Medicare Pjesa A: Kuptimi i pranueshmërisë, kostos dhe datave të rëndësishme

Përmbajtje

• Whatfarë është Medicare Pjesa A?
• A kam të drejtë për Pjesën A të Medicare nëse jam më i ri se 65 vjeç?
• Kur jam regjistruar automatikisht në Medicare Pjesa A?
• Sa kushton Medicare Pjesa A?
• Medicare Pjesa A me një premium mujor
• Kostot e tjera të Medicare Pjesa A
• A ka gjobitje për t'u regjistruar me vonesë për Medicare Part A?
• Afate të rëndësishme për regjistrimin në pjesët Medicare A dhe B
• Regjistrimi fillestar: Ditëlindja juaj e 65-të
• Regjistrimi i përgjithshëm: 1 Janar - 31 Mars
• 1 Prill - 30 Qershor
• Regjistrimi i hapur: 15 Tetor - 7 Dhjetor
• Regjistrim special
• Në fund të fundit

Medicare është një program federal i sigurimeve shëndetësore që përbëhet nga disa pjesë, duke përfshirë pjesët A dhe B (Medicare origjinale). Në fund të vitit 2016, rreth 67 përqind e njerëzve të regjistruar në Medicare ishin duke përdorur Medicare origjinale.

Medicare Pjesa A është sigurim spitalor. Por kush saktësisht ka të drejtë për të? Për të përmbushur kërkesat themelore të pranueshmërisë për Pjesën A, një person duhet të jetë shtetas ose rezident i përhershëm i Shteteve të Bashkuara dhe gjithashtu të jetë një nga këto:

• mosha 65 vjeç ose më e vjetër
• një person me aftësi të kufizuara, nëse është më i ri se 65 vjeç
• diagnostikuar me sëmundje renale të fazës fundore (ESRD)

Ka edhe më shumë për të mësuar në lidhje me Pjesën A. të Medicare, Vazhdoni të lexoni ndërsa hulumtojmë më thellë në këtë pjesë të Medicare, kërkesat e tij për pranueshmëri dhe shumë më tepër.

Whatfarë është Medicare Pjesa A?

Medicare Pjesa A është sigurim spitalor. Mbulon qëndrimet e pacientëve në vijim:

• spitale
• lehtësirat e shëndetit mendor
• lehtësira infermierie të afta
• lehtësirat e rehabilitimit
• bujtinë
• kujdesi shëndetësor në shtëpi
• institucionet fetare të kujdesit shëndetësor jometik

Gjërat e mëposhtme janë të përfshira në mënyrë tipike si pjesë e një qëndrimi spitalor në një nga lehtësitë e mësipërme:

• një dhomë gjysmë private
• ushqimet
• kujdesi i përgjithshëm i infermierisë
• ilaçe të nevojshme për kujdesin tuaj spitalor
• shërbime dhe furnizime të tjera medicinale të nevojshme

Ju duhet të pranoheni si pacientë në një prej këtyre lehtësirave që do të mbulohen nën Pjesën A. Nëse nuk pranohen zyrtarisht si një spital, shërbimet e marra do të konsiderohen kujdes ambulant.

Për shkak të kësaj, është gjithmonë e rëndësishme të pyesni mjekun ose kujdestarin tuaj nëse jeni një ambulant ose një ambulant çdo ditë. Kjo mund të ketë pasoja për cilat pjesë të qëndrimit tuaj janë dhe nuk janë të përfshira në Pjesën A.

A kam të drejtë për Pjesën A të Medicare nëse jam më i ri se 65 vjeç?

Në mënyrë tipike, shumë njerëz që regjistrohen në Pjesën A janë 65 vjeç dhe më të vjetër. Sidoqoftë, disa grupe specifike të njerëzve më të vjetër se 65 mund të jenë gjithashtu të pranueshëm për Pjesën A. Këto grupe përfshijnë njerëz me:

• nje paaftesi
• skleroza laterale amiotrofike (ALS)
• ESRD

Kur jam regjistruar automatikisht në Medicare Pjesa A?

Disa njerëz do të regjistrohen automatikisht në pjesët A dhe B, ndërsa të tjerët do të duhet të regjistroheni. Do të regjistroheni automatikisht nëse:

• Tashmë po merrni përfitime të Sigurimeve Shoqërore ose Bordit të pensioneve të hekurudhave (RRB): Do të regjistroheni automatikisht ditën e parë të muajit kur mbush 65 vjeç nëse i keni marrë këto përfitime të paktën 4 muaj para ditëlindjes.
• Ju jeni më pak se 65 vjeç dhe keni një paaftësi: Do të regjistroheni automatikisht pas marrjes së përfitimeve të sigurimeve shoqërore ose RRB për 24 muaj.
• Ju keni ALS: Do të regjistroheni automatikisht muajin që ju keni të drejtë të merrni përfitime të Sigurisë Shoqërore ose RRB.

Njerëzit që nuk marrin përfitime të Sigurimeve Shoqërore ose RRB ose që kanë ESRD do të duhet të regjistrohen në Medicare. Kjo mund të bëhet përmes faqes së internetit të Administratës së Sigurimeve Shoqërore.

Sa kushton Medicare Pjesa A?

Shumë njerëz paguajnë taksat e Medicare ndërsa ata janë duke punuar. Si rezultat, shumica e njerëzve nuk do të duhet të paguajnë një premium mujore për Pjesën A. Kjo quhet Pjesa A. pa premium. Ju keni të drejtë për një pjesë A pa premium nëse:

• Ju jeni 65 vjeç ose më të vjetër dhe keni të drejtë të merrni, ose aktualisht po merrni përfitime të pensionit të Sigurimeve Shoqërore ose RRB.
• Ju jeni nën moshën 65 vjeç dhe keni të drejtë në përfitimet e sigurimeve shoqërore ose RRB.
• Ju po merrni dializë të rregullt ose keni marrë një transplant të veshkave, keni të drejtë për përfitime të Sigurimeve Shoqërore ose RRB dhe keni aplikuar për Medicare.

Medicare Pjesa A me një premium mujor

Nëse nuk keni të drejtë të merrni Pjesën A pa premium, mund të zgjidhni ta blini atë, duke paguar deri në 458 dollarë në muaj. Përveç kësaj, ju gjithashtu duhet të regjistroheni në Pjesën B, duke paguar një premium mujore gjithashtu.

Kostot e tjera të Medicare Pjesa A

Edhe nëse nuk paguani një premium mujore për Pjesën A, ende ka kosto shtesë që lidhen me të. Shuma specifike mund të varet nga lloji i objektit në të cilin jeni pranuar dhe që mund të përfshijnë:

• deductibles
• coinsurance
• copays
• tarifat jashtë xhepit

A ka gjobitje për t'u regjistruar me vonesë për Medicare Part A?

Nëse nuk mund të merrni Pjesën A pa premium, do të duhet të paguani një gjobë për regjistrim me vonesë nëse nuk blini Pjesën A kur të keni të parën të ligjshme. Në këtë rast, primi juaj mujor mund të rritet me 10 përqind.

Do t'i nënshtroheni këtij premiumi më të lartë për dyfishin e viteve që keni qenë të pranueshëm, por nuk do të regjistroheni. Për shembull, nëse regjistroheni 1 vit pasi të keni marrë të drejtë, ju do të paguani primin mujor më të lartë për 2 vjet.

Afate të rëndësishme për regjistrimin në pjesët Medicare A dhe B

Më poshtë janë disa afate të rëndësishme që lidhen me pjesët Medicare A dhe B për të mbajtur në mend:

Regjistrimi fillestar: Ditëlindja juaj e 65-të

Nëse keni të drejtë për pjesët Medicare A dhe B kur mbushni 65 vjeç, regjistrimi fillestar përbëhet nga një periudhë 7-mujore që përfshin:

• 3 muaj para ditëlindjes tuaj të 65-të
• muaji i ditëlindjes tuaj të 65-të
• 3 muaj pas ditëlindjes tuaj të 65-të

Nëse nuk do të regjistroheni automatikisht në pjesët e Medicare A dhe B kur të mbushni 65 vjeç, mund të regjistroheni në çdo kohë gjatë regjistrimit fillestar. Kur fillon mbulimi juaj do të varet nga kur regjistroheni.

Përveç pjesëve A dhe B, gjatë kësaj kohe mund të regjistroheni edhe në një pjesë të Pjesës D (mbulimi i barnave me recetë).

Regjistrimi i përgjithshëm: 1 Janar - 31 Mars

Gjatë kësaj kohe, mund të regjistroheni në pjesët A dhe B nëse të dy vijat janë të vërteta:

• Ju nuk u regjistruat kur fillimisht keni të drejtë (gjatë regjistrimit fillestar)
• Ju nuk mund të regjistroheni gjatë një periudhe të veçantë regjistrimi

Nëse regjistroheni gjatë regjistrimit të përgjithshëm, mbulimi juaj do të fillojë në 1 korrik. Do të duhet të paguani një premium për pjesët A dhe B dhe gjithashtu mund të jetë subjekt i një ndëshkimi të vonë regjistrimi.

Gjatë kësaj kohe, ju gjithashtu mund të kaloni nga një plan i Pjesës C (Avantazh) përsëri në Medicare origjinale (pjesët A dhe B).

1 Prill - 30 Qershor

Nëse jeni regjistruar në Medicare pjesët A dhe B për herë të parë gjatë regjistrimit të përgjithshëm, gjatë kësaj kohe mund të shtoni një plan të Pjesës D. Mbulimi juaj do të fillojë më 1 korrik.

Regjistrimi i hapur: 15 Tetor - 7 Dhjetor

Gjatë kësaj periudhe kohore, kushdo që ka Medicare pjesët A dhe B mund të ndryshojë në një plan të Pjesës C ose të shtojë, ndërrojë ose heqë një plan të Pjesës D. Mbulimi i ri do të fillojë në 1 Janar.

Regjistrim special

Nëse periudha fillestare e regjistrimit ka kaluar, ju mund të jeni në gjendje të regjistroheni në pjesët A dhe B gjatë një periudhe të veçantë regjistrimi. Ju mund ta bëni këtë nëse jeni të mbuluar nga një plan shëndetësor në grup i siguruar nga punëdhënësi juaj. Ju mund të regjistroheni:

• në çdo kohë kur mbuloheni nga plani shëndetësor në grup
• në 8 muajt pas përfundimit të punësimit, ose përfundimit të mbulimit nga plani shëndetësor i grupit

Në fund të fundit

Medicare Pjesa A është sigurim spitalor dhe është pjesë e Medicare origjinale. Në përgjithësi, ju keni të drejtë për Pjesën A nëse jeni 65 vjeç ose keni më aftësi të kufizuara ose keni sëmundje renale në fazën përfundimtare.

Shumë njerëz nuk do të kenë një premium mujore të lidhur me Pjesën A. Megjithatë, do të ketë tarifa shtesë për të paguar, duke përfshirë zbritjet, kopjet dhe kostot jashtë xhepit.

Disa njerëz do të regjistrohen automatikisht në Pjesën A, ndërsa të tjerët do të duhet të regjistroheni. Sigurohuni t'i kushtoni vëmendje afateve të rëndësishme të Medicare për të siguruar që të regjistroheni për mbulim kur të keni të drejtë.