Si funksionojnë trajtimet orale për MS?

Përmbajtje

• Roli i qelizave B dhe qelizave T
• Cladribine (Mavenclad)
• Dimetil fumarat (Tecfidera)
• Diroximel fumarate (Vumerity)
• Fingolimod (Gilenya)
• Siponimod (Mayzent)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Droga të tjera që modifikojnë sëmundjen
• Rreziku i mundshëm i efekteve anësore nga DMT
• Menaxhimi i rrezikut të efekteve anësore
• Lundrimi
• Kjo është ajo që ndihet të jetojë me MS

Skleroza e shumëfishtë (MS) është një çrregullim autoimun në të cilin sistemi juaj imunitar sulmon veshjen mbrojtëse rreth nervave në sistemin tuaj nervor qendror (SNQ). CNS përfshin trurin dhe palcën kurrizore.

Terapitë që modifikojnë sëmundjen (DMT) janë trajtimi i rekomanduar për të ndihmuar në ngadalësimin e zhvillimit të MS. DMT mund të ndihmojë në vonesën e aftësisë së kufizuar dhe të zvogëlojë frekuencën e shpërthimeve te njerëzit me këtë gjendje.

Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) ka aprovuar DMT të shumta për të trajtuar format rikthyese të MS, duke përfshirë gjashtë DMT që merren oralisht si kapsula ose tableta.

Lexoni më tej për të mësuar më shumë rreth DMT-ve orale dhe si funksionojnë ato.

Roli i qelizave B dhe qelizave T

Për të kuptuar se si DMTS oral ndihmon në trajtimin e MS, duhet të dini për rolin e disa qelizave imune në MS.

Shumë lloje të qelizave dhe molekulave imune janë të përfshira në përgjigjen anormale të imunitetit që shkakton inflamacion dhe dëmtim në MS.

Këto përfshijnë qelizat T dhe qelizat B, dy lloje të qelizave të bardha të gjakut të njohura si limfocite. Ato prodhohen në sistemin limfatik të trupit tuaj.

Kur qelizat T lëvizin nga sistemi juaj limfatik në rrjedhën tuaj të gjakut, ato mund të udhëtojnë në SNQ tuaj.

Lloje të caktuara të qelizave T prodhojnë proteina të njohura si citokina, të cilat shkaktojnë inflamacion. Tek njerëzit me MS, citokinat pro-inflamatore shkaktojnë dëmtime të mielinës dhe qelizave nervore.

Qelizat B gjithashtu prodhojnë citokina pro-inflamatore, të cilat mund të ndihmojnë në drejtimin e aktiviteteve të qelizave T shkaktare të sëmundjeve në MS. Qelizat B gjithashtu prodhojnë antitrupa, të cilët mund të luajnë një rol në MS.

Shumë DMT punojnë duke kufizuar aktivizimin, mbijetesën ose lëvizjen e qelizave T, qelizave B, ose të dyjave. Kjo ndihmon në zvogëlimin e inflamacionit dhe dëmtimit në SNQ. Disa DMT mbrojnë qelizat nervore nga dëmtimi në mënyra të tjera.

Cladribine (Mavenclad)

FDA ka aprovuar përdorimin e kladribinës (Mavenclad) për të trajtuar format rikthyese të MS tek të rriturit. Deri më sot, asnjë studim nuk ka përfunduar mbi përdorimin e Mavenclad tek fëmijët.

Kur dikush merr këtë ilaç, ai hyn në qelizat T dhe qelizat B në trupin e tyre dhe ndërhyn në aftësinë e qelizave për të sintetizuar dhe riparuar ADN-në. Kjo bën që qelizat të vdesin, duke zvogëluar numrin e qelizave T dhe qelizave B në sistemin e tyre imunitar.

Nëse merrni trajtim me Mavenclad, do të merrni dy kurse të ilaçit për 2 vjet. Çdo kurs do të përfshijë 2 javë trajtimi, të ndara me 1 muaj.

Gjatë secilës javë të trajtimit, mjeku do t'ju këshillojë të merrni një ose dy doza ditore të ilaçit për 4 ose 5 ditë.

Dimetil fumarat (Tecfidera)

FDA ka aprovuar dimetil fumarat (Tecfidera) për trajtimin e formave rikthyese të MS tek të rriturit.

FDA ende nuk e ka aprovuar Tecfidera për trajtimin e MS tek fëmijët. Sidoqoftë, mjekët mund t'ua përshkruajnë këtë ilaç fëmijëve në një praktikë të njohur si përdorim "jashtë etiketës".

Megjithëse nevojiten më shumë kërkime, studimet e deritanishme sugjerojnë që ky ilaç është i sigurt dhe efektiv për trajtimin e MS tek fëmijët.

Ekspertët nuk e dinë saktësisht se si funksionon Tecfidera. Sidoqoftë, studiuesit kanë zbuluar se ky ilaç mund të zvogëlojë bollëkun e llojeve të caktuara të qelizave T dhe qelizave B, si dhe citokinave pro-inflamatore.

Tecfidera gjithashtu duket se aktivizon një proteinë të njohur si faktor bërthamor që lidhet me eritroide 2 faktor (NRF2). Kjo shkakton përgjigje qelizore që ndihmojnë në mbrojtjen e qelizave nervore nga stresi oksidativ.

Nëse ju përshkruhet Tecfidera, mjeku do t'ju këshillojë të merrni dy doza 120-miligramë (mg) në ditë për 7 ditët e para të trajtimit. Pas javës së parë, ata do t'ju thonë që të merrni dy doza 240-mg në ditë në mënyrë të vazhdueshme.

Diroximel fumarate (Vumerity)

FDA ka aprovuar diroximel fumarate (Vumerity) për të trajtuar format rikthyese të MS tek të rriturit. Ekspertët nuk e dinë ende nëse ky ilaç është i sigurt apo efektiv tek fëmijët.

Vumerity është pjesë e së njëjtës klasë ilaçesh si Tecfidera. Ashtu si Tecfidera, besohet se aktivizon proteinën NRF2. Kjo përcakton përgjigjet qelizore që ndihmojnë në parandalimin e dëmtimit të qelizave nervore.

Nëse plani juaj i trajtimit përfshin Vumerity, mjeku do t'ju këshillojë të merrni 231 mg ilaçe dy herë në ditë për 7 ditët e para. Nga ajo pikë e tutje, atëherë duhet të merrni 462 mg ilaçe dy herë në ditë.

Fingolimod (Gilenya)

FDA ka miratuar fingolimod (Gilenya) për trajtimin e formave rikthyese të MS në të rriturit, si dhe fëmijët e moshës 10 vjeç ose më të vjetër.

FDA nuk e ka miratuar ende këtë ilaç për trajtimin e fëmijëve më të vegjël, por mjekët mund t'ua përshkruajnë ato jashtë etiketës fëmijëve nën moshën 10 vjeç.

Ky ilaç bllokon një lloj molekule sinjalizuese të njohur si sfingosinë 1-fosfat (S1P) nga lidhja me qelizat T dhe qelizat B. Nga ana tjetër, kjo parandalon që ato qeliza të hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe të udhëtojnë për në SNQ.

Kur ato qeliza ndalohen të udhëtojnë në CNS, ato nuk mund të shkaktojnë inflamacion dhe dëmtime atje.

Gilenya merret një herë në ditë. Në njerëzit që peshojnë më shumë se 88 paund (40 kilogram), doza e rekomanduar ditore është 0,5 mg. Në ata që peshojnë më pak se kaq, doza e rekomanduar ditore është 0.25 mg.

Nëse filloni trajtimin me këtë ilaç dhe më pas ndërprisni përdorimin e tij, mund të përjetoni një shpërthim të fortë.

Disa njerëz me MS kanë zhvilluar një rritje të rëndë të aftësisë së kufizuar dhe lezione të reja të trurit pasi të ndërpresin marrjen e këtij ilaçi.

Siponimod (Mayzent)

FDA ka aprovuar siponimod (Mayzent) për trajtimin e formave rikthyese të MS tek të rriturit. Deri më tani, studiuesit nuk kanë përfunduar ndonjë studim mbi përdorimin e këtij ilaçi tek fëmijët.

Mayzent është në të njëjtën klasë ilaçesh me Gilenya. Ashtu si Gilenya, ajo bllokon lidhjen e S1P me qelizat T dhe qelizat B. Kjo ndalon që qelizat imune të udhëtojnë në tru dhe palcën kurrizore, ku ato mund të shkaktojnë dëme.

Mayzent merret një herë në ditë. Për të përcaktuar dozën tuaj optimale ditore, mjeku juaj do të fillojë duke ju kontrolluar për një shënjues gjenetik që mund të ndihmojë në parashikimin e përgjigjes tuaj ndaj këtij ilaçi.

Rezultatet e testit tuaj gjenetik sugjerojnë që ky ilaç mund të funksionojë mirë për ju, mjeku juaj do të përshkruajë një dozë të vogël për të filluar. Ata gradualisht do të rrisin dozën tuaj të përshkruar në një proces të njohur si titrim. Qëllimi është të zgjedh përfitimet e mundshme duke kufizuar efektet anësore.

Nëse e merrni këtë ilaç dhe më pas ndërprisni përdorimin e tij, gjendja juaj mund të përkeqësohet.

Teriflunomide (Aubagio)

FDA ka aprovuar përdorimin e teriflunomidit (Aubagio) për trajtimin e formave rikthyese të MS tek të rriturit. Asnjë studim nuk është botuar deri më tani për përdorimin e këtij ilaçi tek fëmijët.

Aubagio bllokon një enzimë të njohur si dihidroorotat dehidrogjenaza (DHODH). Kjo enzimë është e përfshirë në prodhimin e pirimidinës, një bllok ndërtues i ADN-së që kërkohet për sintezën e ADN-së në qelizat T dhe qelizat B.

Kur kjo enzimë nuk mund të ketë mjaftueshëm pirimidinë për të sintetizuar ADN-në, ajo kufizon formimin e qelizave të reja T dhe qelizave B.

Nëse merrni trajtim me Aubagio, mjeku juaj mund të përshkruajë një dozë ditore 7- ose 14-mg.

Droga të tjera që modifikojnë sëmundjen

Përveç këtyre ilaçeve orale, FDA ka aprovuar një numër të DMT-ve që injektohen nën lëkurë ose jepen përmes infuzionit intravenoz.

Ato përfshijnë:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• acetat glatiramer (Copaxone, Glatect)
• interferon beta-1 (Avonex)
• interferon beta-1a (Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• mitoksantron (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)
• okrelizumab (Ocrevus)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)

Flisni me mjekun tuaj për të mësuar më shumë rreth këtyre ilaçeve.

Rreziku i mundshëm i efekteve anësore nga DMT

Trajtimi me DMT mund të shkaktojë efekte anësore, të cilat në disa raste janë serioze.

Efektet anësore të mundshme të trajtimit ndryshojnë në varësi të llojit specifik të DMT që merrni.

Disa efekte anësore të zakonshme përfshijnë:

• dhimbje koke
• nauze
• të vjella
• diarre
• skuqje të lëkurës
• Renia e flokeve
• rrahje të ngadaltë të zemrës
• skuqje e fytyrës
• parehati në bark

DMT lidhen gjithashtu me rritjen e rrezikut të infeksionit, të tilla si:

• gripi
• bronkit
• tuberkulozi
• herpes
• infeksione të caktuara kërpudhore
• leukoencefalopati progresive multifokale, një lloj i rrallë i infeksionit të trurit

Rreziku i rritur i infeksionit është sepse këto ilaçe ndryshojnë sistemin tuaj imunitar dhe mund të ulin numrin e qelizave të bardha të gjakut që luftojnë sëmundjen në trupin tuaj.

DMT mund të shkaktojë efekte të tjera serioze anësore, të tilla si dëmtimi i mëlçisë dhe reaksione serioze alergjike. Disa DMT mund të shkaktojnë rritjen e presionit të gjakut. Disa mund të bëjnë që rrahjet e zemrës suaj të ngadalësohen.

Mbani në mend se mjeku juaj do të rekomandojë një DMT nëse besojnë se përfitimet e mundshme tejkalojnë rreziqet.

Të jetosh me MS që nuk menaxhohet në mënyrë efektive mbart gjithashtu rreziqe të konsiderueshme. Bisedoni me mjekun tuaj për të mësuar më shumë rreth efekteve anësore të mundshme dhe përfitimeve të DMT-ve të ndryshme.

DMT nuk konsiderohen përgjithësisht të sigurta për njerëzit që janë shtatzënë ose ushqejnë me gji.

Menaxhimi i rrezikut të efekteve anësore

Para se të filloni trajtimin me një DMT, mjeku juaj duhet t'ju kontrollojë për infeksione aktive, dëmtime të mëlçisë dhe probleme të tjera shëndetësore që mund të rrisin rreziqet e marrjes së ilaçeve.

Mjeku juaj gjithashtu mund t'ju inkurajojë të merrni disa vaksina para se të filloni trajtimin me një DMT. Ju mund të duhet të prisni disa javë pasi të keni marrë vaksinat para se të filloni të merrni ilaçin.

Ndërsa jeni duke marrë trajtim me një DMT, mjeku juaj mund t'ju këshillojë të shmangni disa ilaçe, shtesa ushqimore ose produkte të tjera. Pyesni ata nëse ka ndonjë ilaç ose produkte të tjerë që mund të ndërveprojnë ose ndërhyjnë me DMT.

Mjeku juaj gjithashtu duhet t'ju monitorojë për shenja të efekteve anësore gjatë dhe pas trajtimit me një DMT. Për shembull, ata me gjasë do të urdhërojnë teste të rregullta të gjakut për të kontrolluar numrin e qelizave të gjakut dhe enzimat e mëlçisë.

Nëse mendoni se mund të përjetoni efekte anësore, njoftoni menjëherë mjekun tuaj.

Lundrimi

DMT të shumëfishta janë aprovuar për të trajtuar MS, përfshirë gjashtë lloje të terapisë orale.

Disa nga këto ilaçe mund të jenë më të sigurta ose më të përshtatshme për njerëz të caktuar sesa të tjerët.

Para se të filloni të merrni një DMT, pyesni mjekun tuaj në lidhje me përfitimet dhe rreziqet e mundshme të përdorimit të tij. Ato mund t'ju ndihmojnë të kuptoni se si trajtimet e ndryshme mund të ndikojnë në trupin tuaj dhe opinionin afatgjatë me MS.

Kjo është ajo që ndihet të jetojë me MS