Medicare Pjesa A vs Medicare Pjesa B: Cili është ndryshimi?

Përmbajtje

• Çfarë është Medicare Pjesa A?
• Pranueshmëria
• Kostot
• Premium i Pjesës A të Medicare në 2021
• Medicare Pjesa A kushton shtrimin në spital
• Gjëra të tjera për të ditur
• Çfarë është Medicare Pjesa B?
• Pranueshmëria
• Kostot
• Gjëra të tjera për të ditur
• Përmbledhje e ndryshimeve në Pjesën A dhe Pjesën B
• Periudhat e regjistrimit të Medicare Pjesa A dhe Pjesa B
• Lundrimi

Medicare Pjesa A dhe Medicare Pjesa B janë dy aspekte të mbulimit të kujdesit shëndetësor që Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid ofrojnë.

Pjesa A është mbulimi spitalor, ndërsa Pjesa B është më shumë për vizitat e mjekut dhe aspekte të tjera të kujdesit mjekësor ambulator. Këto plane nuk janë konkurrentë, por përkundrazi synojnë të plotësojnë njëri-tjetrin për të siguruar mbulim shëndetësor në zyrën e një mjeku dhe spitalin.

Çfarë është Medicare Pjesa A?

Pjesa A e Medicare mbulon disa aspekte të kujdesit shëndetësor që mund të përfshijnë sa vijon:

• kujdes afatshkurtër në një institucion infermierie të aftë
• kujdesi shëndetësor i kufizuar në shtëpi
• kujdes strehimi
• kujdesi spitalor në një spital

Për këtë arsye, njerëzit shpesh e quajnë mbulimin spitalor të Medicare Pjesa A.

Pranueshmëria

Për përshtatshmërinë e Pjesës A të Medicare, duhet të plotësoni një nga kriteret e mëposhtme:

• të jetë mosha 65 vjeç ose më e vjetër
• keni një paaftësi siç përcaktohet nga një mjek dhe merrni përfitime të Sigurimeve Shoqërore për të paktën 24 muaj
• kane semundje renale te fazes fundore
• kanë sklerozë anësore amiotrofike (ALS), e njohur gjithashtu si sëmundja e Lou Gehrig

Nëse ju merrni apo jo Pjesën A pa premium, varet nga historiku i punës suaj (ose bashkëshortit / es tuaj).

Kostot

Shumica e njerëzve që kualifikohen për Medicare nuk paguajnë për Pjesën A. Kjo është e vërtetë nëse ju ose bashkëshorti juaj keni punuar për të paktën 40 të katërtat (afërsisht 10 vjet) duke paguar taksat e Medicare. Edhe nëse nuk keni punuar për 40 të katërtat, përsëri mund të paguani një premium mujore për Medicare Part A.

Premium i Pjesës A të Medicare në 2021

Përveç kostove të primit (të cilat janë 0 dollarë për shumë njerëz), ka kosto të tjera për sa i përket zbritjes (çfarë duhet të paguani para se të paguajë Medicare) dhe sigurimit të monedhës (ju paguani një pjesë dhe Medicare paguan një pjesë). Për vitin 2021, këto shpenzime përfshijnë:

Medicare Pjesa A kushton shtrimin në spital

Ditët e shtrimit në spital prej 91 dhe më shumë konsiderohen ditë rezervë për tërë jetën. Ju merrni 60 ditë rezervë gjatë gjithë jetës për t’i përdorur gjatë jetës tuaj. Nëse i kaloni këto ditë, ju jeni përgjegjës për të gjitha shpenzimet pas ditës 91.

Një periudhë përfitimi fillon kur jeni i sëmurë dhe përfundon kur nuk keni marrë kujdes spitalor për 60 ditë me radhë.

Ja se çfarë do të paguani në Pjesën A për kostot e sigurimit të monedhës në spital në 2021:

Gjëra të tjera për të ditur

Kur keni nevojë për ndihmë në spital, rimbursimi i Medicare shpesh varet nga fakti nëse mjeku ju deklaron si i sëmurë ose "nën vëzhgim". Nëse nuk pranoheni zyrtarisht në spital, Pjesa A e Medicare nuk do të mbulojë shërbimin (edhe pse mund të jetë Pjesa B e Medicare).

Ka edhe aspekte të kujdesit spitalor që Medicare Pjesa A nuk i mbulon. Këto përfshijnë 3 pintat e para të gjakut, kujdesin privat të infermierisë dhe një dhomë private. Medicare Pjesa A paguan për një dhomë gjysmë private, por nëse dhomat private janë të gjitha ofertat tuaja në spital, Medicare zakonisht do t'i rimbursojë ato.

Çfarë është Medicare Pjesa B?

Pjesa B Medicare mbulon vizitat e mjekëve, terapinë ambulatore, pajisjet e qëndrueshme mjekësore dhe, në disa raste, ilaçet me recetë. Disa njerëz e quajnë gjithashtu "sigurim mjekësor".

Pranueshmëria

Për përshtatshmërinë e Pjesës B të Medicare, duhet të keni moshën 65 vjeç ose më shumë dhe një shtetas amerikan. Ata që kanë qëndruar legalisht dhe përgjithmonë në Shtetet e Bashkuara për të paktën 5 vjet rresht gjithashtu mund të kualifikohen për Medicare Part B.

Kostot

Kostoja për Pjesën B varet nga kur jeni regjistruar në Medicare dhe niveli i të ardhurave tuaja. Nëse jeni regjistruar në Medicare gjatë periudhës së regjistrimit të hapur dhe të ardhurat tuaja nuk i kaluan 88,000 dollarë në 2019, ju do të paguani 148,50 dollarë në muaj për premiumin tuaj Medicare Part B në 2021.

Sidoqoftë, nëse fitoni 500,000 dollarë ose më shumë si individ ose më shumë se 750,000 dollarë si një çift që paraqet së bashku, ju do të paguani 504,90 dollarë në muaj për premiumin tuaj të Pjesës B në 2021.

Nëse merrni përfitime nga Sigurimet Shoqërore, Bordi i Pensionit Hekurudhor, ose Zyra e Menaxhimit të Personelit, këto organizata do të zbresin zbritjen e Medicare para se t'ju dërgojnë përfitimet tuaja.

Zbritja vjetore për 2021 është 203 dollarë.

Nëse nuk regjistroheni për Medicare Pjesa B në periudhën tuaj të regjistrimit (zakonisht menjëherë kur mbushni moshën 65 vjeç), mund të duhet të paguani një dënim të regjistrimit të vonuar në baza mujore.

Sapo të plotësoni zbritjen tuaj për Medicare Part B, zakonisht do të paguani 20 përqind të një shume të shërbimit të miratuar nga Medicare, ndërsa Medicare do të paguajë 80 përqind të mbetura.

Gjëra të tjera për të ditur

Possibleshtë e mundur që ju të mund të jeni i sëmurë në spital dhe të keni të dyja pjesët Medicare Pjesa A dhe Pjesa B për aspektet e qëndrimit tuaj. Për shembull, disa nga mjekët ose specialistët që ju shohin në spital mund të rimbursohen përmes Medicare Part B. Sidoqoftë, Medicare Pjesa A do të mbulojë koston e qëndrimit tuaj dhe kostot që lidhen me kirurgjinë e nevojshme mjekësore.

Përmbledhje e ndryshimeve në Pjesën A dhe Pjesën B

Më poshtë do të gjeni një tabelë që ofron një përmbledhje të ndryshimeve kryesore midis Pjesës A dhe Pjesës B:

Periudhat e regjistrimit të Medicare Pjesa A dhe Pjesa B

Nëse ju ose një i dashur do të regjistroheni së shpejti në Medicare (ose ndërroni plane), mos harroni këto afate të rëndësishme:

• Periudha fillestare e regjistrimit: 3 muaj para 65 vjetorit tuaj, muajin e ditëlindjes tuaj dhe 3 muaj pas 65 ditëlindjes tuaj
• Regjistrimi i përgjithshëm: 1 janar deri 31 mars për Medicare Pjesa B nëse nuk jeni regjistruar gjatë periudhës fillestare të regjistrimit
• Regjistrimi i hapur: Nga 15 tetor deri më 7 dhjetor për planet e regjistrimit ose ndryshimeve të barnave me recetë të Medicare Advantage dhe Pjesës D

Lundrimi

Medicare Part A dhe Medicare Part B janë dy pjesë të Medicare origjinale që së bashku ndihmojnë në mbulimin e shumicës së nevojave tuaja të kujdesit shëndetësor duke ndihmuar në pagimin e kostove spitalore dhe mjekësore.

Regjistrimi në këto plane në kohën e duhur (3 muaj para 3 muajve ditëlindjen tuaj të 65-të) është jetik për t'i bërë planet sa më me kosto të ulët.

Ky artikull u azhurnua më 19 nëntor 2020, për të pasqyruar informacionin e Medicare 2021.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.