Ngjarja e shkurtër e zgjidhur e pashpjegueshme - BRUE

Një ngjarje e shkurtër e pashpjegueshme e zgjidhur (BRUE) është kur një foshnjë më e re se një vit ndalon frymëmarrjen, ka një ndryshim në tonin e muskujve, bëhet i zbehtë ose me ngjyrë blu, ose nuk reagon. Ngjarja ndodh papritur, zgjat më pak se 30 deri në 60 sekonda dhe është e frikshme për personin që kujdeset për foshnjën.

BRUE është i pranishëm vetëm kur nuk ka asnjë shpjegim për ngjarjen pas një historie të plotë dhe provimi. Një emër i vjetër i përdorur për këto lloj ngjarjesh është një ngjarje e dukshme kërcënuese për jetën (ALTE).

Uncleshtë e paqartë se sa shpesh ndodhin këto ngjarje.

BRUE NUK është e njëjtë me sindromën e vdekjes së papritur të foshnjave (SIDS). Gjithashtu, NUK është i njëjtë me termat e vjetër si "SIDS gati të shkuara" ose "vdekje të ndërprera të djepit", të cilat nuk përdoren më.

Ngjarjet që përfshijnë një ndryshim në frymëmarrjen, ngjyrën, tonin e muskujve ose sjelljen e një foshnjeje mund të shkaktohen nga një problem themelor mjekësor. Por këto ngjarje atëherë NUK do të konsideroheshin T BR VUERTET. Disa nga shkaqet për ngjarje që nuk janë BRUE përfshijnë:

• Refluks pas ngrënies
• Infeksione të rënda (të tilla si bronkioliti, kolla e mirë)
• Defekte të lindjes që përfshijnë fytyrën, fytin ose qafën
• Defekte të lindjes së zemrës ose mushkërive
• Reagimet alergjike
• Një çrregullim i trurit, nervave ose muskujve
• Abuzim femije
• Disa çrregullime të pazakonta gjenetike

Një shkak specifik i ngjarjes gjendet rreth gjysmën e kohës. Në fëmijët e shëndetshëm që kanë vetëm një ngjarje, shkaku identifikohet rrallë.

Faktorët kryesorë të rrezikut për BRUE janë:

• Një episod paraprak kur fëmija ndaloi frymëmarrjen, u bë i zbehtë ose kishte ngjyrosje blu
• Problemet e të ushqyerit
• I ftohuri ose bronkiti i fundit i kokës
• Mosha më e re se 10 javë

Pesha e ulët e lindjes, lindja herët ose ekspozimi i duhanit të dorës së dytë gjithashtu mund të jenë faktorë rreziku.

Këto ngjarje ka më shumë të ngjarë të ndodhin gjatë dy muajve të parë të jetës dhe midis orës 8 të mëngjesit dhe 8 të mëngjesit.

Një BRUE përfshin një ose më shumë nga sa vijon:

• Ndryshimet e frymëmarrjes - ose pa përpjekje për të marrë frymë, duke marrë frymë me shumë vështirësi, ose frymëmarrje e zvogëluar
• Ndryshimi i ngjyrës - më shpesh blu ose i zbehtë (shumë foshnje bëhen të kuqe, kur qajnë për shembull, kështu që kjo nuk tregon një BRUE)
• Ndryshimi në tonin e muskujve - më shpesh ato janë të buta, por ato mund të bëhen të ngurta
• Ndryshimi në nivelin e përgjegjshmërisë

Mbytja ose gaging do të thotë se ngjarja nuk ka të ngjarë të ishte e VUERTET. Këto simptoma ka më shumë të ngjarë të shkaktohen nga refluksi.

Ofruesi i kujdesit shëndetësor do t'ju kërkojë të përshkruani atë që ndodhi gjatë ngjarjes. Ofruesi do të pyesë gjithashtu për:

• Ngjarje të tjera si kjo në të kaluarën
• Probleme të tjera të njohura mjekësore
• Ilaçe, barëra ose vitamina shtesë që foshnja mund të marrë
• Ilaçe të tjera në shtëpi që fëmija mund të ketë marrë
• Ndërlikimet gjatë shtatëzënësisë dhe lindjes, ose në lindje, ose të lindurit herët
• Motrat apo motrat në familje që gjithashtu kishin këtë lloj ngjarjeje
• Droga të paligjshme ose përdorimi i rëndë i alkoolit në shtëpi
• Raportet e mëparshme të abuzimit

Kur vendosni nëse nevojitet më shumë testim, ofruesi do të marrë parasysh:

• Lloji i ngjarjes që ka ndodhur
• Sa të rënda ishin simptomat
• Çfarë po ndodhte përpara ngjarjes
• Probleme të tjera shëndetësore që janë të pranishme ose që gjenden gjatë provimit fizik

Do të bëhet një provim i plotë fizik, duke kontrolluar për:

• Shenjat e infeksionit, traumës ose abuzimit
• Niveli i ulët i oksigjenit
• Tinguj anormalë të zemrës
• Shenjat e defekteve të lindjes që përfshijnë fytyrën, fytin ose qafën që mund të shkaktojnë probleme me frymëmarrjen
• Shenjat e funksionit jonormal të trurit

Nëse nuk ka gjetje për të sugjeruar një BRUE me rrezik të lartë, testet laboratorike dhe testet e imazhit shpesh nuk janë të nevojshme. Nëse mbytja ose gulçimi ka ndodhur gjatë ushqyerjes dhe foshnja shërohet shpejt, më shumë prova shpesh nuk do të nevojiten.

Faktorët që sugjerojnë një rrezik më të lartë për përsëritjen ose praninë e një shkaku serioz përfshijnë:

• Foshnjat nën moshën 2 muajshe
• Të lindurit në 32 javë ose më herët
• Më shumë se 1 ngjarje
• Episodet që zgjasin më shumë se 1 minutë
• CPR nga një ofrues i trajnuar ishte i nevojshëm
• Shenjat e abuzimit të fëmijëve

Nëse faktorët e rrezikut janë të pranishëm, testimi që mund të bëhet përfshin:

• Një numër i plotë i gjakut (CBC) për të kërkuar shenja të infeksionit ose anemisë.
• Një profil metabolik për të kërkuar probleme me funksionimin e veshkave dhe mëlçisë. Nivele anormale të kalciumit, proteinave, sheqerit në gjak, magnezit, natriumit dhe kaliumit gjithashtu mund të gjenden.
• Ekrani i urinës ose gjakut për të kërkuar ilaçe ose toksina.
• Radiografia e gjoksit.
• Monitorimi i holterit ose ekokardiograma për problemet e zemrës.
• CT ose MRI e trurit.
• Laringoskopia ose bronkoskopia.
• Testet për të vlerësuar zemrën.
• Test për pertusis.
• Studimi i gjumit.
• Rrezet X të eshtrave që kërkojnë trauma paraprake.
• Kontrollimi për çrregullime të ndryshme gjenetike.

Nëse ngjarja ishte e shkurtër, nuk përfshinte shenja të frymëmarrjes ose probleme të zemrës dhe korrigjohej vetë, fëmija juaj ka të ngjarë të mos ketë nevojë të qëndrojë në spital.

Arsyet që fëmija juaj mund të pranohet brenda natës përfshijnë:

• Ngjarja përfshinte simptoma që tregojnë një shkak më serioz.
• Trauma ose neglizhenca e dyshuar.
• Helmim i dyshuar.
• Fëmija shfaqet jo mirë ose nuk po lulëzon mirë.
• Nevoja për të monitoruar ose vëzhguar gjatë ushqyerjes.
• Shqetësim për aftësinë e prindërve për t'u kujdesur për fëmijën.

Nëse pranohet, rrahjet e zemrës dhe frymëmarrja e fëmijës tuaj do të monitorohen.

Ofruesi mund t'ju rekomandojë që ju dhe kujdestarët e tjerë:

• Vendoseni foshnjën tuaj në shpinë kur fle ose dremitni. Fytyra e tij duhet të jetë e lirë.
• Shmangni materialet e buta të shtratit. Foshnjat duhet të vendosen në një dyshek krevat fëmijësh, të shtrënguar, pa shtrat të lirshëm. Përdorni një çarçaf të lehtë për të mbuluar foshnjën. Mos përdorni jastëkë, ngushëllues ose jorganë.
• Shmangni ekspozimin ndaj tymit të duhanit.
• Merrni parasysh pikat e kripura të hundës ose përdorni një llambë të hundës nëse hunda është e ngjeshur.
• Mësoni teknikat e duhura për t'iu përgjigjur çdo ngjarjeje në të ardhmen. Kjo përfshin NUK tundjen e foshnjës. Ofruesi juaj mund t'ju udhëzojë.
• Shmangni mbingarkesën, kryeni gërvishtje të shpeshta gjatë ushqimit dhe mbajeni foshnjën në këmbë pas ushqimit.
• Flisni me ofruesin tuaj përpara se të trashni ushqimet e fëmijës tuaj ose të përdorni ilaçe që zvogëlojnë acidin dhe zbaticën.

Megjithëse nuk janë të zakonshme, mund të rekomandohen pajisje monitorimi në shtëpi.

Më shpesh, këto ngjarje janë të padëmshme dhe nuk janë shenjë e problemeve më serioze shëndetësore ose vdekjes.

BRUE nuk ka gjasa të jetë një rrezik për sindromën e papritur të vdekjes së foshnjave (SIDS). Shumica e viktimave të SIDS nuk kanë asnjë lloj ngjarje paraprakisht.

Një fëmijë me faktorë rreziku për BRUE mund të ketë një rrezik më të lartë për përsëritjen ose praninë e një shkaku serioz.

Telefononi menjëherë ofruesin nëse dyshohet për abuzim të fëmijëve. Shenjat e mundshme të abuzimit përfshijnë:

• Helmimi ose dëmtimi i kokës që nuk janë shkaktuar nga një aksident
• Mavijosje ose shenja të tjera të një dëmtimi paraprak
• Kur ngjarjet ndodhin vetëm në prani të një kujdestari të vetëm kur nuk gjenden probleme shëndetësore si shkak për këto ngjarje

Ngjarje e dukshme kërcënuese për jetën; ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. Kontrolli i frymëmarrjes. Në: Marcdante KJ, Kliegman RM, bot. Nelson Essentials e Pediatrisë. Ed. 8 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Nënkomiteti për ngjarje të dukshme kërcënuese për jetën. Shkurtimisht zgjidhen ngjarje të pashpjegueshme (ngjarje të dukshme më parë të rrezikshme për jetën) dhe vlerësimi i foshnjave me rrezik më të ulët. Pediatria. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.