Udhëzuesi juaj i plotë për Medicare Pjesa B

Përmbajtje

• Çfarë është Medicare Pjesa B dhe çfarë mbulon ajo?
• Cilat shërbime nuk mbulohen nga Pjesa B?
• Kush kualifikohet për Medicare Pjesa B?
• Sa kushton Medicare Pjesa B në 2021?
• Premium mujor
• Deductibles
• Sigurimi i monedhës
• Kopjet
• Maksimumet nga xhepi
• Kur mund të regjistrohem në Medicare Pjesa B?
• Kush regjistrohet automatikisht?
• Kush duhet të regjistrohet?
• Kur mund të aplikoj?
• Lundrimi

Medicare është një program federal i sigurimeve shëndetësore për ata që janë 65 vjeç e më shumë dhe grupe të tjera specifike. Ai përbëhet nga disa pjesë, njëra prej të cilave është Pjesa B.

Medicare Pjesa B është pjesa e Medicare që ofron sigurim mjekësor. Mund ta përdorni për të mbuluar shërbime të ndryshme ambulatore. Vazhdoni të lexoni për të mësuar më shumë detaje rreth Pjesës B, duke përfshirë atë që mbulon, sa kushton dhe kur të regjistroheni.

Çfarë është Medicare Pjesa B dhe çfarë mbulon ajo?

Së bashku me Pjesën A, Pjesa B përbën atë që quhet Medicare origjinal. Estimatedshtë vlerësuar se në fund të vitit 2016, 67 përqind e njerëzve që përdorin Medicare ishin regjistruar në Medicare origjinal.

Pjesa B përfshin një larmi të gjerë të shërbimeve ambulatore të domosdoshme mjekësore. Një shërbim përcaktohet i nevojshëm nga ana mjekësore nëse është i nevojshëm për të diagnostikuar ose trajtuar në mënyrë efektive një gjendje shëndetësore.

Disa shembuj të shërbimeve të mbuluara nga Pjesa B janë:

• transporti i urgjencës së ndihmës së shpejtë
• kimioterapia
• pajisje mjekësore të qëndrueshme si karriget me rrota, këmbësorët dhe pajisjet e oksigjenit
• kujdesi për dhomën e urgjencës
• dializa e veshkave
• testet laboratorike, të tilla si teste të gjakut dhe analiza e urinës
• terapi okupacionale
• testime të tjera, të tilla si teste të imazhit dhe ekokardiogramë
• kujdesi spitalor dhe i shëndetit mendor
• Terapi fizike
• transplante

Pjesa B gjithashtu mbulon disa shërbime parandaluese. Shembujt përfshijnë:

• matjet e densitetit të kockave
• shfaqjet e kancerit si ato për kancerin e gjirit, zorrës së trashë dhe prostatës
• shqyrtimet e sëmundjeve kardiovaskulare
• depistimet e diabetit
• depistimet për hepatitin B, hepatitin C dhe HIV
• shqyrtimi i infeksionit seksualisht të transmetueshëm (IST)
• vaksinimet për gripin, hepatitin B dhe sëmundjen pneumokoksike

Cilat shërbime nuk mbulohen nga Pjesa B?

Ka disa shërbime që nuk janë të mbuluara nga Pjesa B. Nëse ju duhen këto shërbime, do të duhet të paguani për ato nga xhepi. Disa shembuj të këtyre përfshijnë:

• ekzaminimet fizike rutinë
• shumica e barnave me recetë
• kujdesi dentar, përfshirë protezat
• shumica e kujdesit për shikimin, duke përfshirë syzet ose lentet e kontaktit
• aparate dëgjimi
• kujdesin afatgjatë
• kirurgji kozmetike
• shërbime alternative shëndetësore si akupunktura dhe masazhi

Nëse dëshironi mbulim të barnave me recetë, mund të blini një plan të Medicare Part D. Planet e Pjesës D ofrohen nga ndërmarrjet private të sigurimeve dhe përfshijnë shumicën e barnave me recetë.

Për më tepër, planet e Medicare Part C (Medicare Advantage) përfshijnë të gjitha shërbimet e mbuluara nga Medicare origjinale, si dhe disa shërbime shtesë si dentare, vizion, dhe madje edhe programe fitnesi. Nëse e dini që do t'ju nevojiten shpesh këto shërbime, merrni parasysh një plan të Pjesës C.

Kush kualifikohet për Medicare Pjesa B?

Në përgjithësi, këto grupe janë të pranueshëm për Pjesën B:

• ata të moshës 65 vjeç e lart
• personat me aftësi të kufizuara
• individë me sëmundje renale të fazës fundore (ESRD)

Një individ duhet të kualifikohet për Pjesën A pa premium për të qenë gjithashtu i kualifikuar për Pjesën B kur të jenë në gjendje të regjistrohen për herë të parë në Medicare. Për shkak se njerëzit shpesh paguajnë taksa të Medicare ndërsa janë duke punuar, shumica e njerëzve kanë të drejtë për Pjesën A pa premium dhe gjithashtu mund të regjistrohen në Pjesën B kur janë të parë të pranueshëm për Medicare.

Nëse keni nevojë të blini pjesën A, përsëri mund të regjistroheni në pjesën B. Sidoqoftë, duhet të plotësoni kërkesat e mëposhtme:

• të jetë mosha 65 vjeç ose më e vjetër
• jini banor i Shteteve të Bashkuara, qoftë shtetas, qoftë banor i përhershëm legal për të paktën 5 vjet të vazhdueshëm

Sa kushton Medicare Pjesa B në 2021?

Tani le të shohim secilën prej kostove që lidhen me Pjesën B në 2021.

Premium mujor

Premia juaj mujore është ajo që paguani çdo muaj për mbulimin e Pjesës B. Për vitin 2021, primi standard mujor i Pjesës B është 148.50 dollarë.

Njerëzit me të ardhura më të larta vjetore mund të duhet të paguajnë prime më të larta mujore. Të ardhurat tuaja vjetore përcaktohen bazuar në deklaratën tuaj tatimore nga dy vjet më parë. Pra, për vitin 2021, kjo do të jetë kthimi juaj i taksave 2019.

Ekziston edhe një dënim i regjistrimit të vonuar që mund të ndikojë në primin tuaj mujor të Pjesës B. Ju do ta paguani këtë nëse nuk jeni regjistruar në Pjesën B kur keni qenë i kualifikuar për herë të parë.

Kur duhet të paguani gjobën e regjistrimit të vonuar, primi juaj mujor mund të rritet deri në 10 për qind të primit standard për çdo periudhë 12-mujore që keni qenë të ligjshëm për Pjesën B, por nuk jeni regjistruar. Ju do ta paguani këtë për sa kohë që jeni regjistruar në Pjesën B.

Deductibles

Një zbritje është ajo që ju duhet të paguani nga xhepi para se Pjesa B të fillojë të mbulojë shërbimet. Për 2021, zbritja për Pjesën B është 203 dollarë.

Sigurimi i monedhës

Sigurimi i monedhës është përqindja e kostos së një shërbimi që ju paguani nga xhepi pasi të keni përmbushur zbritjen tuaj. Kjo është zakonisht 20 përqind për Pjesën B.

Kopjet

Copay është një shumë e caktuar që paguani për një shërbim. Kopjet nuk janë të lidhura zakonisht me Pjesën B. Megjithatë, ka disa raste kur mund t'ju duhet të paguani një. Një shembull është nëse përdorni shërbime ambulatore spitalore.

Maksimumet nga xhepi

Një maksimum nga xhepi është një kufi se sa do të duhet të paguash nga xhepi për shërbimet e mbuluara gjatë vitit. Medicare origjinal nuk ka një maksimum nga xhepi.

Kur mund të regjistrohem në Medicare Pjesa B?

Disa njerëz regjistrohen automatikisht në Medicare origjinal ndërsa të tjerët do të duhet të regjistrohen. Le ta shqyrtojmë këtë më tej.

Kush regjistrohet automatikisht?

Grupet që regjistrohen automatikisht në Medicare origjinal janë:

• ata që janë duke mbushur moshën 65 vjeç dhe tashmë marrin përfitime pensioni nga Administrata e Sigurimeve Shoqërore (SSA) ose Bordi i Riparimit të Hekurudhave (RRB)
• njerëzit nën moshën 65 vjeç me aftësi të kufizuara të cilët kanë marrë përfitime të aftësisë së kufizuar nga SSA ose RRB për 24 muaj
• individë me sklerozë anësore amiotrofike (ALS) të cilët marrin përfitime nga aftësia e kufizuar

Importantshtë e rëndësishme të theksohet se edhe pse do të regjistroheni automatikisht, Pjesa B është vullnetare. Ju mund të zgjidhni të vononi Pjesën B nëse dëshironi. Një situatë ku kjo mund të ndodhë është nëse tashmë jeni i mbuluar nga një plan tjetër përmes punës ose një bashkëshorti.

Kush duhet të regjistrohet?

Mos harroni se jo të gjithë që janë të përshtatshëm për Medicare origjinal do të regjistrohen automatikisht. Disa do të duhet të regjistrohen përmes zyrës së SSA:

• Ata që kanë mbushur 65 vjeç dhe nuk po marrin përfitime pensioni nga SSA ose RRB mund të regjistrohen duke filluar 3 muaj para se të mbushin moshën 65 vjeç.
• Personat me ESRD mund të regjistrohen në çdo kohë - kur do të fillojë mbulimi juaj mund të ndryshojë.

Kur mund të aplikoj?

• Periudha fillestare e regjistrimit. Kjo është një dritare 7-mujore rreth ditëlindjes tuaj të 65-të kur mund të regjistroheni për Medicare. Fillon 3 muaj para muajit tuaj të lindjes, përfshin muajin e ditëlindjes tuaj dhe zgjatet 3 muaj pas ditëlindjes tuaj. Gjatë kësaj kohe, ju mund të regjistroheni për të gjitha pjesët e Medicare pa asnjë ndëshkim.
• Periudha e regjistrimit të hapur (15 tetor - 7 dhjetor). Gjatë kësaj kohe, ju mund të kaloni nga Medicare origjinal (pjesët A dhe B) në Pjesën C (Medicare Advantage), ose nga Pjesa C përsëri në Medicare origjinale. Ju gjithashtu mund të ndërroni planet e Pjesës C ose të shtoni, hiqni ose ndryshoni një plan të Pjesës D.
• Periudha e përgjithshme e regjistrimit (1 janar - 31 mars). Mund të regjistroheni në Medicare gjatë këtij afati kohor nëse nuk jeni regjistruar gjatë periudhës fillestare të regjistrimit.
  • Periudha speciale e regjistrimit. Nëse keni vonuar regjistrimin e Medicare për një arsye të aprovuar, më vonë mund të regjistroheni gjatë një periudhe të veçantë regjistrimi. Keni 8 muaj nga përfundimi i mbulimit ose përfundimi i punësimit tuaj për t'u regjistruar pa ndëshkim.

Lundrimi

Medicare Pjesa B është pjesa e Medicare që mbulon shërbimet ambulatore të domosdoshme mjekësore. Ai gjithashtu mbulon disa shërbime parandaluese. Partshtë pjesë e Medicare origjinale

Personat që janë në moshën 65 vjeç ose më të vjetër, kanë një paaftësi, ose ESRD janë të pranueshëm për Pjesën B. Kostot e pjesës B përfshijnë primet mujore, një zbritje, dhe sigurimin e monedhave ose kopjimin. Disa shërbime nuk janë të mbuluara nga Pjesa B dhe do të duhet të paguhen nga xhepi.

Shumë njerëz regjistrohen automatikisht në Medicare origjinal. Disa do të duhet të regjistrohen përmes SSA. Për këta individë, është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje afateve të regjistrimit.

Ky artikull u azhurnua më 16 nëntor 2020, për të pasqyruar informacionin e Medicare 2021.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.