Analiza e lëngut cerebral spinal (CSF)

Përmbajtje

• Si merren mostrat e CSF
• Procedurat përkatëse
• Rreziqet e punksionit mesit
• Pse është porositur prova
• Sëmundjet e zbuluara nga analiza e CSF
• Sëmundjet infektive
• Hemorragji
• Çrregullimet e përgjigjes imune
• Tumoret
• Analiza CSF dhe skleroza e shumëfishtë
• Testimi dhe analiza laboratorike e CSF
• Interpretimi i rezultateve të testit tuaj
• Ndjekja pas një analize të CSF

Çfarë është një analizë e CSF?

Analiza e lëngut cerebrospinal (CSF) është një mënyrë për të kërkuar kushte që ndikojnë në trurin dhe shpinë. Shtë një seri e testeve laboratorike të kryera në një mostër të CSF. CSF është lëngu i pastër që mbështet dhe jep ushqyesve në sistemin tuaj nervor qendror (SNQ). CNS përbëhet nga truri dhe palca kurrizore.

CSF prodhohet nga pleksi koroid në tru dhe më pas rigjenerohet në rrjedhën tuaj të gjakut. Lëngu zëvendësohet plotësisht çdo disa orë. Përveç shpërndarjes së lëndëve ushqyese, CSF rrjedh rreth trurit tuaj dhe kolonës kurrizore, duke siguruar mbrojtje dhe largimin e mbeturinave.

Një mostër CSF zakonisht mblidhet duke kryer një birë mesit, e cila njihet gjithashtu si një goditje kurrizore. Një analizë e mostrës përfshin matjen dhe ekzaminimin për:

• presioni i lëngut
• proteinat
• glukozë
• qelizat e kuqe te gjakut
• qelizat e bardha te gjakut
• kimikateve
• bakteret
• viruset
• organizma të tjerë invazivë ose substanca të huaja

Analiza mund të përfshijë:

• matja e karakteristikave fizike dhe pamja e CSF
• teste kimike mbi substancat që gjenden në lëngun tuaj kurrizor ose krahasime me nivelet e substancave të ngjashme që gjenden në gjakun tuaj
• numërimi i qelizave dhe shtypja e çdo qelize që gjendet në CSF tuaj
• identifikimi i ndonjë mikroorganizmash që mund të shkaktojnë sëmundje infektive

CSF është në kontakt të drejtpërdrejtë me trurin dhe shpinë. Pra, analiza e CSF është më efektive sesa një test gjaku për të kuptuar simptomat e SNQ.Sidoqoftë, është më e vështirë të merret një mostër e lëngut kurrizor sesa një mostër gjaku. Hyrja në kanalin kurrizor me një gjilpërë kërkon njohuri eksperte të anatomisë së shtyllës kurrizore dhe një kuptim të qartë të çdo truri themelor ose kushteve kurrizore që mund të rrisin rrezikun e ndërlikimeve nga procedura.

Si merren mostrat e CSF

Një birë mesit zakonisht zgjat më pak se 30 minuta. Performedshtë kryer nga një mjek i cili është i trajnuar posaçërisht për të mbledhur CSF.

CSF zakonisht merret nga zona juaj e mesit, ose shpinë mesit. Veryshtë shumë e rëndësishme të qëndroni plotësisht akoma gjatë procedurës. Në këtë mënyrë ju shmangni vendosjen e gabuar të gjilpërës ose traumën në shpinë.

Ju mund të uleni dhe t'ju kërkohet të anoni, në mënyrë që shtylla kurrizore të jetë e mbështjellë përpara. Ose mjeku juaj mund të bëjë që ju të shtriheni në krah me shtyllën kurrizore të lakuar dhe gjunjët të tërhequr deri në gjoks. Lakimi i shtyllës kurrizore bën një hapësirë ​​midis kockave tuaja në pjesën e poshtme të shpinës.

Pasi të jeni në pozicion, shpina juaj pastrohet me një solucion steril. Jodi shpesh përdoret për pastrim. Një zonë sterile mirëmbahet gjatë gjithë procedurës. Kjo zvogëlon rrezikun e infeksionit.

Një krem ​​ose llak mpirës aplikohet në lëkurën tuaj. Mjeku juaj pastaj injekton anestetik. Pasi faqja të jetë mpirë plotësisht, mjeku juaj fut një gjilpërë të hollë kurrizore midis dy rruazave. Një lloj i veçantë i rrezeve X, i quajtur fluoroskopi, ndonjëherë përdoret për të drejtuar gjilpërën.

Së pari, presioni brenda kafkës matet duke përdorur një manometër. Presioni i lartë dhe i ulët i CSF mund të jenë shenja të kushteve të caktuara.

Mostrat e lëngjeve merren më pas përmes gjilpërës. Kur mblidhet lëngu, gjilpëra hiqet. Vendi i shpimit pastrohet përsëri. Zbatohet një fashë.

Do t'ju kërkohet të qëndroni shtrirë për rreth një orë. Kjo zvogëlon rrezikun e një dhimbje koke, e cila është një efekt anësor i zakonshëm i procedurës.

Procedurat përkatëse

Ndonjëherë një person nuk mund të ketë një birë mesit për shkak të një deformimi të shpinës, infeksionit ose hernies së mundshme të trurit. Në këto raste, mund të përdoret një metodë më invazive e mbledhjes së CSF që kërkon shtrimin në spital, siç është një nga sa vijon:

• Gjatë një birë ventrikulare, mjeku juaj shpon një vrimë në kafkën tuaj dhe fut një gjilpërë direkt në një nga barkushet e trurit tuaj.
• Gjatë një birë në cisternë, mjeku juaj fut një gjilpërë në pjesën e pasme të kafkës tuaj.
• Një devijim ose kullim ventrikular mund të mbledhë CSF nga një tub që mjeku juaj vendos në trurin tuaj. Kjo është bërë për të liruar presionin e lartë të lëngut.

Grumbullimi i CSF shpesh është i kombinuar me procedura të tjera. Për shembull, bojë mund të futet në CSF tuaj për një mielogram. Ky është një skanim me rreze X ose CT i trurit dhe shtyllës kurrizore.

Rreziqet e punksionit mesit

Ky test kërkon një njoftim të nënshkruar që thotë se ju i kuptoni rreziqet e procedurës.

Rreziqet kryesore që lidhen me birë mesit përfshijnë:

• gjakderdhje nga vendi i shpimit në lëngun kurrizor, i cili quhet trokitje e lehtë traumatike
• siklet gjatë dhe pas procedurës
• një reaksion alergjik ndaj anestetikut
• një infeksion në vendin e shpimit
• një dhimbje koke pas testit

Njerëzit që marrin hollues të gjakut kanë një rrezik të rritur të gjakderdhjes. Birë lumbare është jashtëzakonisht e rrezikshme për njerëzit që kanë probleme të mpiksjes të tilla si një numër i ulët i trombociteve, i cili quhet trombocitopeni.

Ekzistojnë rreziqe serioze shtesë nëse keni masë truri, tumor ose absces. Këto kushte ushtrojnë presion mbi trungun tuaj të trurit. Një birë mesit mund të shkaktojë hernie të trurit. Kjo mund të rezultojë në dëmtim të trurit ose edhe vdekje.

Hernia e trurit është një zhvendosje e strukturave të trurit. Zakonisht shoqërohet me presion të lartë intrakranial. Kjo gjendje përfundimisht ndërpret furnizimin me gjak të trurit tuaj. Kjo shkakton dëme të pariparueshme. Testi nuk do të bëhet nëse dyshohet për një masë truri.

Metodat e punksionit cisternal dhe ventrikular sjellin rreziqe shtesë. Këto rreziqe përfshijnë:

• dëmtimi i palcës kurrizore ose trurit tuaj
• gjakderdhje brenda trurit tuaj
• shqetësimi i barrierës gjak-trurit

Pse është porositur prova

Analiza e CSF mund të porositet nëse keni pasur trauma të SNQ. Mund të përdoret gjithashtu nëse keni kancer dhe mjeku juaj dëshiron të shohë nëse kanceri është përhapur në SNQ.

Përveç kësaj, analiza e CSF mund të urdhërohet nëse keni një ose më shumë nga simptomat e mëposhtme:

• dhimbje koke e rëndë, e pandërprerë
• qafë e ngrirë
• halucinacione, konfuzion ose çmenduri
• konfiskimet
• simptoma të ngjashme me gripin që vazhdojnë ose intensifikohen
• lodhje, letargji ose dobësi muskulore
• ndryshimet në vetëdije
• nauze e rëndë
• ethe ose skuqje
• ndjeshmëria ndaj dritës
• mpirje ose dridhje
• marramendje
• vështirësi në të folur
• probleme në ecje ose koordinim i dobët
• ndryshime të rënda të humorit
• depresion klinik i pazgjidhshëm

Sëmundjet e zbuluara nga analiza e CSF

Analiza e CSF mund të bëjë saktësisht dallimin midis një game të gjerë të sëmundjeve të SNQ që përndryshe mund të jenë të vështira për tu diagnostikuar. Kushtet e gjetura nga analiza e CSF përfshijnë:

Sëmundjet infektive

Viruset, bakteret, kërpudhat dhe parazitët mund të infektojnë SNQ. Disa infeksione mund të gjenden nga analiza e CSF. Infeksionet e zakonshme të SNQ përfshijnë:

• meningjiti
• encefaliti
• tuberkulozi
• infeksione mykotike
• Virusi i Nilit Perëndimor
• virusi i encefalitit të kalit lindor (EEEV)

Hemorragji

Gjakderdhja intrakraniale mund të zbulohet nga analiza e CSF. Sidoqoftë, izolimi i shkakut të saktë të gjakderdhjes mund të kërkojë skanime ose teste shtesë. Shkaqet e zakonshme përfshijnë presion të lartë të gjakut, goditje në tru ose një aneurizëm.

Çrregullimet e përgjigjes imune

Analiza e CSF mund të zbulojë çrregullimet e përgjigjes imune. Sistemi imunitar mund të shkaktojë dëmtime të SNQ përmes inflamacionit, shkatërrimit të mbështjelljes së mielinës rreth nervave dhe prodhimit të antitrupave.

Sëmundjet e zakonshme të këtij lloji përfshijnë:

• Sindroma Guillain-Barré
• sarkoidoza
• neurosifilis
• sklerozë të shumëfishtë

Tumoret

Analiza e CSF mund të zbulojë tumoret primare në tru ose shpinë. Ai gjithashtu mund të zbulojë kanceret metastatike që janë përhapur në SNQ tuaj nga pjesët e tjera të trupit.

Analiza CSF dhe skleroza e shumëfishtë

Analiza e CSF mund të përdoret gjithashtu për të ndihmuar në diagnostikimin e sklerozës multiple (MS). MS është një gjendje kronike në të cilën sistemi juaj imunitar shkatërron mbulesën mbrojtëse të nervave tuaj, e cila quhet mielinë. Njerëzit me MS mund të kenë një larmi simptomash që janë konstante ose vijnë e ikin. Ato përfshijnë mpirje ose dhimbje në krahë dhe këmbë, probleme me shikimin dhe probleme në ecje.

Analiza e CSF mund të bëhet për të përjashtuar gjendje të tjera mjekësore që kanë simptoma të ngjashme me MS. Lëngu gjithashtu mund të tregojë shenja se sistemi juaj imunitar nuk po funksionon normalisht. Kjo mund të përfshijë nivele të larta të IgG (një lloj antitrupi) dhe praninë e proteinave të caktuara që formohen kur prishet mielina. Rreth 85 deri 90 për qind e njerëzve me MS kanë këto anomali në lëngun e tyre cerebral të shtyllës kurrizore.

Disa lloje të MS përparojnë shpejt dhe mund të jenë kërcënuese për jetën brenda disa javësh ose muajsh. Shikimi i proteinave në CSF mund t’i lejojë mjekët të krijojnë “çelësa” të quajtur biomarker. Biomarkuesit mund të ndihmojnë në identifikimin e llojit të MS që keni më herët dhe më lehtë. Diagnostikimi i hershëm mund t'ju lejojë të merrni një trajtim që mund të zgjasë jetën tuaj nëse keni një formë të MS që po përparon me shpejtësi.

Testimi dhe analiza laboratorike e CSF

Më poshtë maten shpesh në analizën e CSF:

• numërimi i qelizave të bardha të gjakut
• numërimi i qelizave të kuqe të gjakut
• klorur
• glukozë, ose sheqer në gjak
• glutamina
• laktat dehidrogjenaza, e cila është një enzimë gjaku
• bakteret
• antigjenet, ose substancat e dëmshme të prodhuara nga mikroorganizmat pushtues
• proteina totale
• bandat oligoklonale, të cilat janë proteina specifike
• qelizat kancerogjene
• ADN virale
• antitrupa kundër viruseve

Interpretimi i rezultateve të testit tuaj

Rezultatet normale nënkuptojnë se asgjë e parregullt nuk u gjet në lëngun kurrizor. Të gjitha nivelet e matura të përbërësve të CSF u zbuluan se ishin brenda kufijve normalë.

Rezultatet anormale mund të shkaktohen nga një nga më poshtë:

• një tumor
• kanceri metastatik
• hemorragji
• encefalit, i cili është një inflamacion i trurit
• një infeksion
• pezmatim
• Sindroma Reye, e cila është një sëmundje e rrallë, shpesh fatale që prek fëmijët që shoqërohet me infeksione virale dhe gëlltitje të aspirinës
• meningjiti, të cilin mund ta merrni nga kërpudhat, tuberkulozi, viruset ose bakteret
• viruse të tilla si Nili Perëndimor ose Lindja e Kuajve
• Sindroma Guillain-Barré, e cila është një gjendje autoimune që shkakton paralizë dhe ndodh pas ekspozimit viral
• sarkoidoza, e cila është një gjendje granulomatoze me shkak të panjohur që prek shumë organe (kryesisht mushkëritë, nyjet dhe lëkurën)
• neurosifilis, i cili ndodh kur një infeksion me sifilis përfshin trurin tuaj
• skleroza multiple, e cila është një çrregullim autoimun që prek trurin dhe palcën kurrizore

Ndjekja pas një analize të CSF

Ndjekja dhe perspektiva juaj do të varet nga ajo që ka bërë që testi juaj CNS të jetë jonormal. Me shumë gjasa do të kërkohet testimi i mëtejshëm për të marrë një diagnozë përfundimtare. Trajtimi dhe rezultatet do të ndryshojnë.

Meningjiti i shkaktuar nga një infeksion bakterial ose parazitar është një urgjencë mjekësore. Simptomat janë të ngjashme me meningjitin viral. Sidoqoftë, meningjiti viral është më pak i rrezikshëm për jetën.

Njerëzit me meningjit bakterial mund të marrin antibiotikë me spektër të gjerë derisa të përcaktohet shkaku i infeksionit. Trajtimi i shpejtë është thelbësor për të shpëtuar jetën tuaj. Ai gjithashtu mund të parandalojë dëmtimin e përhershëm të SNQ-së.