Si mjekët diagnostikojnë limfomën

Përmbajtje

• Diagnostifikimi i limfomës
• Provimi fizik
• Paneli i gjakut
• Numërimi i plotë i gjakut (CBC)
• Funksioni i mëlçisë dhe veshkave
• Dehidrogjenaza laktike (LDH)
• Proteina reaktive C (CRP)
• Biopsia e nyjeve limfatike
• Testet e imazhit
• Biopsia e palcës së eshtrave
• Immunophenotyping
• Immunohistochemistry
• Rrjedhin cytometry
• Testet e kromozomit
• A ndryshon diagnoza sipas llojit të limfomës?
• Trajtimi i limfomës
• Takeaway

Sistemi limfatik është një pjesë e madhe e sistemit imunitar të trupit tuaj. Ai përfshin nyjet limfatike, palcën e eshtrave, shpretkën dhe timusin.

Limfoma shfaqet nëse kanceri formohet në sistemin limfatik. Dy llojet kryesore përfshijnë:

• Limfoma e Hodgkin. Njerëzit me limfoma të Hodgkin kanë qeliza të mëdha kanceroze të quajtura qeliza Reed-Sternberg (RS).
• Limfoma jo-Hodgkin. Në limfomën jo-Hodgkin, qelizat RS nuk janë të pranishme. Ky lloj është më i zakonshëm.

Midis këtyre dy kategorive, ka më shumë se 70 nëntipe. Ato variojnë nga kanceret me rritje të ngadaltë deri te format agresive, me rritje të shpejtë.

Shumica e rasteve të limfomës zakonisht konsiderohen të shërueshme. Por është akoma një gjendje e rëndë që kërkon kujdes mjekësor.

Për më tepër, perspektiva juaj e përgjithshme varet nga diagnoza e hershme. Sa më shpejt të kontrolloheni, aq më i mirë do të jetë rezultati juaj.

Nëse keni simptoma të limfomës, vizitoni menjëherë një mjek. Ata mund të japin një diagnozë duke përdorur teste si panele gjaku, biopsi, dhe më shumë.

Diagnostifikimi i limfomës

Një mjek do të përdorë procedura të shumta për të diagnostikuar limfomën. Kombinimi i saktë i testeve do të varet nga simptomat tuaja dhe shëndeti i përgjithshëm. Mund të përfshijë:

Provimi fizik

Kur e shihni mjekun për herë të parë, ata do të kryejnë një provim fizik. Kjo i lejon ata të analizojnë simptomat tuaja, e cila ofron një bazë fillestare për diagnozën tuaj.

Gjatë një provimi fizik, një mjek do të:

• shikoni për nyjet limfatike të fryrë në qafë, ijë dhe në pjesën e poshtme të krahut
• kontrolloni për ënjtje në shpretkë dhe mëlçi
• pyesni për historinë tuaj mjekësore
• ekzaminoni ndonjë simptomë tjetër fizik

Paneli i gjakut

Pas ekzaminimit fizik, mjeku ka të ngjarë të urdhërojë një test gjaku. Kjo kërkon për shënjues specifik në gjakun tuaj që mund të tregojnë limfomë. Ndihmon gjithashtu mjekun tuaj të përjashtojë shkaqet e tjera të mundshme të simptomave tuaja.

Një panel tipik gjaku përfshin:

Numërimi i plotë i gjakut (CBC)

CBC mat disa pjesë të gjakut tuaj, përfshirë:

• Qelizat e kuqe të gjakut, të cilat transportojnë oksigjenin në të gjithë trupin. Nëse limfoma ndërpret prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut në palcën e eshtrave, mund të keni një numër të ulët të qelizave të kuqe të gjakut ose anemi.
• Qelizat e bardha të gjakut, të cilat luftojnë infeksionin. Një numër i ulët i qelizave të bardha të gjakut mund të ndodhë për shkak të limfomës ose kushteve të tjera, si një sëmundje autoimune.
• Trombocitet, të cilat janë qeliza që mpiksin gjakun. Limfoma në palcën e eshtrave mund të rezultojë në një numër të ulët të trombociteve.

Funksioni i mëlçisë dhe veshkave

Mjeku juaj mund të dëshirojë të kontrollojë se sa mirë funksionojnë mëlçia dhe veshkat.

Një test i funksionit të mëlçisë për albumin mund të ndihmojë në diagnostikimin e limfomës së përparuar. Gjendja mund të ulë nivelet e albuminës, proteinë e prodhuar nga mëlçia.

Dehidrogjenaza laktike (LDH)

Paneli juaj i gjakut mund të përfshijë LDH, një enzimë që normalisht gjendet në shumicën e indeve tuaja. Disa forma të limfomës rrisin prodhimin e LDH.

Sidoqoftë, pasi që nivele të larta mund të ndodhin për shkak të sëmundjeve të tjera, do t'ju duhet akoma teste të tjera për t'ju ndihmuar në diagnozë.

Proteina reaktive C (CRP)

Gjatë përgjigjes inflamatore, trupi prodhon proteinë reaktive C. Nivelet e larta në gjak mund të jenë një shenjë e kancerit, përfshirë limfomën, por gjithashtu mund të vijnë për shkak të burimeve të tjera të inflamacionit.

Biopsia e nyjeve limfatike

Një biopsi e nyjeve limfatike është standardi i artë për diagnostikimin e limfomës. Shpesh, është testi i vetëm që mund të sigurojë një diagnozë zyrtare.

Gjatë procedurës, një specialist merr një mostër të një nyje limfatike. Mostra ekzaminohet nën një mikroskop për shenja të limfomës.

Kampioni gjithashtu mund të ndihmojë mjekun tuaj të përcaktojë llojin e limfomës dhe sa shpejt ajo po rritet.

Llojet e biopsive të nyjeve limfatike përfshijnë:

• biopsia e ekscizionit, e cila heq të gjithë një nyje limfatike
• biopsi prerëse, e cila heq një pjesë të një nyje limfatike
• biopsia thelbësore e gjilpërës, e cila heq vetëm një kampion të vogël të nyjeve limfatike
• biopsi laparoskopike, e cila përdor instrumente të vegjël për të hequr një mostër të thellë brenda trupit tuaj

Mundësia më e mirë varet nga shëndeti juaj i përgjithshëm dhe nga vendndodhja e nyjeve limfatike të prekura.

Testet e imazhit

Një diagnozë e limfomës shpesh përfshin teste të imazhit. Këto teste lejojnë mjekun tuaj:

• lokalizoni nyjet limfatike të zgjeruara
• kontrolloni nëse organet e tjera preken
• kërkoni për tumore

Një mjek mund të përdorë testet e mëposhtme:

• Ultratinguj. Gjatë një ultratingulli, valët e zërit kërcejnë indet dhe organet për të krijuar një pamje. Ultratinguj janë përdorur për të ekzaminuar zonat e fryrë ose për të gjetur vendndodhjen më të mirë për një biopsi.
• Rreze-X. Një rreze X përdor rrezatimin për të marrë imazhe të hollësishme të pjesës së brendshme të trupit tuaj.
• Skanimi i tomografisë së llogaritur (CT). Në një skanim CT, rrezet e ngushta X përdoren për të marrë fotografi të hollësishme 3D. Në krahasim me rrezet X, skanimet CT marrin pamje më të qarta të nyjeve limfatike të fryra.
• Tomografia e emetimit të pozositronit (PET). Para një skanimi PET, ju injektoni një formë radioaktive të sheqerit, e cila merret nga qelizat e kancerit. Këto qeliza shfaqen qartë në skanim.
• Imazhe rezonancë magnetike (MRI). Nëse mjeku juaj mendon se keni limfoma të sistemit nervor qendror, do të merrni një MRI.

Biopsia e palcës së eshtrave

Palca e kockave është indi i butë, sfungjer në pjesën më të madhe të kockave tona. Ajo bën qeliza të rëndësishme të gjakut, përfshirë qelizat e kuqe të gjakut dhe trombocitet.

Nëse mjeku juaj mendon se limfoma filloi në palcën tuaj të eshtrave, mund t'ju duhet një biopsi e palcës së eshtrave. Në këtë provë, një kampion i vogël i palcës së eshtrave hiqet dhe kontrollohet për qelizat limfomë.

Një biopsi e palcës kockore nuk kërkohet për të gjitha diagnozat e limfomës. Mjeku juaj do të vendosë nëse keni nevojë për një të tillë.

Immunophenotyping

Imunofenotipimi është një test laboratorik që kontrollon qelizat e prekura për shënjues specifikë, të quajtur grupime të diferencimit (CD).

Metodat e imunofenotipit përfshijnë:

Immunohistochemistry

Në këtë provë, antitrupat përdoren për të kontrolluar një mostër indesh për proteina specifike. Antitrupat ngjiten në proteina, e cila aktivizon një enzimë ose një ngjyr fluoreshente. Kjo shfaqet nën një mikroskop, i cili lejon një specialist të përcaktojë llojin e qelizave të limfomës.

Rrjedhin cytometry

Citometria e rrjedhës përdor antitrupa fluoreshente për të njollosur qelizat e gjakut. Gjaku vendoset në një citometër rrjedhës, i cili vlerëson:

• numri dhe përqindja e qelizave
• madhësia dhe forma e qelizave
• shënuesit specifikë në sipërfaqen e qelizës

Mjeku juaj mund të përdorë rezultatet për të diagnostikuar limfomën.

Testet e kromozomit

Kromozomet janë bërë nga fillesat e ADN-së. Në disa raste, limfoma mund të ndryshojë këto kromozome.

Për të gjetur këto anomali, një mjek mund të kërkojë teste kromozome, duke përfshirë:

• analiza citogjenike, e cila kërkon anomalitë e kromozomit duke përdorur mikroskop
• fluoreshencë në hibridizim in situ (FISH), i cili përdor ngjyra fluoreshente për të identifikuar ndryshimet e kromozomeve që nuk janë të dukshme nën mikroskop
• reaksioni i zinxhirit polimerazë (PCR), i cili identifikon ndryshimet specifike të ADN-së

A ndryshon diagnoza sipas llojit të limfomës?

Procesi i diagnostikimit të limfomës është zakonisht i ndryshëm për secilin person. Testet e sakta që ju nevojiten varen nga lloji i limfomës për të cilën po testoheni.

Në përgjithësi, mënyra kryesore për të diagnostikuar si limfomën jo-Hodgkin ashtu edhe limfomën Hodgkin përfshin një biopsi të nyjeve limfatike. Kjo përfshin limfomë të madhe qelizore B difuze, formën më të zakonshme të limfomës jo-Hodgkin.

Disa nëntipe të limfomës kërkojnë teste të specializuara:

• Limfoma e sistemit nervor qendror. Diagnoza zakonisht përfshin një birë lumbare ose “trokitje kurrizore”. Ky test kontrollon për thirrjet e limfomës në lëngun cerebrospinal.
• Limfoma primare e stomakut (PGL). Për të diagnostikuar PGL, përdoret një endoskopi e sipërme për të mbledhur mostra të biopsisë nga trakti juaj i sipërm tretës. Shpesh është e kombinuar me një ultratinguj endoskopik, i cili bën fotografi të organeve dhe nyjeve limfatike thellë brenda trupit.
• Limfoma folikulare. Në mënyrë tipike, FISH është testi më i saktë për diagnostikimin e limfomës folikulare.
• Limfoma e lekures. E quajtur edhe limfoma e lëkurës, diagnoza e limfomës së lëkurës kërkon një biopsi të lëkurës.
• Limfoma e palcës kockore. Nëse limfoma fillon ose përhapet në palcën e eshtrave, do t'ju duhet një biopsi e palcës së eshtrave.

Ju gjithashtu mund të keni nevojë për teste shtesë për të përcaktuar fazën e limfomës suaj.

Trajtimi i limfomës

Pas diagnozës, mjeku juaj mund të krijojë një plan të duhur trajtimi. Kjo varet nga shumë faktorë, përfshirë:

• lloji dhe faza e limfomës
• simptomat tuaja
• shëndetin tuaj të përgjithshëm
• preferencat tuaja

Opsionet përfshijnë:

• Monitorim aktiv. E njohur gjithashtu si "vëzhgoni dhe prisni", kjo qasje përfshin kontrolle të rregullta pa trajtim mjekësor. Kjo përdoret për format e limfomës në rritje të ngadaltë.
• Kimioterapia. Ilaçet me kimioterapi shkatërrojnë qelizat kancerogjene. Ato mund të merren me gojë ose të injektohen në një venë.
• Terapia e rrezatimit. Në terapinë e rrezatimit, rrezet e fuqishme të energjisë përdoren për të luftuar qelizat kancerogjene.
• Terapia biologjike e barnave. Ky trajtim ndihmon sistemin tuaj imunitar të synojë dhe vrasë qelizat kancerogjene.
• Transplantimi i palcës së eshtrave. Nëse palca juaj e eshtrave është e prekur, mund t'ju duhet një transplantim i palcës së eshtrave. Ky është një infuzion i qelizave burimore të palcës së eshtrave të shëndetshëm nga trupi juaj ose një dhurues.

Takeaway

Në përgjithësi, një diagnozë e limfomës kërkon një biopsi të nyjeve limfatike. Ky test bëhet duke hequr një mostër të nyjës tuaj limfatike dhe duke kontrolluar atë për qelizat kancerogjene. Ju gjithashtu mund të keni nevojë për teste gjaku dhe teste imazherie.

Megjithëse diagnostikimi i limfomës kërkon kohë, është një proces shumë i rëndësishëm. Diagnoza zyrtare do të lejojë mjekun tuaj të krijojë planin më të mirë të trajtimit për nevojat tuaja.