Anshtë një Urgjencë! A i mbulon Medicare Pjesa A Vizitat e Dhomës së Urgjencës?

Përmbajtje

• A i mbulon Medicare Pjesa A vizitat në ER?
• Çfarë është forma e HONNS?
• Cili është ndryshimi midis kopjeve dhe sigurimit të monedhave?
• Cilat pjesë të Medicare mbulojnë kujdesin ER nëse nuk pranoheni në spital?
• Medicare Pjesa B
• Medicare Pjesa C
• Medigap
• Medicare Pjesa D
• Shërbimet që mund të merrni në ER
• Sa kushton vizita mesatare në ER?
• Po sikur një ambulancë të më sillte në ER?
• Kur duhet të shkoj në ER?
• Lundrimi

Pjesa Medicare A quhet ndonjëherë "sigurim spitalor", por mbulon vetëm shpenzimet e një vizite në dhomën e urgjencës (ER) nëse pranoheni në spital për të trajtuar sëmundjen ose dëmtimin që ju solli në ER.

Nëse vizita juaj në ER nuk është e mbuluar nga Medicare Part A, ju mund të jeni në gjendje të merrni mbulim përmes Medicare Part B, C, D ose Medigap, në varësi të planit tuaj specifik.

Lexoni për të mësuar më shumë rreth mbulimit të Pjesës A për vizitat ER, duke përfshirë atë që mund të mbulohet ose jo, dhe opsionet e tjera të mbulimit që mund të keni.

A i mbulon Medicare Pjesa A vizitat në ER?

Nëse mjekoheni dhe liroheni nga departamenti i urgjencës pa u pranuar në spital si i shtruar në spital, ka shumë të ngjarë që Medicare Pjesa A të mos mbulojë vizitën tuaj në ER.

Edhe nëse qëndroni në ER brenda natës, Medicare Pjesa A ju konsideron ambulator, përveç nëse një mjek shkruan një urdhër që ju pranon në spital si për kurim.

Shumicën e kohës, duhet të pranoheni si pacient i shtruar për dy mesnatë radhazi për Medicare Part A për të mbuluar vizitën tuaj.

Çfarë është forma e HONNS?

Formulari juaj i HONNS do të shpjegojë pse po qëndroni në spital si ambulator dhe çfarë kujdesi mund t'ju duhet kur të shkoni në shtëpi. Marrja e një Hënë është një mënyrë për të treguar se cila pjesë e Medicare mund të paguajë një pjesë të faturës suaj të ER.

Nëse një mjek ju pranon në spital pas një vizite në ER dhe ju qëndroni në spital për dy mesnata ose më gjatë, Medicare Pjesa A paguan për qëndrimin tuaj në spital plus kostot ambulatore nga vizita juaj në ER.

Ju përsëri do të jeni përgjegjës për zbritjet, sigurimin e monedhave dhe bashkëpagesat tuaja. Nëse nuk jeni i sigurt nëse jeni duke u trajtuar si pacient i jashtëm ose i shtruar në spital, pyesni mjekun që po ju trajton. Nëse keni një plan Medigap, ai mund të paguajë një pjesë të kopjimit ose sigurimit të monedhës suaj.

Cili është ndryshimi midis kopjeve dhe sigurimit të monedhave?

• Kopjimet janë shuma fikse që paguani për një shërbim mjekësor ose vizitë në zyrë. Kur vizitoni ER, mund të keni disa copays bazuar në numrin e shërbimeve që merrni. Në varësi të mënyrës se si faturat e spitalit, ju nuk mund të keni borxh copays deri diku pas vizitës tuaj.
• Sigurimi i monedhës është përqindja e faturës për të cilën jeni përgjegjës. Në mënyrë tipike, Medicare kërkon që ju të paguani 20 përqind të kostove për kujdesin tuaj.

Cilat pjesë të Medicare mbulojnë kujdesin ER nëse nuk pranoheni në spital?

Medicare Pjesa B

Lajmi i mirë është se Medicare Pjesa B (sigurimi mjekësor) përgjithësisht paguan për vizitat tuaja ER nëse jeni dëmtuar, keni zhvilluar një sëmundje të papritur, ose një sëmundje merr një kthesë për keq.

Medicare Part B zakonisht paguan 80 përqind të kostove tuaja. Ju jeni përgjegjës për 20 për qind të mbetura. Në 2021, zbritja vjetore e Pjesës B është 203 dollarë.

Medicare Pjesa C

Planet e Medicare Part C (Medicare Advantage) gjithashtu paguajnë për ER dhe shpenzimet e kujdesit urgjent. Edhe pse pjesët e Medicare B dhe C zakonisht paguajnë për vizitat në ER, ju përsëri do të jeni përgjegjës për zbritjet, sigurimet e monedhave dhe kopjimet tuaja përveç primeve tuaja mujore për këto plane.

Medigap

Nëse keni Medigap (sigurim shtesë të Medicare) përveç planit tuaj të Pjesës B, kjo mund t'ju ndihmojë të paguani 20 përqind të kostos së vizitës ER.

Medicare Pjesa D

Medicare Part D është mbulimi i ilaçeve me recetë. Nëse ju jepen ndonjë ilaç IV kur jeni në ER, Medicare pjesa B ose C zakonisht do t'i mbulojë ato.

Sidoqoftë, nëse keni nevojë për ilaçe që zakonisht i merrni në shtëpi dhe ato jepen nga spitali ndërsa jeni në ER, kjo konsiderohet si një ilaç i vetë-administruar. Nëse ilaçet që ju jepen janë në listën tuaj të barnave Medicare Part D, Pjesa D mund të paguajë për atë ilaç.

Shërbimet që mund të merrni në ER

Ju mund të merrni disa lloje të ndryshme të shërbimeve që mund t'ju nevojiten gjatë një vizite në ER, duke përfshirë:

• ekzaminimi urgjent nga një ose më shumë mjekë
• testet laboratorike
• Rrezet X
• skanimet ose shqyrtimet
• procedurat mjekësore ose kirurgjikale
• pajisje dhe pajisje mjekësore, si paterica
• medikamente

Këto shërbime dhe pajisje mund të faturohen së bashku ose veçmas, në varësi të spitalit që vizitoni.

Sa kushton vizita mesatare në ER?

Vlerësimet se 145 milion njerëz vizitojnë dhomën e urgjencës çdo vit, me pak më shumë se 12.5 milion prej tyre që pranohen në spital për kujdesin spitalor si rezultat.

Departamenti i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore (HHS) thotë se shuma mesatare që njerëzit paguanin për një vizitë ER në 2017 ishte 776 dollarë. Shuma që duhet të paguani do të ndryshojë në varësi të vendit ku jetoni, gjendjes për të cilën po trajtoheni dhe mbulimit që ofron plani juaj.

Po sikur një ambulancë të më sillte në ER?

Medicare Pjesa B do të paguajë për një udhëtim të ndihmës së shpejtë në ER nëse shëndeti juaj do të rrezikohej duke udhëtuar në një mënyrë tjetër.

Për shembull, nëse jeni i plagosur dhe kujdesi në një ambulancë mund t'ju shpëtojë jetën, Medicare do të paguante që ju të transportoheni me ambulancë në qendrën më të afërt mjekësore të përshtatshme.

Nëse vendosni të mjekoheni në një objekt më larg, ju mund të jeni përgjegjës për ndryshimin në kosto për transportin midis dy objekteve.

Kur duhet të shkoj në ER?

Nëse ju ose një i dashur po përjetoni ndonjë nga këto shenja dhe simptoma, duhet menjëherë të kërkoni kujdes në ER:

• shenjat e një goditje në tru, të tilla si fjalimi i paqartë, dobësia në njërën anë, ose rënia e fytyrës
• shenja të një sulmi në zemër, të tilla si dhimbje gjoksi, gulçim, marrje mendsh, djersitje ose të vjella
• simptomat e dehidrimit, duke përfshirë rrahjet e shpejta të zemrës, marrje mendsh, ngërçe muskulore dhe etje të fortë

Kur shkoni në ER, sigurohuni që të merrni ndonjë informacion mbi sigurimin, së bashku me një listë të ndonjë ilaçi aktual.

Lundrimi

Nëse ju ose një i dashur keni nevojë për të shkuar në ER, është e rëndësishme të dini se Medicare Pjesa A nuk mbulon përgjithësisht vizitat ER nëse pacienti nuk pranohet në spital për trajtim.

Planet Medicare Part B dhe Medicare Advantage (Medicare Part C) zakonisht mbulojnë 80 përqind të kostos së shërbimeve ER, por pacientët janë përgjegjës për sigurimin e parave, bashkëpagesat dhe zbritjet.

Ky artikull u azhurnua më 13 nëntor 2020, për të pasqyruar informacionin e Medicare 2021.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.