HMO të Avantazhit të Medicare: tofarë duhet të dini para se të regjistroheni

Përmbajtje

• Farë është një plan Medicare Advantage HMO?
• FAQE Përparësitë e Mjekësisë HMO
• Si funksionojnë Medicare Advantage HMOs?
• A mund ta mbaj mjekun?
• A kam nevojë për një referim për të parë një specialist?
• A i mbulojnë ato ilaçet pa recetë?
• A duhet të shkoj në një qendër mjekësore për shërbimet e mia ose ilaçet pa recetë?
• Si i krahasoni HMOs të Medicare Advantage me Medicare origjinale?
• Medicare Advantage kostot HMO
• primet
• deductibles
• participimeve
• coinsurance
• Max jashtë xhepit
• Krahasimi i kostos për HMO të Avantazheve të Medicare në disa SH.B.A. Qytetet
• Të mirat dhe të këqijat e HMOs të avantazhit të Medicare
• Mirat e avantazhit të Medicare HMO
• Kundërvajtjet e avantazheve Medicare HMO
• Në fund të fundit

• HMOs të Avantazhit të Medicare janë opsione të njohura për mbulim shtesë që nuk ofrohen nga Medicare origjinale.
• Në një plan Medicare Advantage HMO, shërbimet janë të kufizuara në ofruesit e rrjetit.
• Ka shumë plane të ndryshme të Medicare Advantage HMO për të zgjedhur në secilin shtet.
• Për t'u regjistruar në një plan Medicare Advantage HMO, ju tashmë duhet të regjistroheni në Medicare origjinale.

Nëse jeni duke planifikuar të regjistroheni në Medicare, ju mund të konsideroni ose Medicare origjinale me shtesa ose një plan gjithëpërfshirës të Medicare Advantage. Ka disa lloje të ndryshme të planeve të Avantazheve Medicare, por më të njohurit janë planet Medicare Advantage HMO. Nëse regjistroheni në një Medicare Advantage HMO, kujdesi juaj do të ofrohet nga ofruesit në rrjet.

Le të shohim se çfarë ofrojnë planet Medicare Advantage HMO, si të regjistrohen, dhe disa nga avantazhet dhe disavantazhet e zgjedhjes së një plani HMO të Medicare Advantage mbi Medicare origjinale.

Farë është një plan Medicare Advantage HMO?

Medicare Advantage është një lloj mbulimi i Medicare që ofrohet nga kompani private të sigurimeve. Me planet e avantazhit të Medicare, ju jeni të mbuluar për Medicare Pjesa A, Medicare Pjesa B, dhe disa mundësi shtesë të mbulimit shëndetësor, të tilla si ilaçe pa recetë, dhëmbë, vizion, dhe më shumë. Planet e avantazheve të Medicare mund të kenë struktura të ndryshme planesh, siç janë HMO, PPO, PKSH, dhe më shumë.

HMOs të Avantazhit të Medicare, ose planet e Organizatës së Mirëmbajtjes së Shëndetit, bazohen në kujdesin mjekësor brenda rrjetit. Kjo do të thotë që ju jepet një listë e ofruesve në rrjet që të zgjidhni kur të keni nevojë për shërbime mjekësore. Nëse vendosni të zgjidhni një ofrues i cili është jashtë rrjetit, mund të keni borxh një kosto më të lartë ose shumën e plotë të xhepit për ato shërbime.

Të gjitha planet e Medicare Advantage HMO duhet të përfshijnë të paktën:

• sigurimi spitalor (Medicare Pjesa A), duke përfshirë infermierë të aftë dhe kujdesin shëndetësor në shtëpi, si dhe kujdesin shtëpiak
• sigurimi mjekësor (Medicare Pjesa B), përfshirë kujdesin shëndetësor parandalues ​​dhe diagnostikues

Shumica e planeve të Medicare Advantage HMO gjithashtu përfshijnë:

• Mbulimi i barnave me recetë (Medicare Pjesa D)
• mbulim dentar, vizion dhe dëgjim
• mbulim shtesë shëndetësor, siç është shpërndarja e ushqimit ose anëtarësia në palestër

Për tu regjistruar në një plan Medicare Advantage HMO, ju duhet të regjistroheni tashmë në pjesët Medicare A dhe B. Pasi të bëhet kjo, ju keni të drejtë të regjistroheni në një plan Medicare Advantage HMO në shtetin tuaj.

FAQE Përparësitë e Mjekësisë HMO

Pra, si funksionojnë saktësisht Medicare Advantage HMOs? Happensfarë ndodh nëse keni nevojë për kujdes mjekësor urgjent jashtë rrjetit? A kërkojnë vizita specialistike një kërkesë?

Këtu janë disa pyetje të bëra zakonisht në lidhje me HMOs të Avantazhit të Medicare.

Si funksionojnë Medicare Advantage HMOs?

Avantazhi i Medicare HMO planifikon të mbështetet në shërbime nga ofruesit e kujdesit shëndetësor në rrjet, spitalet dhe ofruesit e tjerë. Nëse vendosni të përdorni shërbime nga ofruesit jashtë rrjetit, mund t'ju ngarkohet më shumë ose kostoja e plotë e këtyre shërbimeve.

Një përjashtim nga ky rregull është nëse keni nevojë për kujdes urgjent ose jeni duke udhëtuar dhe keni nevojë për kujdes urgjent ose vizitë për dializë. Kur të regjistroheni në planin tuaj, do t'ju ofrohet një listë e ofruesve të rrjetit dhe rregullave specifike në lidhje me kujdesin jashtë rrjetit.

Ekzistojnë disa lloje të planeve të Medicare Advantage HMO që ju lejojnë të kërkoni shërbime nga ofruesit jashtë rrjetit. Këto plane të shërbimit (POS) zakonisht kanë rregulla të ndryshme sesa planet e rregullta HMO.

A mund ta mbaj mjekun?

Nëse mjeku juaj është pjesë e rrjetit të planit, do të jeni në gjendje të vazhdoni t'i vizitoni ata për shërbime. Sidoqoftë, nëse ata janë jashtë rrjetit, do të duhet të regjistroheni në një plan HMO-POS ose të zgjidhni një mjek tjetër të kujdesit parësor (PCP) për të shmangur pagimin e kostove jashtë xhepit.

Një PCP është një mjek i mjekësisë familjare, mjek i infermierit, asistent i mjekut, internist, pediatër ose geriatri. PCP trajtojnë një gamë të gjerë çështjesh shëndetësore dhe mund të ndihmojnë në koordinimin e trajtimit mjekësor me specialistë të ndryshëm.

A kam nevojë për një referim për të parë një specialist?

Me një plan Medicare Advantage HMO, shumica e vizitave të specializuara kërkojnë një referim nga PCP-ja juaj. Sidoqoftë, vizita të caktuara parandaluese, siç janë mamografitë ekzaminuese, nuk kërkojnë referime të specializuara.

A i mbulojnë ato ilaçet pa recetë?

Secili plan Medicare Advantage HMO përcakton se çfarë lloj mbulimi ofron përveç pjesëve të Medicare A dhe B. Sidoqoftë, shumica e planeve të Medicare Advantage HMO mbulojnë barnat me recetë. Nëse keni nevojë për mbulim të barnave me recetë, sigurohuni që të përfshihet në planin që zgjidhni.

A duhet të shkoj në një qendër mjekësore për shërbimet e mia ose ilaçet pa recetë?

Me një Medicare Advantage HMO, ju mund të vizitoni çdo zyrë, qendër mjekësore, apo farmaci që pranohet në rrjetin e planit tuaj.

Si i krahasoni HMOs të Medicare Advantage me Medicare origjinale?

Ekzistojnë disa dallime kryesore për tu marrë parasysh kur zgjidhni midis Medicare Advantage HMO dhe Medicare origjinale. Këtu janë disa nga mënyrat që dy llojet e planeve ndryshojnë në mbulimin dhe kostot e tyre.

Para se të zgjidhni një plan Medicare, së pari dëshironi të kuptoni nevojat tuaja personale. Ju mund të hulumtoni planet që mbulojnë ato nevoja.

Medicare Advantage kostot HMO

Avantazhet e Medicare Medicare planet HMO mund të jenë një mënyrë e shkëlqyeshme për përfituesit e Medicare për të kursyer para në kostot e kujdesit shëndetësor. Këtu janë disa nga kostot për tu marrë parasysh kur zgjidhni planin tuaj.

primet

Nëse plani juaj Medicare Advantage HMO nuk e mbulon premiumin e Pjesës B, kjo do të fillojë me rreth 144.60 dollarë në muaj. Planet Medicare Advantage HMO gjithashtu kanë premiumin e tyre mujor, përveç nëse ato janë plane premium pa avantazhe.

deductibles

Planet HMO Medicare Advantage në përgjithësi kanë shumat e tyre të zbritshme në rrjet, të cilat mund të fillojnë aq të ulëta sa 0 $. Nëse plani juaj përfshin ilaçe pa recetë, mund të prisni që të shihni një sasi të zbritshme të drogës gjithashtu.

participimeve

Kur regjistroheni në një plan Medicare Advantage HMO, ka shuma të ndryshme të kompensimit për PCP dhe vizitat e specialistëve. Në krahasimin e tarifave me Gjeni një mjet të Medicare Plan, kompensimet mund të shkojnë nga 5 deri në 50 dollarë për vizitë, në varësi të planit.

coinsurance

Pasi të keni përmbushur planin vjetor të zbritshëm, ju do të paguani 20 përqind të kostove të aprovuara nga Medicare për shërbimet që merrni.

Max jashtë xhepit

Të gjitha planet e Medicare Advantage HMO kanë një maksimum prej xhepi që pritet të paguani. Kjo shumë ndryshon bazuar në detajet e planit tuaj.

Krahasimi i kostos për HMO të Avantazheve të Medicare në disa SH.B.A. Qytetet

Kur krahasoni planet Medicare Advantage HMO në shtetin tuaj, merrni parasysh të gjithë faktorët e përmendur më parë të kostos. Më poshtë, do të gjeni një tabelë krahasimi të HMO të ndryshme të Medicare në disa nga qytetet kryesore në Shtetet e Bashkuara.

Të mirat dhe të këqijat e HMOs të avantazhit të Medicare

Ka avantazhe dhe disavantazhe të regjistrimit në një plan HMO Avantazhi i Medicare.

Mirat e avantazhit të Medicare HMO

• Planet HMO janë një zgjedhje popullore midis planeve të avantazhit Medicare, që do të thotë shumë larmi në opsionet e disponueshme.
• Në shumicën e qyteteve të mëdha, ju lehtë mund të gjeni plane që kanë prime me kosto të ulët, zbritje dhe kompensime.
• Popullariteti i planeve Medicare HMO gjithashtu nënkupton që ju do të keni një zgjedhje të gjerë në internet të ofruesve për të zgjedhur.

Kundërvajtjet e avantazheve Medicare HMO

• Ekziston më pak fleksibilitet i ofruesit me HMO në krahasim me planet e tjera të avantazhit të Medicare. Ju do të kërkohet të zgjidhni një PCP kur të regjistroheni në plan, që mund të nënkuptojë kalimin nga mjeku juaj aktual.
• Kërkesat kërkohen për çdo vizitë të specializuar, për të cilën hulumtimi ka sugjeruar se mund të ndikojë negativisht tek ata me gjendje kronike shëndetësore.
• Jashtë situatave emergjente, do të keni borxh më të larta nëse kërkoni shërbime jashtë rrjetit të planit tuaj.

Në fund të fundit

• HMOs të Avantazhit të Medicare janë një mundësi popullore për ata që vendosin të regjistrohen në Medicare Advantage.
• Planet HMO ofrojnë një cilësi më të qëndrueshme të kujdesit duke u mbështetur në ofruesit e rrjetit për shërbime.
• Ekzistojnë shumë mundësi për planet Medicare Advantage HMO në secilin shtet, duke përfshirë planet me premium 0 $, pa zbritje, dhe pagesa të ulëta.
• Kur kërkoni për planin më të mirë të avantazhit Medicare për nevojat tuaja, sigurohuni që të merrni parasysh situatën tuaj personale dhe financiare kur krahasoni planet.