Mbulimi i pjesës A të Medicare: Çfarë duhet të dini për vitin 2021

Përmbajtje

• Çfarë është Medicare Pjesa A?
• Çfarë përfshin Medicare Pjesa A?
• Çfarë nuk mbulon Medicare Pjesa A?
• Çfarë kushton Medicare Pjesa A?
• A ka mbulim tjetër në spital të Medicare?
• A kam të drejtë për Medicare Pjesa A?
• Si të regjistroheni në Medicare Pjesa A
• Regjistrimet fillestare
• Regjistrimi special
• Lundrimi

Medicare është programi kombëtar i sigurimit shëndetësor në Shtetet e Bashkuara. Nëse një person është në moshën 65 vjeç ose më i vjetër ose ka kushte të caktuara mjekësore, ata mund të marrin mbulim Medicare.

Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid drejtojnë Medicare dhe ato i ndajnë shërbimet në pjesët A, B, C dhe D.

Pjesa A e Medicare ndihmon për të paguar nëse një person kërkon shërbime spitalore. Nëse ju ose bashkëshorti juaj keni punuar dhe keni paguar taksa të Medicare për të paktën 10 vjet, ju mund të kualifikoheni për Pjesën A të Medicare falas.

Çfarë është Medicare Pjesa A?

Medicare Pjesa A është plani i mbulimit spitalor për njerëzit e moshës 65 vjeç e lart. Krijuesit e Medicare i parashikuan pjesët si një shuplakë.

Ju gjithmonë do të merrni Pjesën A, kështu që do të keni mbulim për një qëndrim në spital. Nëse nuk keni sigurim privat dhe dëshironi më shumë mbulim, mund të zgjidhni nga pjesët e tjera të Medicare.

Ju nuk duhet të dilni në pension për t'u regjistruar në Medicare Part A - është një përfitim që mund të filloni të merrni sapo të mbushni moshën 65 vjeç. Shumë njerëz zgjedhin të kenë sigurim privat (si nga një punëdhënës) dhe Medicare.

Çfarë përfshin Medicare Pjesa A?

Me disa përjashtime, Medicare Pjesa A mbulon shërbimet e mëposhtme:

• Kujdesi spitalor spitalor. Kjo mbulon çdo test ose trajtim që ju nevojitet kur të pranoheni në spital.
• Kujdes shëndetësor i kufizuar në shtëpi. Nëse keni nevojë për kujdes nga një ndihmës i shëndetit në shtëpi pasi të jeni liruar nga një qëndrim në spital, Medicare do të mbulojë kujdesin e nevojshëm mjekësor ndërkohë që të shëroheni.
• Kujdesi për strehimin. Pasi të keni bërë zgjedhjen për të kërkuar kujdes në bujtinë në vend të trajtimit për një sëmundje terminale, Medicare do të mbulojë shumicën e kostove të kujdesit tuaj shëndetësor.
• Qëndron në institucionin infermieror afatshkurtër. Nëse keni nevojë për kujdes të aftë të institucionit infermieror, Medicare do të mbulojë qëndrimin dhe shërbimet tuaja për një kohë të caktuar.

Kujdesi spitalor në një spital përfshin shërbime si vaktet, shërbimet e infermierisë, terapia fizike dhe ilaçet që një mjek thotë se janë të rëndësishme për kujdesin.

Pjesa A e Medicare zakonisht mbulon vetëm kostot e vizitave në dhomën e urgjencës nëse një mjek ju pranon në spital. Nëse një mjek nuk ju pranon dhe ktheheni në shtëpi, Medicare Pjesa B ose sigurimi juaj privat mund të paguajë për kostot.

Çfarë nuk mbulon Medicare Pjesa A?

Alsoshtë gjithashtu e rëndësishme të dini se Medicare Pjesa A nuk mbulon të gjitha kostot e spitalit. Këtu janë disa gjëra që Pjesa A nuk do të mbulojë:

• 3 pintat e para të gjakut. Nëse një spital merr gjak nga një bankë gjaku, mund të mos duhet të paguani asgjë. Sidoqoftë, nëse një spital duhet të marrë gjak të veçantë për ju, është e mundur që mund të duhet të paguani për atë nga xhepi.
• Dhoma private. Ndërsa kujdesi spitalor përfshin një qëndrim në një dhomë gjysmë private, ju nuk keni të drejtë për një dhomë private gjatë kujdesit tuaj.
• Kujdesi afatgjatë. Pjesa A ka për qëllim vetëm të ofrojë kujdes gjatë një sëmundje akute ose dëmtimi. Nëse keni nevoja për kujdes afatgjatë, siç është një shtëpi pleqsh, do të duhet të paguani nga xhepi për kujdesin tuaj rezidencial.

Çfarë kushton Medicare Pjesa A?

Kur punoni, punëdhënësi juaj (ose ju, nëse jeni i vetëpunësuar) merr para për taksat e Medicare. Për sa kohë që ju ose bashkëshorti juaj punoni për 10 vjet duke paguar taksat e Medicare, ju merrni Medicare Pjesën A pa premium kur të jeni 65 vjeç.

Kjo nuk do të thotë që ju ose një i dashur mund të hyni në një spital dhe të merrni kujdes falas. Pjesa Mjekësore A kërkon që ju të paguani një zbritje për kujdesin tuaj spitalor. Për vitin 2021, kjo është 1,484 dollarë për çdo periudhë përfitimi.

Nëse nuk kualifikoheni automatikisht për Pjesën A falas, përsëri mund të blini Pjesën A. Për vitin 2021, primi mujor për Pjesën A është 471 dollarë nëse keni punuar më pak se 30 të katërtat. Nëse do të kishit paguar taksat e Medicare për 30 deri në 39 të katërtat, do të paguanit 259 dollarë.

A ka mbulim tjetër në spital të Medicare?

Në Medicare ka më shumë sesa Pjesa A - ka edhe pjesë B, C dhe D. Ju ose një i dashur nuk keni pse të përdorni ndonjë pjesë tjetër. Secili prej tyre ka një premium mujor. Shembujt e shërbimeve të mbuluara nën secilin përfshijnë:

• Pjesa B. Pjesa B Medicare mbulon disa shpenzime për vizitat e mjekëve, pajisjet mjekësore, shqyrtimet diagnostike dhe disa shërbime të tjera ambulatore që mund t'ju duhen.
• Pjesa C. Medicare Pjesa C (Medicare Advantage) mbulon shërbimet e pjesëve A dhe B. Mund të mbulojë gjithashtu barna me recetë, dentare dhe vizion, në varësi të planit që zgjidhni. Shumica e këtyre planeve funksionojnë përmes mjekëve "në rrjet" ose duke siguruar një referim nga një mjek i kujdesit parësor i cili menaxhon kujdesin tuaj.
• Pjesa D. Pjesa D e Medicare përfshin barna me recetë. Ashtu si pjesët Medicare B dhe C, ju duhet të paguani një premium për këtë mbulim. Ekzistojnë disa lloje të planit Pjesa D dhe ju i blini nga një sigurues privat.

Sigurisht, ka disa shërbime që Medicare origjinale zakonisht nuk i mbulon. Ndonjëherë, një person ka sigurim privat që mund të paguajë për këto shërbime, ose ata i paguajnë ato nga xhepi. Shembujt përfshijnë:

• kirurgji kozmetike
• protezat
• syze apo lentet e kontaktit
• pajisje ose ekzaminime për aparate dëgjimi
• kujdesin afatgjatë
• shumica e shërbimeve të kujdesit dentar
• kujdes rutinë për këmbët

Nëse nuk jeni i sigurt nëse një shërbim është i mbuluar nga lloje të ndryshme të Medicare, mund të telefononi 800-MEDICARE (800-633-4227) për të pyetur.

Nëse ju ose një i dashur jeni në spital, zakonisht do të keni një punëtor rasti të caktuar për ju që mund të ndihmojë në përgjigjen e pyetjeve në lidhje me mbulimin e Medicare.

A kam të drejtë për Medicare Pjesa A?

Nëse aktualisht po merrni përfitime të Sigurimeve Shoqërore dhe jeni nën moshën 65 vjeç, do të regjistroheni automatikisht në pjesët Medicare A dhe B kur të mbushni 65 vjeç. Sidoqoftë, nëse nuk jeni duke marrë Sigurime Shoqërore, do të duhet të regjistroheni në mënyrë aktive në Medicare.

Seksioni më poshtë mbi regjistrimin fillestar shpjegon se kur mund të filloni procesin e regjistrimit bazuar në moshën tuaj.

Sidoqoftë, mund të kualifikoheni për Pjesën A para kësaj kohe nëse:

• keni gjendje mjekësore si sëmundja renale e fazës fundore (ESRD) ose skleroza anësore amiotrofike (ALS)
• një mjek deklaron një paaftësi që ju pengon të punoni

Si të regjistroheni në Medicare Pjesa A

Ekzistojnë tre mënyra për t'u regjistruar në Medicare Pjesa A:

• Shkoni në internet në SocialSecurity.gov dhe klikoni në "Regjistrimi i Medicare".
• Telefononi në zyrën e Sigurimeve Shoqërore në 800-772-1213. Nëse keni nevojë për TTY, telefononi 800-325-0778. Ky shërbim është i hapur nga e hëna deri të premten nga ora 7 e mëngjesit deri në ora 7 pasdite.
• Aplikoni personalisht në Zyrën tuaj lokale të Sigurimeve Shoqërore. Klikoni këtu për të gjetur zyrën tuaj lokale sipas kodit ZIP.

Regjistrimet fillestare

Ju mund të filloni të regjistroheni në Medicare 3 muaj para se të mbushni 65 vjeç (kjo përfshin muajin kur mbushni 65 vjeç) dhe deri në 3 muaj pas ditëlindjes tuaj të 65-të. Si rregull i përgjithshëm, mbulimi juaj do të fillojë më 1 korrik të vitit që regjistroheni.

Regjistrimi special

Në kushte të caktuara, ju mund të jeni në gjendje të aplikoni vonë për Medicare. Kjo periudhë kohore njihet si periudhë speciale e regjistrimit.

Ju mund të kualifikoheni për t'u regjistruar gjatë kësaj periudhe nëse keni qenë i punësuar në një kompani që kishte më shumë se 20 të punësuar kur mbushni 65 vjeç dhe keni pasur sigurim shëndetësor përmes punës, sindikatës ose bashkëshortit tuaj.

Në këtë rast, ju mund të aplikoni për Medicare Pjesa A brenda 8 muajve pasi mbaroi mbulimi juaj i mëparshëm.

Lundrimi

Lundrimi në botën e Medicare mund të jetë konfuze - nëse sapo jeni kthyer ose jeni afër moshës 65 vjeç, është një botë e re për ju.

Për fat të mirë, ka shumë burime të disponueshme për ju, nga interneti në telefon deri te zyra juaj lokale e Sigurimeve Shoqërore. Nëse keni një pyetje specifike, këto burime janë një vend i shkëlqyeshëm për të filluar.

Ky artikull u azhurnua më 19 nëntor 2020, për të pasqyruar informacionin e Medicare 2021.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.