Heparin: çfarë është, për çfarë shërben, si të përdoret dhe efektet anësore

Përmbajtje

• Për çfarë shërben
• Cila është marrëdhënia midis përdorimit të heparinës dhe COVID-19?
• Si të përdoret
• Efektet anësore të mundshme
• Kush nuk duhet të përdorë

Heparin është një antikoagulues për përdorim injeksion, i treguar për të zvogëluar aftësinë e mpiksjes së gjakut dhe ndihmon në trajtimin dhe parandalimin e formimit të mpiksjeve që mund të pengojnë enët e gjakut dhe të shkaktojnë koagulim intravaskular të shpërndarë, trombozë të venave të thella ose goditje në tru, për shembull.

Ekzistojnë dy lloje të heparinës, heparina e pa fraksionuar që mund të përdoret direkt në venë ose të injektohet nënlëkurësisht dhe të administrohet nga një infermiere ose mjek, duke u përdorur ekskluzivisht në spitale dhe heparin me peshë të ulët molekulare, të tilla si enoksaparin ose dalteparin, për shembull, ka një kohëzgjatje më të gjatë të veprimit dhe më pak efekte anësore sesa heparina e pa fraksionuar dhe mund të përdoret në shtëpi.

Këto heparina duhet të tregohen gjithmonë nga një mjek, të tilla si një kardiolog, hematolog ose mjek i përgjithshëm, për shembull, dhe monitorimi i rregullt duhet të kryhet për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit ose shfaqjen e efekteve anësore.

Për çfarë shërben

Heparin është treguar për parandalimin dhe trajtimin e mpiksjeve që lidhen me disa kushte, të cilat përfshijnë:

• Tromboza e venave të thella;
• Koagulimi intravaskular i shpërndarë;
• Emboli pulmonare;
• Embolia arteriale;
• Atak ne zemer;
• Fibrilacioni atrial;
• Kateterizimi kardiak;
• Hemodializë;
• Kirurgji kardiake ose ortopedike;
• Transfuzion gjaku;
• Qarkullimi ekstrakorporal i gjakut.

Përveç kësaj, heparina mund të përdoret për të parandaluar formimin e mpiksjes në njerëz të shtrirë në shtrat, pasi ata nuk lëvizin, ata janë në rrezik më të madh të zhvillimit të mpiksjes së gjakut dhe trombozës.

Cila është marrëdhënia midis përdorimit të heparinës dhe COVID-19?

Heparin, megjithëse nuk kontribuon në eleminimin e koronavirusit të ri nga trupi, është përdorur, në raste të moderuara ose të rënda, për të parandaluar ndërlikimet tromboembolike që mund të lindin me sëmundjen COVID-19 siç janë koagulimi intravaskular i shpërndarë, embolia pulmonare ose tromboza venoze e thellë .

Sipas një studimi të bërë në Itali ^[1], koronavirusi mund të aktivizojë mpiksjen e gjakut duke çuar në një rritje të rëndë të mpiksjes së gjakut dhe, për këtë arsye, profilaksia me përdorimin e antikoagulantëve të tillë si heparin jo i fraksionuar ose heparin me peshë të ulët molekulare mund të zvogëlojë koagulopatinë, formimin e mikrotrombeve dhe rrezikun e dëmtimit të organeve, dhe doza e saj duhet të bazohet në rrezikun individual të koagulopatisë dhe trombozës.

Një tjetër studim in vitro tregoi se heparina me peshë të ulët molekulare kishte veti antivirale dhe imunomoduluese kundër koronavirusit, por nuk kishte prova in vivo është në dispozicion dhe provat klinike te njerëzit janë të nevojshme për të verifikuar efektivitetin e tij in vivo, si dhe dozën terapeutike dhe sigurinë e ilaçeve ^[2].

Për më tepër, Organizata Botërore e Shëndetësisë, në Udhëzuesin COVID-19 për Menaxhimin Klinik ^[3], tregon përdorimin e heparinës me peshë të ulët molekulare, siç është enoksaparina, për profilaksinë e tromboembolizmit venoz në pacientët e rritur dhe adoleshentë të shtruar në spital me COVID-19, sipas standardeve vendore dhe ndërkombëtare, përveç rasteve kur pacienti ka ndonjë kundërindikacion për përdorimin tuaj.

Si të përdoret

Heparin duhet të administrohet nga një profesionist i kujdesit shëndetësor, ose në mënyrë nënlëkurore (nën lëkurë) ose në mënyrë intravenoze (në venë) dhe dozat duhet të tregohen nga mjeku duke marrë parasysh peshën e personit dhe ashpërsinë e sëmundjes.

Në përgjithësi, dozat e përdorura në spitale janë:

• Injeksion i vazhdueshëm në venë: doza fillestare prej 5000 njësive, e cila mund të arrijë 20,000 deri 40,000 njësi të aplikuara gjatë 24 orëve, sipas vlerësimit mjekësor;
• Injeksion në venë çdo 4 deri në 6 orë: doza fillestare është 10,000 njësi dhe më pas mund të ndryshojë nga 5,000 në 10,000 njësi;
• Injeksion nënlëkuror: doza fillestare është 333 njësi për kg të peshës trupore, e ndjekur nga 250 njësi për kg çdo 12 orë.

Gjatë përdorimit të heparinës, mjeku duhet të monitorojë mpiksjen e gjakut përmes testeve të gjakut dhe të rregullojë dozën e heparinës sipas efektivitetit të saj ose shfaqjes së efekteve anësore.

Efektet anësore të mundshme

Disa nga efektet anësore më të zakonshme që mund të ndodhin gjatë trajtimit me heparin janë gjakderdhja ose gjakderdhja, me praninë e gjakut në urinë, jashtëqitje të errëta me pamje të llumit të kafesë, mavijosje, dhimbje gjoksi, ijë ose këmbë, veçanërisht në viç, vështirësi frymëmarrje ose gjakderdhje nga mishrat.

Ndërsa përdorimi i heparinës bëhet në spitale dhe mjeku monitoron mpiksjen e gjakut dhe efektivitetin e heparinës, kur shfaqet ndonjë efekt anësor, trajtimi është i menjëhershëm.

Kush nuk duhet të përdorë

Heparin është kundërindikuar në njerëzit me mbindjeshmëri ndaj heparinës dhe përbërësve të formulës dhe nuk duhet të përdoret nga njerëzit me trombocitopeni të rëndë, endokardit bakterial, hemorragji të dyshuar të trurit ose ndonjë lloj tjetër hemorragjie, hemofili, retinopati ose në situata kur nuk ka kushte për mbartje. nxjerrjen e testeve adekuate të koagulimit.

Për më tepër, nuk duhet të përdoret gjithashtu në diastaza hemorragjike, operacione të palcës kurrizore, në situata kur aborti është i afërt, sëmundje të rënda të koagulimit, në dështim të rëndë të mëlçisë dhe veshkave, në prani të tumoreve malinje të sistemit të tretjes dhe disa purpurave vaskulare.

Heparin nuk duhet të përdoret nga gratë shtatzëna ose gjidhënëse pa këshillë mjekësore.