Trajtimi i PsA të Rënda: Udhëzuesi për Diskutimin e Doktorëve

Përmbajtje

• Kuptimi i PSA
• Dofarë do të thotë laboratori im, skriningu, ose testet imazherike?
• Si mund të parandaloj ose zvogëloj dëmtimin dhe paaftësinë e përbashkët?
• Kur mund të filloj trajtimin?
• Cilat ilaçe janë më të mirat për të trajtuar PsA-në time?
• Sëmundja sintetike që modifikon ilaçet anti-reumatike (DMARD)
• Apremilast
• Barnat jostoidale anti-inflamatore (NSAIDs)
• Glukokortikoide (kortikosteroide)
• Gërmim

Kuptimi i PSA

Artriti psoriatik (PsA) është një formë inflamatore kronike e artritit. Zhvillohet në nyjet kryesore të disa personave me psoriasis. Në fakt, deri në 30 përqind e njerëzve me psoriasis zhvillojnë PSA.

Diagnoza e hershme e PSA mund të parandalojë fillimin e problemeve të përbashkëta. Ndihmon gjithashtu që mjekët të përshkruajnë trajtimin e duhur. PsA kërkon një qasje të ndryshme trajtimi sesa vet psoriasis.

PsA mund të klasifikohet nga e butë në e rëndë. PsA e butë prek katër ose më pak nyje. PsA e rëndë prek pesë ose më shumë nyje dhe njihet gjithashtu si artrit psoriatik polartartikular. Nëse keni psA të rëndë, duhet të shihni një reumatolog. Ky është një mjek që specializohet në sëmundjet reumatike.

Më poshtë janë disa pyetje për të paraqitur te mjeku juaj gjatë vizitës tuaj të ardhshme.

Dofarë do të thotë laboratori im, skriningu, ose testet imazherike?

Për tu diagnostikuar me PsA, do të duhet të bëni një seri testimesh.

Testet laboratorike që tregojnë një proteinë të lartë C-reaktive (CRP) dhe shkallën e sedimentimit të eritrociteve (ESR) mund të tregojnë PsA. CRP dhe ESR janë reaktantë të fazës akute. Kjo do të thotë që sasia e CRP në gjakun tuaj dhe ESR janë të larta kur ndonjë gjë, siç është PSA, shkakton inflamacion në trupin tuaj.

Sidoqoftë, vetëm afërsisht 50 përqind e njerëzve me PsA kanë ngritur nivele ESR dhe CRP.

Mjeku juaj gjithashtu mund t'ju kërkojë të plotësoni një pyetësor. Mjekët përdorin pyetësorë të caktuar si mjete shqyrtuese për PSH-në. Përgjigjet tuaja mund të ndihmojnë mjekun tuaj të vendosë nëse keni nevojë për testime të mëtejshme për të kontrolluar PsA. Shembuj të këtyre pyetësorëve përfshijnë:

• Skanimi dhe vlerësimi i artritit psoriatik
• Skanimi i artritit psoriatik të Torontos
• Mjeti i Shqyrtimit të Epidemiologjisë së Psoriasis

Për të verifikuar një diagnozë të PSA, mjekët zakonisht do të kryejnë teste të imazhit. Këto teste gjithashtu mund të përjashtojnë kushte të ngjashme shëndetësore, siç është artriti reumatoid. Testet e zakonshme të imazhit për PSA përfshijnë rreze X, ultratinguj dhe rezonancë magnetike (MRI).

Mjeku juaj gjithashtu mund të shikojë lëkurën dhe thonjtë tuaj. Kjo për shkak se shumica e njerëzve me PsA kanë ndryshime të thonjve, si groposja, dhe lezione të lëkurës tipike për psoriasis.

Si mund të parandaloj ose zvogëloj dëmtimin dhe paaftësinë e përbashkët?

Nëse keni PsA, ka të ngjarë të keni gjithashtu dëme dhe paaftësi progresive të përbashkët. Ju mund të mos jeni në gjendje të parandaloni plotësisht dëmtimin e nyjeve. Sidoqoftë, mjeku juaj mund të rekomandojë teknika dhe ilaçe që mund të ndihmojnë.

Për shembull, mjeku juaj mund të sugjerojë ushtrime. Ushtrimi mund të ndihmojë në lehtësimin e simptomave tuaja, mbajtjen e një peshe të shëndetshme dhe largimin e stresit nga nyjet tuaja. Pyesni mjekun tuaj se cili ushtrim është më i miri për ju.

Kur mund të filloj trajtimin?

Sa më parë që të filloni trajtimin për PsA, aq më mirë. Një studim zbuloi se fillimi i trajtimit brenda dy viteve nga fillimi i simptomave zvogëlonte sesa sëmundja përparonte.

Udhëzimet e reja rekomandojnë një qasje "trajto për të synuar". Kjo përfshin krijimin e një qëllimi specifik dhe një mënyrë objektive për të matur progresin. Plani i trajtimit ndryshohet derisa të arrihet qëllimi.

Mjekët gjithashtu kanë filluar të marrin një qasje më të përqendruar tek pacienti për trajtimin e PSA, që do të thotë se ata kanë më shumë të ngjarë të marrin në konsideratë faktorë si mënyra se si po ndikon gjendja në jetën tuaj të përditshme në një nivel personal. Të flasim hapur për simptomat tuaja dhe mënyrën sesi ato ndikojnë në aftësinë tuaj për të funksionuar ose për të shijuar aktivitete mund të ndihmojnë mjekun tuaj të dalë me një plan trajtimi që është i duhuri për ju.

Cilat ilaçe janë më të mirat për të trajtuar PsA-në time?

Qasja juaj e trajtimit me ilaçet ka të ngjarë të varet nga sa e rëndë është PsA juaj. Flisni për opsionet e mëposhtme të trajtimit me mjekun tuaj.

Biologics

Udhëzimet më të fundit rekomandojnë përdorimin e biologjisë së faktorit të nekrozës së tumorit (TNFi) si terapi e rreshtit të parë tek pacientët me PsA aktive. Ky është një ndryshim nga udhëzimet e mëparshme në të cilat metotreksati është terapia e rekomanduar e linjës së parë e ndjekur nga biologjia TNFi.

Sipas një rishikimi të botuar në Annals of Sëmundjet Reumatike, ilaçet biologjike që synojnë faktorin e nekrozës së tumorit (TNF) të përfshirë në psoriasis mund të kontrollojnë simptomat e PsA. Biologët TNF-frenues të përdorur për trajtimin e PSA përfshijnë:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Një tjetër biologjik, ustekinumab (Stelara), nuk është një frenues i TNF. Sidoqoftë, përdoret për personat me psoriasis të moderuar deri të rëndë, të cilët janë gjithashtu kandidatë për fototerapi ose terapi sistemike.

Sëmundja sintetike që modifikon ilaçet anti-reumatike (DMARD)

DMARD-të përdoren për të trajtuar PSA të moderuar dhe të rëndë. Udhëzimet e reja rekomandojnë që këto ilaçe të përdoren si terapi e linjës së dytë nëse biologjikët TNFi nuk janë efektivë. DMARD-të e përdorur në trajtimin e PSA përfshijnë:

• metotreksat (Rasuvo, Otrexup)
• sulfasalazine (Azulfidine)
• leflunomide (Arava)
• ciklosporina A

Apremilast

Apremilast (Otezla) është një ilaç i ri oral që përdoret për trajtimin e PSA. Nëse ilaçet e tjera nuk po punojnë për ju, mjeku juaj mund ta konsiderojë këtë ilaç.

Barnat jostoidale anti-inflamatore (NSAIDs)

NSAID-të përdoren për trajtimin e PSA të butë. NSAID-të janë të disponueshme si ilaçe pa recetë (OTC) dhe si ilaçe pa recetë. Shembuj të OSA NSAIDs përfshijnë aspirinën, ibuprofen dhe naproxen. Një shembull i një recete NSAID është celecoxib (Celebrex).

Glukokortikoide (kortikosteroide)

Ilaçet glukokortikoid mund të injektohen direkt në nyjet e prekura ose të merren me gojë.

Format gojore nuk rekomandohen për PSA. Kjo për shkak se ato mund të shkaktojnë që sëmundja të ndizet, dhe ato rrisin rrezikun e zhvillimit të një forme të rëndë të gjendjes së quajtur psoriasis eritrodermike ose pustulare. Kjo gjendje shkakton gunga të ngritura të mbushura me qelb (pustula psoriatike) në lëkurën tuaj dhe mund të jenë të rrezikshme për jetën.

Injeksione kortikosteroide mund të jenë të dobishme kur një ose dy nga nyjet tuaja janë të dhimbshme nga një ndezje. Kur injektohen në një nyje, ata punojnë mirë për të lehtësuar shpejt inflamacionin dhe ënjtjen. Sidoqoftë, injeksionet e përsëritura mund të shkaktojnë dëmtim të nyjeve dhe komplikime të tjera, kështu që ato duhet të jepen me kursim.

Të gjitha steroidet mund të shkaktojnë efekte anësore të konsiderueshme, të tilla si humbja e kockave, ndryshimet e humorit, presioni i lartë i gjakut dhe shtimi i peshës. Ndalimi i menjëhershëm i steroidëve oral pas marrjes së tyre për më shumë se 10 ditë mund të shkaktojë simptoma të tërheqjes.

Gërmim

Paraqitja e përgatitur për vizitë te mjeku juaj është një nga mënyrat më të mira dhe më e lehtë për të gjetur trajtimin që është i duhuri për ju. Këtu janë disa hapa që mund të ndërmerrni për të shfrytëzuar sa më shumë vizitën tuaj:

• Mbani një listë të pyetjeve tuaja përpara se të arrini atje.
• Shënoni të gjitha simptomat tuaja.
• Nëse mjeku juaj sugjeron një ilaç, pyesni sa mirë funksionon zakonisht për të trajtuar PSA.
• Pyesni mjekun tuaj për ndonjë efekt anësor që mund të shkaktojë ilaçi.
• Ndani çdo shqetësim me mjekun tuaj.

Ju dhe mjeku juaj mund të punoni së bashku për të krijuar një plan për të menaxhuar në mënyrë të efektshme PSA-në tuaj.