Eksplorimi ose mbyllja e përjetshme

Kur keni një operacion të hapur në zemër, kirurgu bën një prerje (prerje) që shkon në mes të kockave të gjoksit (sternum). Prerja zakonisht shërohet vetvetiu. Por ndonjëherë, ka komplikime që kërkojnë trajtim.

Dy ndërlikime të plagës që mund të ndodhin brenda 30 ditëve nga operacioni i zemrës së hapur janë:

• Infeksioni në plagën ose kockën e gjoksit. Simptomat mund të jenë qelb në prerje, ethe ose të ndjeheni të lodhur dhe të sëmurë.
• Sternumi ndahet në dy. Sternumi dhe gjoksi bëhen të paqëndrueshme. Ju mund të dëgjoni një tingull klikimi në sternum kur merrni frymë, kolliteni ose lëvizni.

Për të trajtuar ndërlikimin, kirurgu rihap zonën e operuar. Procedura bëhet në sallën e operacionit. Kirurgu:

• Heq telat që mbajnë sternumin së bashku.
• Bën teste të lëkurës dhe indeve në plagë për të kërkuar shenja të infeksionit.
• Heq indet e vdekura ose të infektuara në plagë (prish plagën).
• Shpëlon plagën me ujë të kripur (kripë).

Pas pastrimit të plagës, kirurgu mund ose nuk mund ta mbyllë plagën. Plaga është e mbushur me një salcë. Veshja do të ndryshohet shpesh.

Ose kirurgu juaj mund të përdorë një veshje VAC (mbyllje me ndihmën e vakumit). Isshtë një veshje presioni negativ. Ajo rrit rrjedhjen e gjakut rreth sternumit dhe përmirëson shërimin.

Pjesët e veshjes VAC janë:

• Pompë vakumi
• Copë shkumë e prerë për t'iu përshtatur plagës
• Tub vakumi
• Veshje e qartë që ngjitet sipër

Pjesa e shkumës ndryshohet çdo 2 deri në 3 ditë.

Kirurgu juaj mund t'ju vendosë një parzmore në gjoks. Kjo do t'i bëjë kockat e gjoksit më të qëndrueshme.

Mund të duhen ditë, javë ose edhe muaj që plaga të jetë e pastër, e pastër nga infeksioni dhe më në fund të shërohet.

Sapo të ndodhë kjo, kirurgu mund të përdorë një përplasje muskulore për të mbuluar dhe mbyllur plagën. Përplasja mund të merret nga vithet, shpatulla ose pjesa e sipërme e gjoksit.

Ju mund të keni marrë tashmë kujdes ose trajtim plagësh dhe antibiotikë.

Ekzistojnë dy arsye kryesore për të bërë procedurat e kërkimit dhe mbylljes së plagës në gjoks pas operacionit të zemrës:

• Heqni qafe infeksionin
• Stabilizoni sternumin dhe gjoksin

Nëse kirurgu mendon se keni një infeksion në prerjen tuaj të gjoksit, zakonisht bëhet më poshtë:

• Mostrat merren nga kullimi, lëkura dhe indet
• Një mostër e kockave të gjirit merret për biopsi
• Testet e gjakut bëhen
• Do të vlerësoheni se sa mirë po hani dhe merrni lëndë ushqyese
• Do t'ju jepen antibiotikë

Me siguri do të kaloni të paktën disa ditë në spital. Pas kësaj, ose do të shkoni:

• Shtëpi dhe ndjekje me kirurgun tuaj. Infermierët mund të vijnë në shtëpinë tuaj për t'ju ndihmuar me kujdes.
• Për një institucion infermierie për ndihmë të mëtejshme në shërimin.

Në cilindo vend, ju mund të merrni antibiotikë për disa javë në venat tuaja (IV) ose nga goja.

Këto ndërlikime mund të shkaktojnë probleme të tilla si:

• Një mur i dobësuar i gjoksit
• Dhimbje afatgjate (kronike)
• Rënia e funksionit të mushkërive
• Rritja e rrezikut të vdekjes
• Më shumë infeksione
• Nevoja për të përsëritur ose rishikuar procedurën

VAC - mbyllje e asistuar nga vakumi - plagë sternale; Dehiscence e përhershme; Infeksion Stern

Kulaylat MN, Dayton MT. Komplikimet kirurgjikale. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kap 12

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Parandalimi dhe menaxhimi i infeksioneve të plagës sternale. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.