Çfarë mbulimi merrni me planin shtesë të Medicare M?

Përmbajtje

• Çfarë përfshihet në Planin Shtesa të Medicare M?
• Çfarë nuk është përfshirë në Planin Shtesa të Medicare M?
• Barna me recetë
• Përfitime shtesë
• Si funksionon mbulimi shtesë i Medicare?
• Zgjedhjet
• Standardizimi
• Pranueshmëria
• Mbulimi për bashkëshortin tuaj
• Pagesa
• Lundrimi

Plani M i Shtojcës Medicare (Medigap) M u krijua për të ofruar një premium të ulët mujor, e cila është shuma që paguani për planin. Në këmbim, do të duhet të paguash gjysmën e spitalit të Pjesës A të zbritshme.

Medigap Plan M është një nga ofertat e krijuara nga Ligji i Modernizimit të Medicare, i cili u nënshkrua në ligj në vitin 2003. Plani M u krijua për njerëzit që janë të kënaqur me ndarjen e kostos dhe nuk presin vizita të shpeshta në spital.

Lexoni për të mësuar se çfarë është e mbuluar dhe jo e mbuluar nga Plani i Shtesës Medicare M.

Çfarë përfshihet në Planin Shtesa të Medicare M?

Mbulimi i Planit Shtojcës Medicare M përfshin sa vijon:

* Importantshtë e rëndësishme të dini se ndërsa Plani N paguan 100% të sigurimit tuaj të Pjesës B, ju do të keni një kopje prej deri në 20 dollarë për disa vizita në zyrë dhe deri në një kopje prej 50 dollarësh për vizitat e dhomave të urgjencës që nuk rezultojnë në pranimin në spital.

Çfarë nuk është përfshirë në Planin Shtesa të Medicare M?

Përfitimet e mëposhtme janë nuk mbulohet sipas Planit M:

• Pjesa B e zbritshme
• Pjesa B akuzat e tepërta

Nëse mjeku juaj ngarkon një tarifë mbi nivelin e caktuar të Medicare, kjo quhet një pagesë e tepërt e Pjesës B. Me Medigap Plan M, ju jeni përgjegjës për pagimin e këtyre tarifave të tepërta të Pjesës B.

Përveç këtyre përjashtimeve, ka edhe disa gjëra të tjera që nuk janë të mbuluara nga asnjë plan Medigap. Ne do t'i shpjegojmë ato në vijim.

Barna me recetë

Medigap nuk lejohet ligjërisht të ofrojë mbulim të barnave me recetë ambulatore.

Pasi të keni Medicare origjinal (Pjesa A dhe Pjesa B), mund të blini Medicare Part D nga një kompani private e sigurimeve. Pjesa D është një shtesë në Medicare origjinal që ofron mbulim të ilaçeve me recetë.

Përfitime shtesë

Planet Medigap gjithashtu nuk mbulojnë vizionin, kujdesin dentar ose dëgjimin. Nëse kjo mbulim është e rëndësishme për ju, ju mund të dëshironi të merrni parasysh Medicare Advantage (Pjesa C), pasi këto plane shpesh përfshijnë përfitime të tilla.

Ashtu si me Medicare Part D, ju blini një plan të Medicare Advantage nga një kompani private e sigurimeve.

Importantshtë e rëndësishme të dini se nuk mund të keni një plan Medigap dhe një plan Medicare Advantage në të njëjtën kohë. Mund të zgjidhni vetëm njërën ose tjetrën.

Si funksionon mbulimi shtesë i Medicare?

Policat Medigap janë plane të standardizuara të disponueshme nga kompanitë private të sigurimeve. Ato ndihmojnë në mbulimin e shpenzimeve të mbetura nga Medicare Pjesa A (sigurimi spitalor) dhe Pjesa B (sigurimi mjekësor).

Zgjedhjet

Në shumicën e shteteve, ju mund të zgjidhni midis 10 planeve të ndryshme të standardizuara të Medigap (A, B, C, D, F, G, K, L, M dhe N). Çdo plan ka një premium të ndryshëm dhe përmban mundësi të ndryshme mbulimi. Kjo ju jep fleksibilitet për të zgjedhur mbulimin tuaj bazuar në buxhetin tuaj dhe nevojat tuaja të kujdesit shëndetësor.

Standardizimi

Nëse jetoni në Massachusetts, Minesota ose Wisconsin, politikat e Medigap - përfshirë mbulimin e ofruar përmes Medigap Plan M - janë standardizuar ndryshe nga sa në shtetet e tjera dhe mund të kenë emra të ndryshëm.

Pranueshmëria

Së pari duhet të regjistroheni në Medicare origjinal për t'u kualifikuar për Medicare Plan M ose ndonjë plan tjetër Medigap.

Mbulimi për bashkëshortin tuaj

Planet Medigap mbulojnë vetëm një person. Nëse ju dhe bashkëshorti juaj jeni regjistruar të dy në Medicare origjinal, secili prej jush do të ketë nevojë për politikën tuaj Medigap.

Në këtë rast, ju dhe bashkëshorti juaj mund të zgjidhni plane të ndryshme. Për shembull, ju mund të keni Medigap Plan M dhe bashkëshorti juaj mund të ketë Medigap Plan C.

Pagesa

Pas marrjes së trajtimit të miratuar nga Medicare në shumën e miratuar nga Medicare:

1. Pjesa A ose B e Medicare do të paguajë pjesën e saj të kostos.
2. Politika juaj Medigap do të paguajë pjesën e saj të kostos.
3. Ju do të paguani pjesën tuaj, nëse ka.

Për shembull, nëse keni vizita përcjellëse ambulatore me kirurgun tuaj pas një procedure dhe keni Planin Shtojcës Medicare M, ju do të paguani për ato vizita derisa të keni paguar zbritjen vjetore të pacientit tuaj Medicare Part B.

Pasi të keni përmbushur zbritjen, Medicare paguan për 80 përqind të kujdesit tuaj ambulator. Pastaj, Medicare Supplement Plan M paguan për 20 për qind të tjera.

Nëse kirurgu juaj nuk i pranon tarifat e caktuara të Medicare, do të duhet të paguani mbingarkesën, e cila njihet si pagesa e tepërt e Pjesës B.

Ju mund të kontrolloni me mjekun tuaj para se të merrni kujdes. Sipas ligjit, mjeku juaj nuk lejohet të ngarkojë më shumë se 15 përqind mbi shumën e miratuar nga Medicare.

Lundrimi

Plani Medicare M mund t'ju ndihmojë të paguani për shpenzimet mjekësore që nuk mbulohen nga Medicare origjinal (pjesët A dhe B). Ashtu si të gjitha planet e Medigap, Medicare Supplement Plan M nuk mbulon barna me recetë ose përfitime shtesë, siç janë dhëmbët, shikimi ose dëgjimi.

Ky artikull u azhurnua më 13 nëntor 2020, për të pasqyruar informacionin e Medicare 2021.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.