Lindja në shtëpi pas operacionit cezarian (HBAC): Çfarë duhet të dini

Përmbajtje

• Çfarë thotë hulumtimi?
• Përfitimet e HBAC
• Rreziqet e HBAC
• Historia e një gruaje
• A jeni kandidat për HBAC?
• Lundrimi

Ju mund të jeni të njohur me termin VBAC, ose lindje vaginale pas cezarianit. HBAC qëndron për lindjen në shtëpi pas operacionit cezarian. Në thelb është një VBAC e kryer si një lindje në shtëpi.

VBAC dhe HBAC mund të klasifikohen më tej sipas numrit të lindjeve cezariane të mëparshme. Për shembull, HBA1C i referohet një lindje në shtëpi pas një cezariane, ndërsa HBA2C i referohet një lindje në shtëpi pas dy cezarianëve.

Ka argumente të pasionuara si për dhe kundër HBAC-ve.

Importantshtë e rëndësishme të theksohet se udhëzimet e vendosura nga Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve rekomandojnë që VBAC të ndodhin brenda spitaleve. Le të shohim disa pro, kundra dhe situata të tjera për t'u marrë parasysh kur planifikoni lindjen tuaj.

Çfarë thotë hulumtimi?

Studiuesit në Shtetet e Bashkuara raportuan 1.000 HBAC në 2008, duke u rritur nga 664 në 2003 dhe vetëm 656 në 1990. Në vitin 2013, ky numër u rrit në 1,338. Ndërsa është ende relativisht i rrallë, numri i HBAC-ve duket se po rritet çdo vit, gjë që studiuesit i besojnë kufizimeve të VBAC-ve në ambientet e spitalit.

Po për normat e suksesit? Një studim ka ekzaminuar 1,052 gra që tentojnë HBAC. Shkalla e VBAC të suksesshme ishte 87 përqind me një normë transferimi në spital prej 18 përqind. Për ta krahasuar, studimi gjithashtu ekzaminoi 12,092 gra që përpiqen të lindin në shtëpi pa cezariane të mëparshme. Shkalla e transferimit të tyre në spital ishte vetëm 7 përqind. Arsyeja më e zakonshme e transferimit ishte dështimi për të përparuar.

Studime të tjera tregojnë se nivelet e suksesit janë përgjithësisht midis 60 dhe 80 përqind, me më të lartën nga njerëzit që tashmë kanë pasur të paktën një lindje të suksesshme vaginale.

Përfitimet e HBAC

Dorëzimi i fëmijës tuaj në mënyrë vaginale në vend që të bëhet përmes një seksioni cezariane të përsëritur, do të thotë që nuk do t’i nënshtroheni një operacioni ose nuk do të përjetoni ndërlikime kirurgjikale. Kjo mund të nënkuptojë një shërim më të shkurtër nga lindja dhe kthim më të shpejtë në aktivitetet tuaja të përditshme.

Lindja në mënyrë vaginale mund t'ju ndihmojë gjithashtu të shmangni rreziqet e lindjeve të shumta cezariane - çështje të placentës, për shembull - në shtatzënitë e ardhshme, nëse vendosni të keni më shumë fëmijë.

Përfitimet e perceptuara të lindjes në shtëpi shpesh janë të natyrës personale. Ato mund të përfshijnë:

• zgjedhja dhe fuqizimi
• ndjenja e kontrollit
• kosto më të ulëta
• vëmendja ndaj praktikave fetare ose kulturore
• lidhja dhe komoditeti në hapësirën e lindjes

Dhe ndërsa mund të dëgjoni shoqata negative me lindjen e planifikuar në shtëpi, sugjeron se nuk ka rritje të vdekshmërisë foshnjore krahasuar me lindjen në spital. Nënat madje mund të dalin më mirë në shtëpi, duke raportuar më pak ndërhyrje dhe komplikime, si dhe kënaqësi më të lartë me përvojën e përgjithshme të lindjes.

Rreziqet e HBAC

Sigurisht, ka rreziqe me lindjen vaginale pas cezarianit, gjithashtu. Dhe këto rreziqe mund të amplifikohen nëse vendosni të lindni fëmijën tuaj në shtëpi.

Një studim zbuloi se ata që përpiqen HBAC rrezikuan më shumë humbje të gjakut, infeksion pas lindjes, këputje të mitrës dhe pranime të njësisë së kujdesit intensiv neonatal krahasuar me lindjen në shtëpi pa cezariane të mëparshme.

Rreziku më serioz është këputja e mitrës, e cila prek rreth 1 përqind të njerëzve që përpiqen VBAC në çdo mjedis. Ndërsa është e rrallë, këputja e mitrës do të thotë se mitra hapet gjatë lindjes, duke kërkuar një prerje cezariane emergjente.

Për nënat VBAC, kjo këputje është zakonisht përgjatë vijës së mbresë në mitër nga operacioni i mëparshëm. Gjakderdhja e rëndë, dëmtimi dhe vdekja e foshnjës dhe histerektomia e mundshme janë të gjitha ndërlikime që do të kishin nevojë për kujdes urgjent të disponueshëm vetëm në një spital.

Historia e një gruaje

Chantal Shelstad lindi fëmijën e saj të tretë në shtëpi pasi fëmija i saj i parë paraqiti breech dhe u lind me operacion cezarian. Ajo ndan, “Pasi planet e mia natyrale të lindjes me fëmijën tim të parë u kthyen në një cezariane, një shërim të përafërt dhe depresion dhe ankth pas lindjes, unë e dija se kisha nevojë për një përvojë tjetër të lindjes dhe u betova se nuk do ta bëja kurrë më në një spital, nëse Mund ta shmangja atë. ”

“Shpejt tre vjet e gjysmë dhe unë po lindja (VBAC) fëmijën tonë të dytë në një qendër miqësore për lindjen natyrale në Korenë e Jugut, e rrethuar nga mamitë, infermieret dhe një OB fantastik që më mbështeti pa marrë parasysh prezantimin të foshnjës time. Ne do të kishim zgjedhur një lindje në shtëpi nëse do të ishim në shtet, por qendra e lindjes ishte një përvojë fantastike. "

Kur erdhi puna për fëmijën e saj të tretë, Shelstad vendosi të lindte në shtëpi. "Foshnja jonë e tretë dhe e fundit lindi në dhomën time të gjumit, në një vaskë, pothuajse dy vjet pas sekondës sonë", shpjegon Shelstad.

“Kur mbeta shtatzënë - e dinim se donim një lindje në shtëpi. Ne intervistuam një çift mamive nga zona dhe gjetëm një që klikuam me të dhe do të na mbështeste nëse fëmija ynë ishte i shkurtër. E gjithë përvoja para lindjes ishte e rehatshme dhe qetësuese. Takimet tona do të zgjasnin një orë, ku ne mund të bisedonim, diskutonim planet dhe luanim përmes skenarëve të ndryshëm të lindjes. "

"Kur erdhi koha e punës, më pëlqente që nuk duhej të largohesha nga shtëpia ime. Në fakt, puna ime ishte shumë e shpejtë - rreth dy orë punë aktive - dhe mamia ime ishte atje vetëm për 20 minuta para se të lindte djali im. Nga vaska e lindjes unë isha në gjendje të shkoja në shtratin tim për të pushuar dhe mbajtur fëmijën tim, ndërsa familja më dha ushqim dhe u kujdesa për fëmijët e tjerë. Në vend që të lija një spital disa ditë më vonë, unë qëndrova brenda shtëpisë time duke pushuar dhe shëruar. Ishte e mahnitshme ”.

A jeni kandidat për HBAC?

Historia e Shelstad ilustron disa nga kriteret që e bëjnë një person një kandidat të mirë për HBAC.

Për shembull, mund të kualifikoheni nëse:

• keni pasur një ose më shumë lindje të mëparshme vaginale
• Prerja juaj është vertikale e ulët tërthore ose e ulët
• nuk keni pasur më shumë se dy lindje cezariane të mëparshme
• kanë kaluar 18 muaj ose më shumë pas lindjes tuaj të fundit cezariane
• nuk ka çështje që mund të ndikojnë në lindjen vaginale, siç janë çështjet e placentës, prezantimi ose shumëfisha të rendit më të lartë
• nuk keni provuar më parë një këputje të mitrës

Akoma, shumica e informacionit që do të gjeni sugjerojnë që VBAC duhet të përpiqet vetëm në ambiente të afta për të trajtuar lindjen cezariane emergjente. Kjo do të thotë që shpërndarja në shtëpi nuk rekomandohet përgjithësisht në shkallë të gjerë. Sigurohuni që të diskutoni për një plan transferimi në spital me siguruesin tuaj të kujdesit, i cili mund të ndihmojë në drejtimin e vendimit tuaj rast pas rasti.

Mbani në mend se edhe nëse jeni një kandidat i përsosur i HBAC, transferimi në një spital mund të jetë i nevojshëm nëse puna juaj nuk po përparon, nëse fëmija juaj është në ankth, ose nëse keni gjakderdhje.

Lundrimi

"E di që HBAC mund të jetë e frikshme, por për mua, frika ime ishte të shkoja në një spital," thotë Shelstad. “Unë kisha më shumë kontroll dhe rehati në shtëpi. Unë besoja në procesin e lindjes dhe në ekspertizën e mamisë dhe ekipit tim të lindjes dhe e dija që nëse dilte një urgjencë, ne kishim në dispozicion një plan çift spitali. ”

Në fund, vendimi për vendin dhe mënyrën e lindjes së fëmijës tuaj varet nga ju dhe ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor. Helpfulshtë e dobishme të bëni pyetje dhe të shfaqni shqetësime në fillim të kujdesit tuaj para lindjes, në mënyrë që të keni informacionin më të mirë të disponueshëm për t'ju ndihmuar të merrni vendimin tuaj.

Ndërsa afrohet data e lindjes, është e rëndësishme të qëndroni fleksibël me planin tuaj të lindjes kur bëhet fjalë për situata që mund të ndikojnë në shëndetin tuaj ose të foshnjës tuaj.