Medicare Donut Hole: ’farë është e re për vitin 2020

Përmbajtje

• Farë është vrima e dhuratave të Medicare?
• Si funksionon vrimat e dhuratave të Medicare dhe kur përfundon?
• Kufiri fillestar i mbulimit
• Pragu i OOP
• Cilat janë rregullat e reja në lidhje me vrimën e dhuratave të Medicare për vitin 2020?
• Droga gjenerike
• Droga me emër të markës
• Happensfarë ndodh pasi të dalë nga vrima e donut?
• Kuptimi i Pjesës D të Medicare
• 6 mënyra për të zvogëluar kostot e recetës Medicare
• 1. Konsideroni kalimin tek ilaçet gjenerike
• 2. Mendoni për porositjen e ilaçeve në internet
• 3. Zgjidhni një plan me mbulim shtesë gjatë vrimës së kutisë
• 4. Shikoni programet shtetërore të ndihmës farmaceutike
• 5. Kontrolloni për programet e ndihmës farmaceutike
• 6. Aplikoni për Ndihmë Shtesë të Medicare
• Në fund të fundit

Farë është vrima e dhuratave të Medicare?

Ju mund të keni dëgjuar për "vrimën e donave" në lidhje me Pjesën D të Medicare, mbulimin e barnave me recetë të Medicare.

Vrima e donutëve është një hendek në mbulimin e barnave me recetë gjatë së cilës mund të paguani më shumë për ilaçet pa recetë. Ju hyni në vrimën e kutisë pasi Medicare ka paguar një shumë të caktuar ndaj ilaçeve të recetës në një vit mbulimi.

Pasi të bini në vrimën e donave, do të paguani më shumë nga xhepi (OOP) për koston e recetave tuaja derisa të arrini limitin vjetor. Në varësi të llojit të mbulimit që zgjidhni, kur e keni arritur këtë kufi, plani juaj mund të ndihmojë të paguani përsëri recetat tuaja.

Ndryshime të mëdha po vijnë për vrimën e dhuratave të Medicare në vitin 2020 ndërsa Kongresi i Sh.B.A përpiqet të mbyllë këtë hendek të mbulimit. Cilat janë këto ndryshime dhe si mund të ndikojnë në ju? Vazhdoni të lexoni ndërsa diskutojmë më shumë rreth vrimës së donave, cilat janë të reja në vitin 2020 dhe shumë më tepër.

Si funksionon vrimat e dhuratave të Medicare dhe kur përfundon?

Atëherë, kur saktësisht fillon dhe mbaron vrima e donut për vitin 2020? Përgjigja e shkurtër është se ndryshon në varësi të planit të Pjesës D që ju zgjidhni dhe sa keni shpenzuar për ilaçet pa recetë. Këtu janë më shumë fakte në lidhje me vrimën e dhuratave të Medicare.

Kufiri fillestar i mbulimit

Ju hyni në vrimën e donave pasi të tejkaloni kufirin fillestar të mbulimit të planit tuaj të Pjesës D. Kufiri fillestar i mbulimit përfshin koston totale (të shitjes me pakicë) të ilaçeve - çfarë paguani ju dhe plani juaj për recetat tuaja.

Pasi ta tejkaloni këtë kufi, do të duhet të paguani vetë një përqindje të caktuar deri sa të keni arritur atë që quhet pragu OOP.

Për vitin 2020, kufiri fillestar i mbulimit është rritur në 4,020 dollarë. Kjo shkon nga 3,820 dollarë në vitin 2019. Në përgjithësi, kjo do të thotë që ju do të keni mundësi të merrni më shumë ilaçe para se të bini në vrimën e kutive kur duhet të paguani më shumë veten.

Pragu i OOP

Kjo është shuma e parave OOP që duhet të shpenzoni para se të dilni nga vrima e donut.

Për vitin 2020, pragu i OOP është rritur në 6.350 dollarë. Kjo është nga viti 2019, do të thotë që ju do të duhet të paguani më shumë OOP sesa më parë në mënyrë që të dilni nga vrima e donut.

Kur jeni në vrimë të donave, disa gjëra llogariten në koston totale tuaj të OOP për ta dalë atë. Kjo perfshin:

• Shpenzimet e OOP për ilaçet gjenerike dhe të markës, ndërsa janë në vrimën e kutive
• zbritje për ilaçet me emrin e markës ndërsa jeni në vrimë kutie, e cila përfshin një zbritje të hendekut të mbulimit plus një zbritje të prodhuesit
• Zbritja juaj vjetore: 435 dollarë në vitin 2020, që është në rritje nga 415 dollarë në vitin 2019
• çfarëdo kompensimi ose sigurimi

Cilat janë rregullat e reja në lidhje me vrimën e dhuratave të Medicare për vitin 2020?

Fillimisht, të qenit në vrimën e donave do të thoshte që ju duhet të paguani plotësisht OOP derisa të keni arritur në pragun për më shumë mbulim droge. Sidoqoftë, që nga prezantimi i Aktit të Kujdesit të Përballueshëm, gropa e donave ka qenë duke u mbyllur.

Vrimë e donave të mbyllura për ilaçet me markë në 2019 dhe do të mbyllen për ilaçe gjenerike në vitin 2020. Sidoqoftë, megjithëse vrima e donut po hiqet, në vitin 2020 do të duhet të paguani një përqindje të caktuar OOP pasi Medicare të arrijë kufirin e tij të mbulimit .

Në vitin 2020, ju duhet të paguani 25 përqind të kostos si për ilaçet gjenerike ashtu edhe për markën, ndërsa jeni në vrimën e kutive. Si për ilaçet gjenerike ashtu edhe për emrin e markës, vetëm një sasi e caktuar e kostos llogarit drejt pragut tuaj OOP.

Le të shohim se si funksionon kjo në disa shembuj më poshtë.

Droga gjenerike

Për ilaçet gjenerike, vetëm shumën që ju në të vërtetë paguajnë llogarit drejt pragut tuaj OOP. Për shembull:

1. Tani jeni në vrimë kutie dhe një ilaç gjenerativ i mbuluar kushton 40 dollarë.
2. Ju do të paguani 25 përqind të kësaj kosto OOP, që është 10 dollarë.
3. Vetëm kjo 10 dollarë do të llogarisë në drejtim të kostove tuaja OOP për daljen nga vrima e donut. 30 dollarët e mbetur nuk do të llogariten.

Droga me emër të markës

Për ilaçet me markë marke, 95 përqind e çmimit të përgjithshëm të ilaçeve do të llogarisin drejt arritjes së pragut OOP. Kjo përfshin 25 përqind që paguani OOP plus një zbritje të prodhuesit.

Pra, si një shembull i thjeshtë:

1. Ju jeni në vrimën e kutive dhe një ilaç i mbuluar me emrin e markës kushton 40 dollarë.
2. Ju do të paguani 25 përqind të kësaj kosto OOP, që është 10 dollarë. Zbritja e prodhuesit do të jetë 70 përqind, ose 28 dollarë.
3. Kjo arrin në 38 dollarë. Kjo shumë e parave do të llogarisë në drejtim të kostove tuaja OOP për të dalë nga vrima e donut. 2 dollarët e mbetur nuk do të llogariten.

Happensfarë ndodh pasi të dalë nga vrima e donut?

Pasi të dilni nga vrima e donave, do të merrni atë që quhet mbulim katastrofik. Kjo do të thotë që ju do të duhet të paguani gjithçka që është më e madhe për pjesën tjetër të vitit: 5 përqind e kostos së një droge ose një kompensimi të vogël.

Kopja minimale për vitin 2020 është rritur pak nga 2019:

• Droga gjenerike: minimumi i kompensimit është 3,60 dollarë, që është në rritje nga 3.40 dollarë në 2019-ën
• Droga me markë: kompensimi minimal është 8,95 dollarë, që është në rritje nga 8.50 dollarë në 2019-ën

A po planifikoni të regjistroheni në një plan droge me recetë Medicare? Më poshtë janë disa gjëra që duhet të merren parasysh para se të zgjidhni një plan.

• Përdorni uebfaqen e Medicare për të kërkuar një plan që është i duhuri për ju.
• Krahasoni një Pjesë D të Medicare me një Plan të Avantazheve të Medicare (Pjesa C). Planet e avantazheve të Medicare përfshijnë kujdesin shëndetësor dhe mbulimin e ilaçeve në një plan dhe nganjëherë përfitime të tjera si dentare dhe vizion.
• Kontrolloni për t'u siguruar që plani që po shikoni përfshin medikamentet që merrni në formulimin e tyre.
• Nëse merrni një sërë ilaçesh gjenerike, kërkoni një plan që tarifon një kompensim të ulët për këto ilaçe.
• Nëse jeni i shqetësuar për shpenzimet ndërsa jeni në vrimën e kutive, provoni të gjeni një plan që siguron mbulim shtesë gjatë kësaj kohe.
• Sigurohuni që mbulimi shtesë përfshin ilaçe që merrni.

Kuptimi i Pjesës D të Medicare

është një plan opsional nën Medicare për mbulimin e barnave me recetë. Ofruesit e sigurimeve të aprovuar nga Medicare ofrojnë këtë mbulim.

Para Pjesës D, shumë njerëz morën recetë me recetë nga punëdhënësi ose nga një plan privat. Disa nuk kishin asnjë mbulim. Pasi filloi Pjesa D, rreth 60 deri në 70 përqind e njerëzve të kualifikuar pa u regjistruar mbulimi i barnave me recetë.

Të dyja markat dhe ilaçet gjenerike janë të përfshira në planet e Medicare Part D. Së paku dy ilaçe në kategoritë e përshkruara zakonisht të barnave përfshihen në listën e ilaçeve të mbuluara, e cila quhet një formulë.

Sidoqoftë, ilaçet specifike të përfshira në planin tuaj të Pjesës D mund të ndryshojnë nga viti në vit. Ofruesi juaj mund të bëjë ndryshime në formularin e tij gjatë gjithë vitit, me kusht që të ndjekë udhëzimet e duhura. Kjo mund të përfshijë gjëra të tilla si ndryshimi i ilaçeve me emrin e markës në ato gjenerike.

Ndoshta ju jeni shumë të rinj për Medicare, por po ndihmoni një të dashur të regjistrohet. Këtu janë disa gjëra për tu konsideruar.

• Dijeni nëse ata po mbledhin përfitimet e Sigurimeve Shoqërore. Nëse ato janë, ata do të regjistrohen automatikisht në pjesët A dhe B kur të jenë të pranueshme. Nëse jo, ata mund të regjistrohen në Medicare duke filluar 3 muaj para ditëlindjes së 65-të.
• Jini të vetëdijshëm për nevojat e tyre individuale. A e vizitojnë mjekun më shumë, marrin disa ilaçe, apo kanë nevojë për vizion shtesë ose kujdes dentar? Njohja e këtyre gjërave mund të ndihmojë në zgjedhjen e një plani të duhur.
• Jini të gatshëm të siguroni informacione personale për veten tuaj. Sigurimet Shoqërore mund t'ju pyesin për ju dhe marrëdhënien tuaj me personin që po ndihmoni. I dashuri juaj do të duhet të nënshkruajë aplikacionin Medicare kur të përfundojë.

6 mënyra për të zvogëluar kostot e recetës Medicare

A ka ndonjë gjë tjetër që mund të bësh për të ndihmuar në koston e ilaçeve pa recetë? Këtu janë gjashtë sugjerime:

1. Konsideroni kalimin tek ilaçet gjenerike

Këto shpesh janë më pak të shtrenjta se ilaçet me markë. Nëse jeni duke marrë një ilaç me emrin e markës, pyesni mjekun tuaj për ilaçe gjenerike që mund të funksionojnë po ashtu.

2. Mendoni për porositjen e ilaçeve në internet

Në disa raste, kjo mund të jetë më kosto-efektive sesa mbushja në një farmaci. FDA ka një listë të këshillave për blerjen e sigurt të ilaçeve në internet.

3. Zgjidhni një plan me mbulim shtesë gjatë vrimës së kutisë

Disa plane të Medicare mund të ofrojnë mbulim shtesë ndërsa jeni në vrimën e dhuratave. Sidoqoftë, ju mund t'i nënshtroheni primeve më të larta.

4. Shikoni programet shtetërore të ndihmës farmaceutike

Shumë shtete ofrojnë programe që mund të ndihmojnë në koston e recetave tuaja. Medicare ka një mjet të dobishëm kërkimi për të gjetur programe në shtetin tuaj.

5. Kontrolloni për programet e ndihmës farmaceutike

Shumë kompani farmaceutike ofrojnë programe ndihme për njerëzit që kanë nevojë për ndihmë me koston e ilaçeve të tyre.

6. Aplikoni për Ndihmë Shtesë të Medicare

Individët që kanë mbulim të ilaçeve Medicare dhe kanë të ardhura dhe burime të kufizuara mund të kualifikohen për Ndihmë shtesë. Kjo ndihmon për të paguar primet, zbritjet dhe kompensimet që lidhen me një plan të ilaçeve Medicare.

Në fund të fundit

Vrima e donatave Medicare është një hendek mbulimi në mbulimin e recetave të Planit D. Ju e futni atë pasi të keni kaluar një limit fillestar të mbulimit.

Duke filluar nga viti 2020, ju do të duhet të paguani 25 përqind OOP nga kur të hyni në vrimën e donave derisa të arrini pragun OOP.

Ekzistojnë një larmi gjërash që mund të bëni për të ndihmuar uljen e kostos së recetave. Kjo përfshin kalimin në gjenerikë, duke pasur një mbulim shtesë për vrimën e donave ose përdorimin e një programi asistence.

Kur zgjidhni një plan të barnave me recetë Medicare, verifikoni se një plan mbulon ilaçet që përdorni. Shtë gjithmonë një ide e mirë për të krahasuar shumë plane për të gjetur atë që është i duhuri për nevojat tuaja individuale.