në 3 ditë në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) menjëherë pas operacionit.

Gjatë qëndrimit tuaj në spital, ju do të:

• Kërkohet që të uleni anash shtratit tuaj dhe të ecni në të njëjtën ditë ose ditë pas operacionit.
• Të mos jeni në gjendje të hani të paktën 5-7 ditët e para pas operacionit. Pas kësaj, mund të jetë në gjendje të fillojë me lëngje. Ju do të ushqeheni përmes një tubi ushqyes që është vendosur në zorrë gjatë operacionit.
• Bëni një tub që del nga ana e gjoksit tuaj për të kulluar lëngjet që grumbullohen.
• Vishni çorape të veçanta në këmbë dhe këmbë për të parandaluar mpiksjen e gjakut.
• Merrni fotografi për të parandaluar mpiksjen e gjakut.
• Merrni ilaçe kundër dhimbjes përmes një IV ose merrni pilula. Ju mund të merrni ilaçin tuaj të dhimbjes përmes një pompë speciale. Me këtë pompë, ju shtypni një buton për të dhënë ilaçe kundër dhimbjes kur keni nevojë për të. Kjo ju lejon të kontrolloni sasinë e ilaçeve të dhimbjes që merrni.
• Bëni ushtrime të frymëmarrjes për të parandaluar infeksionin e mushkërive.

Pasi të shkoni në shtëpi, ndiqni udhëzimet se si të kujdeseni për veten ndërsa shëroheni. Do t'ju jepet informacion mbi dietën dhe ushqimin. Sigurohuni që të ndiqni edhe ato udhëzime.

Shumë njerëz shërohen mirë nga kjo operacion dhe mund të kenë një dietë normale. Pasi të shërohen, ata do të duhet të hanë porcione më të vogla dhe të hanë më shpesh.

Nëse keni bërë operacionin për kancer, flisni me mjekun tuaj për hapat e ardhshëm për të trajtuar kancerin.

Ezofagektomia trans-hiatale; Ezofagektomia trans-torakale; Ezofagektomia e bllokut; Heqja e ezofagut - e hapur; Ezofagektomia Ivor-Lewis, ezofagektomia e errët; Kanceri i ezofagut - ezofagektomia - e hapur; Kanceri i ezofagut - ezofagektomia - i hapur

• Dietë e pastër e lëngshme
• Dieta dhe ngrënia pas ezofagektomisë
• Ezofagektomia - shkarkimi
• Tub ushqyes gastrostomie - bolus

• Kanceri i ezofagut

Uebfaqja e Institutit Kombëtar të Kancerit. Trajtimi i kancerit të ezofagut (PDQ) - version profesional i shëndetit. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Përditësuar më 12 nëntor 2019. Përdoret në 19 nëntor 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Ezofag. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 41