Medicare dhe Artriti: Çfarë është e mbuluar dhe çfarë jo?

Përmbajtje

• A mbulohen të gjitha shpenzimet e artrozës?
• A e mbulon Medicare artritin reumatoid?
• Po ndërrimi i kyçeve?
• Shtesa të Medicare
• Filloni me mjekun tuaj
• Udhëtim

Medicare origjinal (pjesët A dhe B) do të mbulojë shërbimet dhe furnizimet për trajtimin e artrozës nëse mjeku juaj ka përcaktuar që është e nevojshme nga ana mjekësore.

Osteoartriti është lloji më i zakonshëm i artritit. Karakterizohet nga konsumimi i kërcit që mbështet nyjet. Ndërsa kërci vesh, mund të rezultojë në kontakt kockë në kockë në një artikulacion. Kjo mund të çojë në dhimbje, ngurtësi dhe ënjtje.

Lexoni për të mësuar në lidhje me mbulimin për artrozë dhe lloje të tjera të artritit.

A mbulohen të gjitha shpenzimet e artrozës?

Përgjigja e thjeshtë është: jo. Ka kosto për të cilat mund të jeni përgjegjës.

Nëse keni Medicare Part B (sigurim mjekësor), ka shumë të ngjarë të paguani një premium mujore. Në vitin 2021, për shumicën e njerëzve kjo shumë është 148.50 dollarë. Në 2021, ju gjithashtu ndoshta do të paguani 203 dollarë për zbritjen vjetore të Pjesës B. Pas zbritjes, ju zakonisht paguani një copay prej 20 përqind të shumave të miratuara nga Medicare për:

• shumica e shërbimeve të mjekut (përfshirë edhe si spital të shtruar në spital)
• terapi ambulatore
• pajisje mjekësore të qëndrueshme, të tilla si një shëtitës ose karrocë

Medicare nuk do të mbulojë ilaçe pa recetë (OTC) që mjeku juaj mund të rekomandojë për menaxhimin e simptomave të artrozës, të tilla si:

• acetaminofen (Tylenol)
• NSAIDs OTC (barna anti-inflamatore josteroide) si natriumi naproksen (Aleve) dhe ibuprofeni (Motrin)

A e mbulon Medicare artritin reumatoid?

Artriti reumatoid (RA) është një sëmundje autoimune që shkakton ënjtje të dhimbshme (inflamacion). Zakonisht sulmon nyjet, shpesh shumë nyje të ndryshme në të njëjtën kohë.

Medicare origjinal (pjesët A dhe B) mund të mbulojë trajtimin për RA si një shërbim i menaxhimit të kujdesit kronik. Mbulimi i menaxhimit kronik të kujdesit kërkon që të keni dy ose më shumë gjendje kronike serioze që mjeku juaj pret të zgjasin të paktën një vit, të tilla si:

• artriti
• sëmundje të zemrës
• diabeti
• astma
• hipertensioni

Ashtu si me trajtimet e tjera, prisni shpenzime nga xhepi, siç janë primet e pjesës B dhe kopjet.

Po ndërrimi i kyçeve?

Nëse artriti juaj ka përparuar deri në atë pikë sa që mjeku juaj ndjen se operacioni i zëvendësimit të kyçeve është i domosdoshëm nga ana mjekësore, pjesët e Medicare A dhe B do të mbulojnë pjesën më të madhe të kostos, përfshirë disa nga kostot e shërimit tuaj.

Ashtu si me trajtimet e tjera, ju mund të keni shpenzime nga xhepi, siç janë primet e Pjesës B dhe kopjet.

Shtesa të Medicare

Ju mund të blini sigurime nga ndërmarrjet private që do të mbulojnë disa, dhe ndoshta të gjitha, shpenzimet shtesë që nuk mbulohen nga Medicare origjinale, siç janë:

• Medigap. Medigap është një sigurim shtesë që mund të ndihmojë në pagimin e bashkëpagesave, sigurimit të parave dhe zbritjeve.
• Medicare Pjesa C (Përparësia e Medicare). Planet e Medicare Advantage janë si një PPO ose HMO që sigurojnë mbulimin e pjesëve tuaja A dhe B përveç përfitimeve të tjera. Pjesa më e madhe përfshijnë Medicare Part D dhe shumë ofrojnë mbulim shtesë siç janë programet dentare, të shikimit, të dëgjimit dhe të shëndetit. Ju nuk mund të keni Medigap dhe Pjesën C, duhet të zgjidhni njërën ose tjetrën.
• Medicare Pjesa D. Planet e barnave me recetë të Medicare Pjesa D mbulojnë të gjitha ose një pjesë të kostove të ilaçeve specifike. Jo të gjitha ilaçet janë të mbuluara, prandaj është një ide e mirë të konfirmoni mbulimin dhe të pyesni për ilaçe alternative, siç janë versionet gjenerike, për të ndihmuar në shmangien e kostove të papritura.

Filloni me mjekun tuaj

Hapi i parë është të siguroheni që mjeku juaj e pranon Medicare ose, nëse e keni blerë Medicare Part C, se mjeku juaj është në planin tuaj.

Diskutoni specifikat e të gjitha trajtimeve të rekomanduara të artritit me mjekun tuaj për të parë nëse është i mbuluar nga mbulimi juaj Medicare ose nëse ka mundësi të tjera që mund të dëshironi të merrni në konsideratë.

Trajtimi mund të përfshijë disa ose të gjitha sa vijon:

• ilaçe (OTC dhe recetë)
• operacioni
• terapi (fizike dhe profesionale)
• pajisje (kallam, këmbësor)

Udhëtim

• Medicare origjinale do të mbulojë shërbimet dhe furnizimet e nevojshme mjekësore për trajtimin e artritit, përfshirë operacionin e zëvendësimit të kyçeve.
• Zakonisht ka shpenzime nga xhepi që nuk mbulohen nga Medicare origjinal. Në varësi të nevojave tuaja specifike, mund të jetë e vlefshme të eksploroni mundësi për të shkuar së bashku me mbulimin tuaj të Medicare, të tilla si:
  • Medigap (sigurimi shtesë i Medicare)
  • Medicare Pjesa C (Përparësia e Medicare)
  • Medicare Pjesa D (mbulimi i barnave me recetë)

Ky artikull u azhurnua më 20 nëntor 2020, për të pasqyruar informacionin e Medicare 2021.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.