Kateteri venoz qendror (CVC): çfarë është, për çfarë është dhe kujdesi

Përmbajtje

• Për çfarë shërben
• Si behet
• Llojet e aksesit venoz qendror
• Kujdes i përgjithshëm me kateterin qendror
• Komplikime të mundshme

Kateterizimi venoz qendror, i njohur gjithashtu si CVC, është një procedurë mjekësore e kryer për të lehtësuar trajtimin e disa pacientëve, veçanërisht në situata të tilla si nevoja për të futur vëllime të mëdha të lëngjeve në qarkullimin e gjakut, përdorimin e hyrjes venoze për periudha të gjata, për një më të mirë monitorimi hemodinamik, si dhe infuzioni i gjakut ose ushqimi parenteral, për shembull, që kërkon qasje më të sigurt në enët e gjakut.

Kateteri venoz qendror është më i gjatë dhe më i gjerë se kateterët e zakonshëm periferikë të përdorur në venat e vendeve si krahu, dhe janë zhvilluar për tu futur në venat e mëdha të trupit, siç është nënklavia, e vendosur në gjoks, në qafë, e vendosur në qafë, ose femorale, e vendosur në rajonin inguinal.

Në përgjithësi, kjo procedurë zakonisht tregohet në mjediset e kujdesit intensiv (ICU) ose në situata emergjente, dhe duhet të bëhet nga mjeku, duke ndjekur një teknikë që kërkon material kirurgjik dhe pajisje sterile. Pas vendosjes, është e nevojshme të keni kujdes infermieror për të vëzhguar dhe parandaluar komplikime të tilla si infeksionet ose gjakderdhja.

Për çfarë shërben

Indikacionet kryesore për aksesin venoz qendror përfshijnë:

• Lehtësoni mirëmbajtjen e një aksesi venoz për periudha të gjata, duke shmangur shpimet e shumta;
• Futni sasi të mëdha të lëngjeve ose ilaçeve, të cilat nuk mbështeten nga hyrjet venoze periferike të zakonshme;
• Administroni ilaçe që mund të shkaktojnë acarim kur ekstravazacioni ndodh nga një akses venoz periferik, të tilla si vazopresorë ose tretësira hipertonike të bikarbonatit të natriumit dhe kalciumit;
• Lejoni monitorimin hemodinamik, siç është matja e presionit venoz qendror dhe mbledhja e mostrave të gjakut;
• Kryerja e hemodializës, në situata urgjente ose kur fistula arteriovenoze nuk është vendosur ende. Kuptoni se si bëhet hemodializa dhe kur indikohet;
• Kryeni transfuzionin e gjakut ose përbërësve të gjakut;
• Lehtësoni trajtimin e kimioterapisë;
• Lejoni ushqimin parenteral kur ushqimi përmes traktit gastrointestinal nuk është i mundur.

Performanca e aksesit venoz qendror duhet të jetë e kujdesshme për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve. Kështu, kjo procedurë nuk tregohet në rastet e infeksionit ose deformimeve të vendit që do të shpohet, ndryshimeve në mpiksjen e gjakut ose kur ekzistojnë rreziqe serioze të gjakderdhjes, përveç në situata të veçanta të treguara nga mjeku.

Si behet

Për të kryer kateterizimin venoz qendror, është e nevojshme të pozicionohet personi, i cili zakonisht është i shtrirë në barelë. Pastaj, mjeku do të identifikojë vendndodhjen e saktë të birë, kryhet asepsi i rajonit dhe lëkurës përreth, duke eliminuar vatrat e infeksionit.

Përveç kësaj, mjeku dhe ekipi duhet të kenë bërë një larje të kujdesshme të duarve dhe të jenë të pajisur me pajisje që zvogëlojnë rrezikun e infeksionit, të tilla si doreza sterile, maskë, kapelë, fustan kirurgjik dhe perde sterile.

Teknika më e përdorur për të kryer kateterizimin venoz qendror quhet teknikë Seldinger. Për ta kryer atë, përveç pajisjeve mbrojtëse, si materiale duhet të përdoren qesja dhe pajisjet e serumit, anestetiku, garza sterile, bisturia dhe kompleti qendror i kateterit, që përmbajnë gjilpërë, tel udhëzues, zgjerues dhe kateter intravenoz. fije për të bashkuar kateterin në lëkurë.

Aktualisht, disa mjekë zgjedhin gjithashtu të përdorin ultratinguj për të drejtuar futjen e kateterit dhe për të ulur rrezikun e ndërlikimeve.

Alsoshtë gjithashtu e rëndësishme të mbani mend se, pasi është një procedurë invazive, është e nevojshme të informohet dhe të merret pëlqimi i pacientit për kryerjen e tij, përveç në raste urgjencash ose rreziku të afërt të vdekjes, kur komunikimi nuk është i mundur.

Llojet e aksesit venoz qendror

Kateterizimi venoz qendror mund të kryhet në 3 mënyra, sipas venës së zgjedhur për t’u shpuar:

• Vena subklaviane;
• Vena e brendshme e qafës;
• Vena femorale.

Zgjedhja e llojit të aksesit venoz bëhet nga mjeku në përputhje me përvojën, preferencën dhe karakteristikat e pacientit, të gjitha këto janë efektive dhe kanë përparësi dhe disavantazhe. Për shembull, në pacientët që kanë pasur një traumë torakale ose në të cilën kërkohet ringjallja kardiopulmonare, tregohet më shumë punkcioni i venës femorale, ndërsa akseset përmes venave jugulare ose subklaviane ka më pak të ngjarë të kontaminohen.

Kontrolloni llojet e tjera të kateterizimit që mund të jenë të nevojshme.

Kujdes i përgjithshëm me kateterin qendror

Normalisht, kateteri venoz qendror përdoret vetëm në një ambient spitalor, pasi duhet të kujdeset në mënyrë korrekte, për të parandaluar hyrjen e mikroorganizmave në copro, i cili mund të shkaktojë një infeksion serioz dhe të rrezikojë jetën.

Kështu, CVC zakonisht kujdeset nga infermierja, e cila duhet të ketë kujdes të përgjithshëm si:

• Për të bërë skuqem të kateterit me kripë, për të parandaluar që ajo të bëhet e bllokuar me mpiksje, për shembull;
• Ndryshoni veshjen e jashtme, veçanërisht nëse keni ndonjë lloj sekrecioni;

Gjatë çdo kujdesi për kateterin venoz qendror, është e rëndësishme që gjithmonë të lani duart e para dhe të përdorni një teknikë sterile, domethënë, duhet të manipuloni CVC duke përdorur një fushë sterile, si dhe doreza sterile, edhe nëse është vetëm për të administruar disa ilaçe të tipit.

Komplikime të mundshme

Aksesi venoz qendror mund të shkaktojë disa ndërlikime të tilla si gjakderdhje, mavijosje, infeksion, shpim i mushkërive, aritmi ose trombozë venoze.