Sëmundja e fshikëzës së tëmthit

Përmbajtje

• Cilat janë llojet e sëmundjes së fshikëzës së tëmthit?
• Gurët në tëmth
• Kolecistiti
• Koleledokolitiaza
• Sëmundja e fshikëzës së tëmthit me llogari
• Diskinezia biliare
• Kolangiti sklerotizues
• Kanceri i fshikëzës së tëmthit
• Polipet e fshikëzës së tëmthit
• Gangrena e fshikëzës së tëmthit
• Abscesi i fshikëzës së tëmthit
• Si diagnostikohet sëmundja e fshikëzës së tëmthit?
• Histori e hollësishme mjekësore
• Provimi fizik
• Rrezet X të gjoksit dhe të barkut
• Ekografia
• Skanimi HIDA
• Testet e tjera
• Si trajtohet sëmundja e fshikëzës së tëmthit?
• Ndryshimet e stilit të jetës
• Trajtim mjekësor
• Kirurgjia
• Komplikime të mundshme afatgjata të sëmundjes së fshikëzës së tëmthit
• A mund të parandalohet sëmundja e fshikëzës së tëmthit?

Përmbledhje e sëmundjes së fshikëzës së tëmthit

Termi sëmundje e fshikëzës së tëmthit përdoret për disa lloje të gjendjeve që mund të ndikojnë në fshikëzën e tëmthit.

Fshikëza e tëmthit është një qese e vogël në formë dardhe e vendosur nën mëlçinë tuaj. Funksioni kryesor i fshikëzës së tëmthit është të ruajë tëmthin e prodhuar nga mëlçia juaj dhe ta kalojë atë përmes një kanali që zbrazet në zorrën e hollë. Bile ju ndihmon të tretni yndyrnat në zorrën tuaj të hollë.

Inflamacioni shkakton shumicën e sëmundjeve të fshikëzës së tëmthit për shkak të acarimit të mureve të fshikëzës së tëmthit, i cili njihet si kolecistit. Ky inflamacion shpesh është për shkak të gurëve të tëmthit që bllokojnë kanalet që çojnë në zorrën e hollë dhe shkaktojnë ndërtimin e tëmthit. Mund të çojë përfundimisht në nekrozë (shkatërrim të indeve) ose gangrenë.

Cilat janë llojet e sëmundjes së fshikëzës së tëmthit?

Ekzistojnë shumë lloje të ndryshme të sëmundjes së fshikëzës së tëmthit.

Gurët në tëmth

Gurët në tëmth zhvillohen kur substancat në biliare (të tilla si kolesteroli, kripërat biliare dhe kalciumi) ose substancat nga gjaku (si bilirubina) formojnë grimca të forta që bllokojnë rrugët e kalimit në fshikëzën e tëmthit dhe në rrugët biliare.

Gurët e tëmthit gjithashtu kanë tendencë të formohen kur fshikëza e tëmthit nuk zbrazet plotësisht ose shpesh mjaftueshëm. Ato mund të jenë aq të vogla sa një kokërr rërë ose aq të mëdha sa një top golfi.

Faktorë të shumtë kontribuojnë në rrezikun e gurëve të tëmthit. Kjo perfshin:

• mbipesha ose mbipesha
• që ka diabet
• duke qenë mosha 60 vjeç ose më e vjetër
• marrja e ilaçeve që përmbajnë estrogjen
• duke pasur një histori familjare të gurëve të tëmthit
• të qenit femër
• që ka sëmundjen e Crohn dhe gjendje të tjera që ndikojnë në mënyrën e thithjes së lëndëve ushqyese
• që ka cirrozë ose sëmundje të tjera të mëlçisë

Kolecistiti

Kolecistiti është lloji më i zakonshëm i sëmundjes së fshikëzës së tëmthit. Ajo paraqitet si një inflamacion akut ose kronik i fshikëzës së tëmthit.

Kolecistiti akut

Kolecistiti akut zakonisht shkaktohet nga gurët në tëmth. Por gjithashtu mund të jetë rezultat i tumoreve ose sëmundjeve të ndryshme.

Mund të paraqitet me dhimbje në anën e sipërme të djathtë ose pjesën e sipërme të mesme të barkut. Dhimbja ka tendencë të ndodhë menjëherë pas një vakt dhe shkon nga dhimbje të mprehta deri në dhimbje të shurdhër që mund të rrezatojnë në shpatullën tuaj të djathtë. Kolecistiti akut mund të shkaktojë gjithashtu:

• ethe
• nauze
• të vjella
• verdhëz

Kolecistiti kronik

Pas disa sulmeve të kolecistitit akut, fshikëza e tëmthit mund të tkurret dhe të humbasë aftësinë e saj për të ruajtur dhe lëshuar tëmthin. Mund të shfaqen dhimbje barku, të përziera dhe të vjella. Kirurgjia shpesh është trajtimi i nevojshëm për kolecistitin kronik.

Koleledokolitiaza

Gurët e tëmthit mund të vendosen në qafën e fshikëzës së tëmthit ose në rrugët biliare. Kur fshikëza e tëmthit mbyllet në këtë mënyrë, biliari nuk mund të dalë. Kjo mund të sjellë që fshikëza e tëmthit të pezmatohet ose të zgjerohet.

Kanalet biliare të mbyllura do të parandalojnë më tej bilën nga udhëtimi nga mëlçia në zorrët. Koledokolitiaza mund të shkaktojë:

• dhimbje ekstreme në mes të barkut tuaj të sipërm
• ethe
• dridhura
• nauze
• të vjella
• verdhëz
• Jashtëqitje me ngjyrë të zbehtë ose me argjilë

Sëmundja e fshikëzës së tëmthit me llogari

Sëmundja e fshikëzës së tëmthit me llogari është inflamacion i fshikëzës së tëmthit që ndodh pa praninë e gurëve të tëmthit. Të kesh një sëmundje të rëndësishme kronike ose gjendje të rëndë shëndetësore është treguar se shkakton një episod.

Simptomat janë të ngjashme me kolecistitin akut me gurë në tëmth. Disa faktorë të rrezikut për gjendjen përfshijnë:

• trauma e rëndë fizike
• ndërhyrje në zemër
• operacioni i barkut
• djegie të rënda
• gjendje autoimune si lupusi
• infeksionet e rrymës së gjakut
• marrja e ushqimit në mënyrë intravenoze (IV)
• sëmundje të konsiderueshme bakteriale ose virale

Diskinezia biliare

Diskinezia biliare ndodh kur fshikëza e tëmthit ka një funksion më të ulët se normalja. Kjo gjendje mund të ketë lidhje me inflamacionin e vazhdueshëm të fshikëzës së tëmthit.

Simptomat mund të përfshijnë dhimbje të barkut të sipërm pas ngrënies, të përziera, fryrje të stomakut dhe dispepsi. Ngrënia e një vakti të yndyrshëm mund të shkaktojë simptoma. Zakonisht nuk ka gurë në tëmth në fshikëz e tëmthit me diskinezi biliare.

Mjeku juaj mund të ketë nevojë të përdorë një test të quajtur skanim HIDA për të ndihmuar në diagnostikimin e kësaj gjendjeje. Kjo provë mat funksionin e fshikëzës së tëmthit. Nëse fshikëza e tëmthit mund të lëshojë vetëm 35 deri në 40 për qind të përmbajtjes së saj ose më pak, atëherë diagnostikimi biliar zakonisht diagnostikohet.

Kolangiti sklerotizues

Inflamacioni i vazhdueshëm dhe dëmtimi i sistemit të kanalit biliar mund të çojë në mbresë. Kjo gjendje referohet si kolangit sklerotizues. Sidoqoftë, është e panjohur se çfarë e shkakton saktësisht këtë sëmundje.

Gati gjysma e njerëzve me këtë gjendje nuk kanë simptoma. Nëse simptomat ndodhin, ato mund të përfshijnë:

• ethe
• verdhëz
• kruarje
• siklet e sipërme të barkut.

Përafërsisht të personave me këtë gjendje kanë edhe kolit ulceroz. Pasja e kësaj gjendje rrit rrezikun e kancerit të mëlçisë gjithashtu. Aktualisht, shërimi i vetëm i njohur është transplantimi i mëlçisë.

Medikamentet që shtypin sistemin imunitar dhe ato që ndihmojnë në prishjen e bilës së trashë mund të ndihmojnë në menaxhimin e simptomave.

Kanceri i fshikëzës së tëmthit

Kanceri i fshikëzës së tëmthit është një sëmundje relativisht e rrallë. Ekzistojnë lloje të ndryshme të kancerit të fshikëzës së tëmthit. Ato mund të jenë të vështira për t’u trajtuar sepse nuk diagnostikohen shpesh deri vonë në përparimin e sëmundjes. Gurët në tëmth janë një faktor i zakonshëm rreziku për kancerin e fshikëzës së tëmthit.

Kanceri i fshikëzës së tëmthit mund të përhapet nga muret e brendshme të fshikëzës së tëmthit në shtresat e jashtme dhe më pas në mëlçi, nyjet limfatike dhe organet e tjera. Simptomat e kancerit të fshikëzës së tëmthit mund të jenë të ngjashme me ato të kolecistitit akut, por gjithashtu mund të mos ketë fare simptoma.

Polipet e fshikëzës së tëmthit

Polipet e fshikëzës së tëmthit janë lezione ose rritje që ndodhin brenda fshikëzës së tëmthit. Zakonisht janë beninje dhe nuk kanë simptoma. Sidoqoftë, shpesh rekomandohet që fshikëza e tëmthit të hiqet për polipe më të mëdha se 1 centimetër. Ata kanë më shumë mundësi të jenë kancerozë.

Gangrena e fshikëzës së tëmthit

Gangrena mund të ndodhë kur fshikëza e tëmthit zhvillon rrjedhje joadekuate të gjakut. Kjo është një nga ndërlikimet më serioze të kolecistitit akut. Faktorët që rrisin rrezikun e kësaj ndërlikimi përfshijnë:

• duke qenë mashkull dhe mbi 45 vjeç
• që ka diabet

Simptomat e gangrenës së fshikëzës së tëmthit mund të përfshijnë:

• dhimbje e shurdhër në rajonin e fshikëzës së tëmthit
• ethe
• të përzier ose të vjella
• çorientim
• presion të ulët të gjakut

Abscesi i fshikëzës së tëmthit

Abscesi i fshikëzës së tëmthit rezulton kur fshikëza e tëmthit inflamohet me qelb. Qelb është grumbullimi i qelizave të bardha të gjakut, indeve të vdekura dhe baktereve. Simptomat mund të përfshijnë dhimbje të sipërme të djathtë në bark së bashku me ethe dhe dridhje të dridhura.

Kjo gjendje mund të ndodhë gjatë kolecistitit akut kur një gur i tëmthit bllokon plotësisht fshikëzën e tëmthit, duke lejuar që fshikëza e tëmthit të mbushet me qelb. Moreshtë më e zakonshme tek njerëzit me diabet dhe sëmundje të zemrës.

Si diagnostikohet sëmundja e fshikëzës së tëmthit?

Për të diagnostikuar sëmundjen e fshikëzës së tëmthit, mjeku do t'ju pyesë për historikun tuaj mjekësor dhe do të kryejë një ekzaminim të barkut. Kjo do të përfshijë kontrollimin e dhimbjes në bark. Mund të përdoren një ose më shumë nga testet dhe procedurat e mëposhtme:

Histori e hollësishme mjekësore

Një listë e simptomave që po përjetoni dhe çdo histori personale ose familjare e sëmundjes së fshikëzës së tëmthit janë të rëndësishme. Një vlerësim i përgjithshëm shëndetësor mund të kryhet gjithashtu për të përcaktuar nëse ka ndonjë shenjë të një sëmundjeje të fshikëzës së tëmthit për një kohë të gjatë.

Provimi fizik

Mjeku juaj mund të kryejë një manovër të veçantë gjatë ekzaminimit të barkut për të kërkuar atë që quhet "shenja e Murphy".

Gjatë kësaj manovre, mjeku juaj do të vendosë dorën në barkun tuaj mbi zonën e fshikëzës së tëmthit. Ata më pas do t'ju kërkojnë të merrni frymë ndërsa shqyrtoni dhe ndjeni zonën. Nëse ndjeni dhimbje të konsiderueshme, sugjeron se mund të keni sëmundje të fshikëzës së tëmthit.

Rrezet X të gjoksit dhe të barkut

Kolecistiti simptomatik nganjëherë tregon gurë në rrezet X të barkut nëse gurët përmbajnë kalcium. Një radiografi e gjoksit mund të tregojë pleurit ose pneumoni.

Sidoqoftë, rrezet X nuk janë testi më i mirë për identifikimin e sëmundjes së fshikëzës së tëmthit. Ato shpesh përdoren për të përjashtuar shkaqe të tjera të mundshme të dhimbjes që nuk kanë të bëjnë me gurët e tëmthit, fshikëzën e tëmthit ose mëlçinë.

Ekografia

Një ultratinguj përdor valët e zërit për të prodhuar imazhe brenda trupit tuaj. Ky test është një nga metodat kryesore që mjeku juaj përdor për të bërë një diagnozë të sëmundjes së fshikëzës së tëmthit. Një ekografi mund të vlerësojë fshikëzën e tëmthit për praninë e gurëve të tëmthit, mureve të trashura, polipeve ose masave. Ai gjithashtu mund të identifikojë çdo çështje brenda mëlçisë tuaj.

Skanimi HIDA

Një skanim HIDA shikon sistemin e kanaleve brenda fshikëzës së tëmthit dhe mëlçisë. Shpesh përdoret kur një person ka simptoma të fshikëzës së tëmthit por ekografia nuk tregoi një arsye për simptomat. Një skanim HIDA mund të përdoret gjithashtu për një vlerësim më të plotë të sistemit të kanaleve biliare.

Kjo provë mund të vlerësojë funksionin e fshikëzës së tëmthit duke përdorur një substancë radioaktive të padëmshme. Substanca injektohet në venë dhe më pas shikohet ndërsa lëviz përmes fshikëzës së tëmthit. Gjithashtu mund të injektohet një kimikat tjetër që bën që fshikëza e tëmthit të lëshojë bilën.

Një skanim i HIDA tregon se si fshikëza e tëmthit lëviz bilën përmes sistemit të kanalit biliar. Ajo gjithashtu mund të masë shkallën e lëvizjes së tëmthit nga fshikëza e tëmthit. Kjo njihet si fraksioni i nxjerrjes. Një fraksion normal nxjerrjeje për fshikëzën e tëmthit konsiderohet ndërmjet 35 deri në 65 përqind.

Testet e tjera

Mund të përdoren edhe teste të tjera të imazhit, të tilla si skanimi me CT dhe MRI. Testet e gjakut bëhen gjithashtu për të kontrolluar numrin e rritur të qelizave të bardha të gjakut dhe funksionin jonormal të mëlçisë.

Kolangiopankreatografia retrograda endoskopike (ERCP) është një test më invaziv, por i dobishëm. Një aparat fotografik fleksibël futet në gojë dhe poshtë stomakut në zorrën e hollë. Bojë kontrasti injektohet për të treguar sistemin e kanaleve biliare me një rreze X të specializuar.

ERCP është një test veçanërisht i dobishëm nëse dyshohet për një bllokim për shkak të gurëve të tëmthit. Çdo gur i tëmthit që është duke shkaktuar bllokim shpesh mund të hiqet gjatë kësaj procedure.

Si trajtohet sëmundja e fshikëzës së tëmthit?

Ndryshimet e stilit të jetës

Meqenëse kushte të caktuara shëndetësore rrisin rrezikun e formimit të gurëve të tëmthit, ndryshimet në stilin e jetës mund të ndihmojnë në menaxhimin e sëmundjes së fshikëzës së tëmthit tek njerëzit pa simptoma. Të qenit mbipeshë dhe të kesh diabet rrit gjasat e gurëve në tëmth. Humbja e peshës dhe marrja e kontrollit të mirë mbi diabetin mund të ndihmojë në uljen e rrezikut tuaj.

Sidoqoftë, humbja e shpejtë e peshës gjithashtu mund të shkaktojë formimin e gurëve të tëmthit. Bisedoni me mjekun tuaj për mënyrat e sigurta për të humbur peshë.

Aktiviteti fizik në rritje gjithashtu duket se ul formimin e gurëve të tëmthit së bashku me uljen e triglicerideve të larta, një lloj yndyre në gjak. Shpesh rekomandohet të hiqni dorë nga pirja e duhanit dhe të kufizoni edhe marrjen e alkoolit.

Trajtim mjekësor

Episodi i parë i inflamacionit të fshikëzës së tëmthit shpesh trajtohet me ilaçe kundër dhimbjes. Për shkak se dhimbja është shpesh e fortë, nevojiten ilaçe me recetë. Mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe me kodeinë ose hidrokodon. Mund të përshkruhen anti-inflamatorë me recetë IV, ose ilaçe për dhimbje më të forta si morfina.

Medikamente pa recetë si ibuprofen (Advil) dhe naproxen (Aleve) mund të mos përdoren aq shpesh për shkak të rritjes së rrezikut të përzierjes dhe të vjellave. Nëse jeni të dehidruar, ilaçet anti-inflamatore gjithashtu mund të shkaktojnë çështje të rënda të veshkave.

Shumica e njerëzve kanë vështirësi në menaxhimin e dhimbjes dhe simptomave shoqëruese të saj në shtëpi. Bisedoni me mjekun tuaj për të diskutuar trajtimin më të mirë për ju.

Kërkimet e vazhdueshme janë duke kërkuar përdorimin e ilaçeve ezetimibe dhe rolin e tij në uljen e formimit të gurëve të tëmthit të kolesterolit. Ky ilaç ndryshon mënyrën se si trupi thith kolesterolin nga trakti i zorrëve.

Kirurgjia

Operacioni do të rekomandohet për të hequr fshikëzën e tëmthit nëse keni përjetuar episode të shumta të inflamacionit. Kirurgjia e fshikëzës së tëmthit vazhdon të jetë metoda më efektive për trajtimin e sëmundjes aktive të fshikëzës së tëmthit.

Operacioni mund të bëhet ose duke hapur barkun tuaj me një prerje, ose laparoskopikisht. Kjo përfshin bërjen e disa vrimave të therjes përmes murit të barkut dhe futjen e një aparati fotografik. Kirurgjia laparoskopike lejon shërim më të shpejtë. Kjo metodë preferohet për njerëzit që nuk kanë ndërlikime të sëmundjes së rëndësishme të fshikëzës së tëmthit.

Pas operacionit të fshikëzës së tëmthit nga të dy metodat, nuk është e pazakontë që njerëzit të përjetojnë disa diarre. Sipas Klinikës Mayo, deri në 3 në 10 persona mund të kenë diarre pas operacionit të fshikëzës së tëmthit.

Për shumicën e njerëzve, diarreja do të zgjasë vetëm disa javë. Por në disa raste, mund të zgjasë me vite. Nëse diarreja po vazhdon pas operacionit për më shumë se dy javë, bisedoni me mjekun tuaj. Në varësi të simptomave të tjera, mund të keni nevojë për prova pasuese.

Komplikime të mundshme afatgjata të sëmundjes së fshikëzës së tëmthit

Fshikëza e tëmthit mund të formojë një rrugë kalimi anormale, ose fistul, midis fshikëzës së tëmthit dhe zorrëve për të ndihmuar në procesin e bilës së mëlçisë. Kjo është më shpesh një ndërlikim i inflamacionit kronik që lidhet me gurët në tëmth.

Komplikime të tjera mund të përfshijnë:

• pengesa e zorrëve
• pezmatimi dhe cikatrizimi
• shpim (një vrimë në fshikëz e tëmthit)
• kontaminimi bakterial i barkut, i njohur si peritoniti
• transformim malinj (qelizat e ndryshimit pësojnë për t'u bërë një tumor kancerogjen)

A mund të parandalohet sëmundja e fshikëzës së tëmthit?

Disa faktorë të rrezikut për sëmundjen e fshikëzës së tëmthit, të tilla si seksi dhe mosha, nuk mund të ndryshohen. Sidoqoftë, dieta juaj mund të luajë një rol në zhvillimin e gurëve të tëmthit. Sipas Institutit Kombëtar të Diabetit dhe Sëmundjeve Tretëse dhe Veshkave (NIDDK), ushqimet me shumë fibra dhe yndyrna të shëndetshme mund të ndihmojnë në parandalimin e gurëve të tëmthit.

Drithërat e rafinuar (gjenden në drithërat me sheqer dhe orizin e bardhë, bukën dhe makaronat) dhe ëmbëlsirat me sheqer shoqërohen me një rrezik më të lartë të sëmundjes së fshikëzës së tëmthit. Drithërat e plota si orizi kafe dhe buka e grurit të plotë dhe yndyrnat nga peshku dhe vaji i ullirit janë të gjitha të rekomanduara.

Problemet më të hershme të fshikëzës së tëmthit njihen dhe trajtohen, aq më pak të ngjarë të ndodhin komplikime të rëndësishme. Importantshtë e rëndësishme të flisni me mjekun tuaj nëse po përjetoni ndonjë shenjë ose simptomë të sëmundjes së fshikëzës së tëmthit.