Kirurgji për heqjen e qafës së mitrës

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Arsyet e heqjes së qafës së mitrës
• Pro dhe kundra
• rekuizitë
• Cons
• Farë duhet të prisni gjatë procedurës
• Farë duhet të prisni pas procedurës
• Efektet anësore të mundshme
• Pikëpamja

Përmbledhje

Qafa e mitrës është pjesë e traktit riprodhues të femrës që shtrihet midis mitrës dhe vaginës. Shtë një organ i ngushtë, i shkurtër, në formë kon, që nganjëherë quhet goja e mitrës. Kontrolloni një diagram interaktiv të qafës së mitrës.

Heqja kirurgjikale e qafës së mitrës quhet trakelektomi radikale (RT), ose cervikektomia. Ai përfshin heqjen e qafës së mitrës dhe disa inde përreth, si dhe një e treta e sipërme e nyjeve limfatike të vaginës dhe legenit.

Qafa e mitrës hiqet zakonisht përmes vaginës (e quajtur RVT) ose ndonjëherë përmes barkut (RAT).

Arsyet e heqjes së qafës së mitrës

Arsyeja kryesore për t'i nënshtruar RT është kanceri i qafës së mitrës. Kanceri i qafës së mitrës është shkaku i tretë kryesor i vdekjeve nga kanceri tek gratë dhe një nga kanceret më të zakonshëm që prekin traktin riprodhues të grave.

Shumë kancere të qafës së mitrës burojnë nga infeksioni me papillomavirusin njerëzor (HPV), i cili transmetohet përmes marrëdhënieve seksuale. Sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, 9 nga 10 infeksione të HPV pastrohen vetë brenda dy viteve, që do të thotë se nuk do të duhet të drejtoheni në një trakektomi radikale për të trajtuar një infeksion HPV.

Bisedoni me mjekun tuaj për marrjen e vaksinës HPV dhe kontrollimin e rregullt nëse ndonjë nga sa vijon është e vërtetë, pasi ato ju vendosin në rrezik më të madh:

• Ju keni pasur seks të pasigurt.
• Ju jeni transgjinorë.
• Ju jeni një burrë që kryen marrëdhënie seksuale me burra të tjerë.
• Ju keni një sëmundje ose gjendje që komprometon sistemin tuaj imunitar.
• Ti tymos.
• Ju keni një sëmundje seksualisht të transmetueshme.

Kanceri i qafës së mitrës në fazën e hershme shpesh nuk zbulohet për shkak të mungesës së simptomave. Kur është zbuluar, zakonisht ndodh gjatë një njollë rutine Pap.

Rastet e fazës së mëvonshme mund të shkaktojnë simptomat e mëposhtme:

• gjakderdhja vaginale
• dhimbje pelvike
• dhimbje gjatë seksit

Pro dhe kundra

RT konsiderohet një alternative e sigurt për një histerektomi (heqja e qafës së mitrës dhe mitrës) për gratë me kancer të qafës së mitrës në fazën e hershme dhe tumoret më pak se 2 centimetra që duan të ruajnë aftësitë e tyre të lindjes së fëmijëve. (Një foshnje zhvillohet brenda mitrës. Kur mitra hiqet, nuk ka askund që fetusi të rritet.)

Sipas një rishikimi të hulumtimit, nuk kishte ndonjë ndryshim të rëndësishëm në gratë që kishin RT kundrejt atyre që kishin një histerektomi për sa i përket:

• shkalla e përsëritjes së sëmundjes pesëvjeçare
• shkalla e vdekshmërisë pesëvjeçare
• komplikime kirurgjikale, qoftë gjatë procedurës ose pas saj

rekuizitë

Një nga mirat më të mëdha të RT kundrejt histerektomisë është se procedura ruan mitrën, dhe kështu aftësinë e një gruaje të mbetet shtatzënë. Hulumtimet kanë treguar që 41 deri 79 përqind e grave që u përpoqën të mbetesh shtatzënë pasi RT ishin në gjendje të konceptojnë.

Për gratë me kancer të qafës së mitrës në fazën e hershme, hulumtime të tjera tregojnë se RT mund të jetë më i lartë se histerektomia në mënyra përtej ruajtjes së pjellorisë. Një studim - megjithëse me një madhësi të vogël të mostrës - tregon se gratë që i nënshtrohen RT kundrejt një histerektomie kanë:

• më pak humbje gjaku (dhe nevoja pasuese për transfuzione gjaku)
• qëndrime më të shkurtra në spital

Cons

RT ka nevojë për shtrimin në spital dhe anestezi të përgjithshme, e cila mbart rreziqe të vetat. Për më tepër, rreziqe të tjera përfshijnë:

• infeksion
• rrjedh urinë
• seks i dhimbshëm
• periudha të dhimbshme
• mpiksje gjaku
• mpirje e kofshës

Rreziku RT gjithashtu përfshin krijimin e lëngut limfatik. Ky është lëngu që rrjedh nëpër enët limfatike dhe ndihmon në luftimin e sëmundjes dhe infeksionit. Grumbullimi mund të rezultojë në fryrje të krahëve, këmbëve dhe barkut. Në disa raste, ënjtja mund të jetë e rëndë.

Kur bëhet fjalë për shtatzëninë, gratë me RT që konceptohen konsiderohet se kanë shtatzëni me rrezik të lartë. Ata zakonisht këshillohen të kenë lindje cezariane.

Shumica e mjekëve do të vendosin një thur (të quajtur cerclage) midis vaginës dhe mitrës për ta mbajtur zonën pjesërisht të mbyllur në përpjekje për të mbështetur një fetus në rritje. Sidoqoftë, shumë gra që marrin RT dhe mbeten shtatzënë, dorëzohen para kohe (para 37 javësh). Ekziston gjithashtu një rrezik më i madh i abortit.

Hulumtimet tregojnë se gratë që marrin RT:

• Keni një shans 25-30 për qind për të lindur një fëmijë të parakohshëm (kundrejt shansit 10 përqind për gratë e tjera). Lindja e parakohshme e vë në rrezik një fëmijë për problemet e zemrës dhe mushkërive, si dhe të mësimit dhe vonesave të zhvillimit.
• Ka më shumë të ngjarë të hasni humbje të shtatëzanisë në tremujorin e dytë sesa gratë që nuk e kanë procedurën.

Farë duhet të prisni gjatë procedurës

RT është një procedurë në spital që bëhet nën anestezi të përgjithshme. Ai përfshin kirurgun që heq nyjet limfatike në legen dhe ekzaminimin e tyre për qelizat kancerogjene.

Nëse qelizat kancerogjene gjenden në nyjet limfatike, kirurgu ndalon procedurën. Gruaja do të këshillohet për opsionet e tjera të trajtimit. (Këto mund të përfshijnë një histerektomi me kimioterapi, rrezatim, ose të dy.)

Nëse nuk gjenden qeliza kanceroze në nyjet limfatike, kirurgu heq qafën e mitrës, një pjesë të vaginës dhe disa inde përreth. Ata me siguri do të vendosin një thur për të mbajtur së bashku mitrën dhe vaginën.

Ekzistojnë disa mënyra që mund të hiqen qafën e mitrës dhe çështje të tjera të rëndësishme:

• Përmes vaginës në një procedurë të quajtur një trakelektomi radikale vaginale.
• Përmes barkut në një operacion të quajtur trakektomia radikale abdominale.
• laparoscopically (e quajtur një trakelektomi radikale laparoskopike). Kjo përfshin bërjen e një prerje të vogël në bark dhe futjen e një laparoskopi (një instrument i hollë, i ndezur me një lente) për të hequr indet.
• Përdorimi i një krahu robotik (e quajtur një trakektomi robotike) e futur përmes prerjeve të vogla në lëkurë.

Farë duhet të prisni pas procedurës

Sa kohë do t'ju zgjasë të rikuperoni, varet nga shëndeti juaj para procedurës dhe nga lloji i trakelektomisë që keni pasur.

Në përgjithësi, trakelektomitë që përdorin laparoskopinë ose një krah robotik janë më të lehtë për tu rikuperuar, sepse ato janë më pak invazive. Shumica e njerëzve do të jenë në spital për rreth tre deri në pesë ditë.

Pas trakelektomisë, mund të prisni:

• gjakderdhja vaginale për dy ose më shumë javë
• dhimbje (do të përshkruhen ilaçe për dhimbje)
• një kateter urinar (një tub i hollë i futur në fshikëz për të lëshuar urinën) në vend për një deri në dy javë pas operacionit
• udhëzime për të kufizuar aktivitetin fizik, siç është ushtrimi, ngjitja e shkallëve apo edhe ngarja, ndoshta për disa javë
• udhëzime që të përmbahen nga seksi ose të vendosni ndonjë gjë në vaginën tuaj derisa të merrni mirë mjekun tuaj, zakonisht katër deri në gjashtë javë pas operacionit
• të jesh pa punë për katër deri në gjashtë javë

Efektet anësore të mundshme

Efektet anësore të mundshme afatshkurtra fizike përfshijnë

• dhimbje
• dobësi fizike
• mosmbajtje urinare
• periudha të dhimbshme
• shkarkimi vaginal
• rreziku i infeksionit
• ënjtje e gjymtyrëve

RT mund të ketë pasoja shtesë. Sipas një studimi të vitit 2014, gjatë vitit pas operacionit, gratë që i nënshtroheshin RT kishin më shumë gjasa sesa gratë që nuk kishin procedurë të kishin:

• mosfunksionimi seksual
• ngarje seksuale më e ulët (megjithëse dëshira u kthye në normale në fund të 12 muajve)
• shqetësimi seksual

Efektet anësore më pozitive janë:

• ulur humbjen e gjakut dhe herë më të shpejtë të rikuperimit me RT laparoskopike ose robotike
• ruajtja e pjellorisë

Pikëpamja

RT është një trajtim gjithnjë e më i zakonshëm dhe efektiv për gratë e reja me kancer të qafës së mitrës në fazën e hershme. Shkalla e mbijetesës për RT është e krahasueshme me ato për histerektominë.

Gratë që i nënshtrohen RT mund të kenë më shumë vështirësi në konceptimin dhe mbajtjen e një shtatzënie sesa gratë që nuk kryejnë procedurë. Por ata kanë shanse të mira për të dhënë fëmijë të shëndetshëm.

Flisni me mjekun tuaj për rreziqet dhe përparësitë e RT nëse keni një gjendje që mund të trajtohet me RT ose histerektomi.