Shunt i largët splenorenal

Një devijim splenorenal distal (DSRS) është një lloj operacioni që bëhet për të lehtësuar presionin shtesë në venën portale. Vena e portalit mbart gjak nga organet tuaja të tretjes në mëlçi.

Gjatë DSRS, vena nga shpretka juaj hiqet nga vena portal. Vena pastaj ngjitet në venë në veshkën tuaj të majtë. Kjo ndihmon në zvogëlimin e rrjedhjes së gjakut përmes venës portale.

Vena portal sjell gjak nga zorra, shpretka, pankreasi dhe fshikëza e tëmthit në mëlçi. Kur bllokohet rrjedhja e gjakut, presioni në këtë venë bëhet shumë i lartë. Kjo quhet hipertension portal. Shpesh ndodh për shkak të dëmtimit të mëlçisë të shkaktuar nga:

• Përdorimi i alkoolit
• Hepatiti viral kronik
• Mpiksjet e gjakut
• Çrregullime të caktuara kongjenitale
• Cirroza biliare primare (dhëmbëza të mëlçisë të shkaktuara nga kanalet biliare të bllokuara)

Kur gjaku nuk mund të rrjedhë normalisht përmes venës portale, ajo merr një rrugë tjetër. Si rezultat, formohen enët e enjtura të gjakut të quajtura variçe. Ata zhvillojnë mure të hollë që mund të thyejnë dhe të rrjedhin gjak.

Ju mund ta bëni këtë operacion nëse testet e imazhit të tilla si endoskopia ose rrezet x tregojnë se keni variçe gjakderdhjeje. Kirurgjia DSRS zvogëlon presionin mbi variçet dhe ndihmon në kontrollimin e gjakderdhjes.

Rreziqet për anestezi dhe operacion në përgjithësi janë:

• Reaksione alergjike ndaj ilaçeve ose probleme me frymëmarrjen
• Gjakderdhje, mpiksje gjaku ose infeksion

Rreziqet e kësaj operacioni përfshijnë:

• Grumbullimi i lëngjeve në bark (ascitet)
• Përsëritni gjakderdhjen nga variçet
• Encefalopati (humbje e funksionit të trurit sepse mëlçia nuk është në gjendje të heqë toksinat nga gjaku)

Para operacionit, mund të bëni disa teste:

• Angiogram (për të parë brenda enëve të gjakut)
• Testet e gjakut
• Endoskopia

Jepni ofruesit tuaj të kujdesit shëndetësor një listë të të gjitha ilaçeve që merrni duke përfshirë recetë dhe recetë pa recetë, bimë dhe suplemente. Pyete se cilat duhet të ndërpresësh marrjen para operacionit dhe cilat duhet të marrësh në mëngjes të operacionit.

Ofruesi juaj do t'ju shpjegojë procedurën dhe do t'ju tregojë se kur duhet të ndaloni të hani dhe të pini para operacionit.

Prisni të qëndroni 7 deri në 10 ditë në spital pas operacionit për tu rikuperuar.

Kur të zgjoheni pas operacionit do të keni:

• Një tub në venën tuaj (IV) që do të sjellë lëngje dhe ilaçe në qarkullimin tuaj të gjakut
• Një kateter në fshikëzën tuaj për të kulluar urinën
• Një tub NG (nazogastrik) që kalon përmes hundës në stomak për të hequr gazrat dhe lëngjet
• Një pompë me një buton mund ta shtypni kur keni nevojë për ilaçe kundër dhimbjes

Ndërsa jeni në gjendje të hani dhe të pini, do t'ju jepen lëngje dhe ushqim.

Ju mund të keni një test të imazhit për të parë nëse mosmarrëveshja po funksionon.

Ju mund të takoheni me një dietolog dhe të mësoni se si të hani një dietë me pak yndyrë, me pak kripë.

Pas operacionit të DSRS, gjakderdhja kontrollohet në shumicën e njerëzve me hipertension portal. Rreziku më i lartë i gjakderdhjes përsëri është në muajin e parë pas operacionit.

DSRS; Procedura distale e shuntit splenorenal; Renale - shunt venoz i shpretkës; Shurren Warren; Cirroza - splenorenale distale; Dështimi i mëlçisë - splenorenal distal; Presioni i venës portale - ndërprerje splenorenale distale

Dudeja V, Fong Y. Mëlçia. Në: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libri shkollor i kirurgjisë Sabiston. Ed. 20 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2017: kapitulli 53

Javët SR, Ottmann SE, Orloff MS. Hipertensioni portal: roli i procedurave të shuntimit. Në: Cameron JL, Cameron AM, bot. Terapia aktuale kirurgjikale. Ed. 13 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: 387-389.