Bilirubina direkte dhe indirekte: çfarë është dhe pse mund të jetë e lartë

Përmbajtje

• Vlerat referuese të bilirubinës
• Kur duhet të bëni testin e bilirubinës
• Çfarë mund të jetë bilirubina e lartë
• Rritja e bilirubinës indirekte
• Rritja e bilirubinës direkte

Testi i bilirubinës ndihmon për të diagnostikuar problemet e mëlçisë, kanalet biliare ose aneminë hemolitike, për shembull, pasi bilirubina është një produkt i shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut dhe për t'u eleminuar nga trupi duhet të bashkohet me një sheqer në mëlçi dhe t'i nënshtrohet veprimi i tëmthit.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të bilirubinës që mund të maten me këtë test:

• Bilirubina indirekte ose jo e konjuguar: është substanca që formohet në kohën e shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut në gjak dhe që transportohet më pas në mëlçi. Prandaj, përqendrimi i tij është më i lartë në gjak dhe mund të ndryshohet kur ekziston një gjendje që përfshin qelizat e kuqe të gjakut, të tilla si anemia hemolitike, për shembull;
• Bilirubin i drejtpërdrejtë ose konjuguar: korrespondon me konjugimin midis bilirubinës dhe acidit glukuronik, një sheqer, në mëlçi. Bilirubina direkte i nënshtrohet veprimit të tëmthit në zorrë, duke u eliminuar në formën e urobilinogjenit ose sterobilobileve. Kështu, përqendrimi i bilirubinës direkte ndryshohet kur ka një dëmtim të mëlçisë ose pengesë biliare.

Testimi i bilirubinës kërkohet me qëllim vlerësimin e funksionit të mëlçisë, monitorimin e trajtimit të të porsalindurve të verdhëzës dhe vlerësimin e sëmundjeve që mund të ndërhyjnë në prodhimin, ruajtjen, metabolizmin ose sekretimin e bilirubinës. Normalisht mjeku urdhëron bilirubinë totale, megjithatë laboratorët gjithashtu zakonisht lëshojnë doza direkte dhe indirekte të bilirubinës, pasi që këto dy doza janë përgjegjëse për vlerën totale të bilirubinës. Shihni se cilat teste të tjera ndihmojnë për të identifikuar problemet e mëlçisë.

Testi i bilirubinës nuk kërkon përgatitje dhe kryhet me një sasi të vogël gjaku. Sidoqoftë, rezultati i këtij ekzaminimi mund të pësojë ndërhyrje kur mostra është e hemolizuar, domethënë kur sasia e qelizave të kuqe të shkatërruara është shumë e madhe, gjë që normalisht ndodh kur mbledhja nuk kryhet në mënyrë korrekte. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme që mbledhja të bëhet në një laborator të besueshëm dhe me profesionistë të trajnuar.

Vlerat referuese të bilirubinës

Vlerat referuese për bilirubinën në gjak janë:

Disa të porsalindur mund të kenë nivele shumë të larta të bilirubinës, gjë që mund të jetë për shkak të papjekurisë së organeve që lidhen me metabolizmin e bilirubinës ose stresin e punës. Vlerat referuese për bilirubinën tek foshnjat ndryshojnë sipas jetës së tyre, duke qenë:

• Deri në 24 orë pas lindjes: 1.4 - 8.7 mg / dL;
• Deri në 48 orë pas lindjes: 3.4 - 11.5 mg / dL;
• Midis 3 dhe 5 ditëve pas lindjes: 1.5 - 12 mg / dL.

Pas ditës së 6-të, vlerat referuese janë të njëjta me ato për të rriturit. Vlerat mbi vlerën e referencës tregojnë se foshnja ka verdhëz, e cila është një nga sëmundjet më të shpeshta tek i porsalinduri dhe që mund të kurohet lehtësisht me anë të fototerapisë, e cila synon të ulë përqendrimin e bilirubinës në trupin e foshnjës. Mësoni më shumë rreth verdhëzës neonatale, shkaqeve dhe mënyrës se si bëhet trajtimi.

Kur duhet të bëni testin e bilirubinës

Testi i bilirubinës zakonisht urdhërohet nga mjeku kur ka simptoma të problemeve të mëlçisë, të tilla si lodhje të tepruar, të përziera të shpeshta, të vjella, dhimbje të vazhdueshme në bark, urinë të errët ose lëkurë të verdhë, për shembull.

Sidoqoftë, kjo provë mund të përdoret gjithashtu kur dyshohet për cirrozë, hepatit dhe anemi hemolitike, për shembull, e cila shkakton shenja të tilla si zbehje, gjumë të shpeshtë, lëkurë të thatë, rrallimin e flokëve ose thonjtë e dobët. Shihni simptoma të tjera të anemisë hemolitike.

Ulja e niveleve të bilirubinës zakonisht është për shkak të përdorimit të disa ilaçeve, megjithatë, nivelet e ngritura të bilirubinës zakonisht tregojnë probleme shëndetësore që mund të jenë serioze nëse nuk trajtohen.

Çfarë mund të jetë bilirubina e lartë

Shkaku i rritjes së bilirubinës në gjak ndryshon sipas llojit të bilirubinës që rritet:

Rritja e bilirubinës indirekte

Në këto raste, ndryshimi në nivelet e bilirubinës shkaktohet pothuajse gjithmonë nga një ndryshim në gjak, megjithatë, shkaqet kryesore përfshijnë:

• Anemi hemolitike;
• Anemi e demshme;
• Hemoglobinopatitë;
• Transfuzionet e gjakut.

Përveç kësaj, ka edhe raste në të cilat bilirubina indirekte rritet për shkak të një sindromi, i njohur si sindroma Gilbert, në të cilën ekziston një ndryshim gjenetik që parandalon mëlçinë të eliminojë siç duhet bilirubinën. Mësoni më shumë rreth sindromës Gilbert.

Rritja e bilirubinës direkte

Kur ka një rritje të bilirubinës direkte zakonisht është një shenjë se ekziston një problem në mëlçinë ose rrugët biliare. Kështu, disa nga shkaqet kryesore përfshijnë:

• Hepatiti viral;
• Sëmundje alkoolike të mëlçisë;
• Guri në rrugët biliare;
• Tumoret në mëlçi ose në rrugët biliare.

Përdorimi i tepërt i barnave që prekin mëlçinë, të tilla si Paracetamol, gjithashtu mund të çojë në një rritje të këtij lloji të bilirubinës në gjak. Kuptoni më mirë se çfarë shkakton bilirubinën dhe verdhëzën tek të rriturit.