Planet e Medicare të Delaware në 2021

Përmbajtje

• Çfarë është Medicare?
• Çfarë mbulon
• Kostot e Medicare
• Cilat plane të Medicare Advantage janë në dispozicion në Delaware?
• Organizata e Mirëmbajtjes Shëndetësore (HMO)
• Organizata e Preferuar e Ofruesit (PPO)
• Llogari e kursimeve mjekësore (MSA)
• Tarifa private për shërbim (PFFS)
• Plani i nevojave speciale (SNP)
• Planet e disponueshme në Delaware
• Kush kualifikohet për Medicare në Delaware?
• Kur mund të regjistrohem në planet e Medicare Delaware?
• Regjistrimet në ngjarje
• Regjistrimet vjetore
• Këshilla për t'u regjistruar në Medicare në Delaware
• Burimet e Delaware Medicare
• Byroja e Ndihmës së Medicare të Delaware (800-336-9500)
• Medicare.gov (800-633-4227)
• Çfarë duhet të bëj më tej?

Medicare është sigurim shëndetësor i menaxhuar nga qeveria që mund ta merrni kur të mbushni moshën 65 vjeç. Medicare në Delaware është gjithashtu në dispozicion për njerëzit nën moshën 65 vjeç që plotësojnë disa kritere.

Çfarë është Medicare?

Medicare përfshin katër pjesë kryesore:

• Pjesa A: kujdesi spitalor
• Pjesa B: kujdesi ambulator
• Pjesa C: Përparësia e Medicare
• Pjesa D: barna me recetë

Çfarë mbulon

Secila pjesë e Medicare mbulon gjëra të ndryshme:

• Pjesa A mbulon kujdesin që ju merrni si i sëmurë në një spital dhe gjithashtu përfshin kujdesin për bujtinën, mbulimin e kufizuar për kujdesin afatshkurtër të kujdesit për institucionin infermieror (SNF) dhe disa shërbime të kujdesit shëndetësor me kohë të pjesshme.
• Pjesa B mbulon kujdesin ambulator, siç janë vizitat e mjekut, kujdesi parandalues ​​dhe disa pajisje të qëndrueshme mjekësore.
• Pjesa C bashkon mbulimin tuaj për Pjesën A dhe Pjesën B në një plan të vetëm që mund të përfshijë përfitime të tjera, të tilla si mbulimi dentar ose vizioni. Këto plane shpesh përfshijnë gjithashtu mbulimin e barnave me recetë.
• Pjesa D mbulon disa ose të gjitha shpenzimet e ilaçeve tuaja me recetë jashtë një spitali (ilaçet që merrni gjatë një qëndrimi në spital mbulohen nga Pjesa A).

Përveç katër pjesëve kryesore, ka edhe plane sigurimi shtesë të Medicare. Shpesh të quajtura Medigap, këto plane mbulojnë kostot nga xhepi si copays dhe sigurimet e parave që planet origjinale të Medicare nuk i bëjnë dhe janë në dispozicion përmes transportuesve privatë të sigurimeve.

Ju nuk mund të blini të dyja pjesët C dhe Medigap. Ju duhet të zgjidhni llojin një ose tjetrin.

Kostot e Medicare

Planet e Medicare në Delaware kanë disa kosto që ju paguani për mbulimin dhe kujdesin.

Pjesa A është në dispozicion pa një premium mujor për sa kohë që ju ose një bashkëshort / e juaj keni punuar për 10 ose më shumë vjet në një punë dhe keni paguar taksat e Medicare. Mund të blini gjithashtu mbulim nëse nuk i plotësoni kërkesat e përshtatshmërisë.Kostot e tjera përfshijnë:

• një zbritje sa herë që pranohesh në spital
• kosto shtesë nëse qëndrimi juaj në spital ose SNF zgjat më shumë se një periudhë e caktuar ditësh

Pjesa B ka disa tarifa dhe kosto, përfshirë:

• një premium mujor
• një zbritje vjetore
• copay dhe 20 për qind e sigurimit të monedhës pasi të paguhet zbritja juaj

Pjesa C planet mund të kenë një premium për përfitime shtesë që janë në dispozicion përmes planit. Ju ende paguani preminë e Pjesës B.

Pjesa D kostot e planit ndryshojnë në bazë të mbulimit.

Medigap kostot e planit ndryshojnë bazuar në planin që zgjidhni.

Cilat plane të Medicare Advantage janë në dispozicion në Delaware?

Planet e Medicare Advantage miratohen nga Qendrat për Shërbime Medicare dhe Medicaid (CMS) dhe janë në dispozicion përmes kompanive private të sigurimeve. Përfitimet përfshijnë:

• të gjitha përfitimet tuaja nga secila pjesë e Medicare mbulohen nga një plan i vetëm
• përfitime të tjera që Medicare origjinale nuk përfshin, të tilla si dhëmbët, shikimi, dëgjimi, transportimi në takime mjekësore, ose shpërndarja e vaktit në shtëpi
• maksimumet nga xhepi prej $ 7,550 (ose më pak)

Ekzistojnë pesë lloje të planeve të Medicare Advantage në Delaware. Le të hedhim një vështrim në secilin lloj tjetër.

Organizata e Mirëmbajtjes Shëndetësore (HMO)

• Ju zgjidhni një ofrues të kujdesit parësor (PCP) i cili koordinon kujdesin tuaj.
• Ju duhet të përdorni ofruesit dhe pajisjet brenda rrjetit të HMO-së.
• Zakonisht ju duhet një referim nga ofruesi juaj i kujdesit parësor (PCP) për të parë një specialist.
• Kujdesi jashtë rrjetit zakonisht nuk mbulohet përveç në raste emergjente.

Organizata e Preferuar e Ofruesit (PPO)

• Kujdesi nga mjekët ose objektet brenda rrjetit PPO të planit është i mbuluar.
• Kujdesi jashtë rrjetit mund të kushtojë më shumë, ose mund të mos mbulohet.
• Ju nuk keni nevojë për një rekomandim për të parë një specialist.

Llogari e kursimeve mjekësore (MSA)

• Këto plane kombinojnë një plan të lartë të zbritshëm shëndetësor dhe një llogari kursimi.
• Medicare kontribuon me një shumë të caktuar parash çdo vit për të mbuluar shpenzimet (mund të shtoni më shumë).
• MSA mund të përdoren vetëm për shpenzime të kualifikuara mjekësore.
• Kursimet MSA janë pa taksa (për shpenzime të kualifikuara mjekësore) dhe fitojnë interes pa taksa.

Tarifa private për shërbim (PFFS)

• PFFS janë plane pa asnjë rrjet mjekësh ose spitalesh; ju mund të zgjidhni të shkoni kudo që pranon planin tuaj.
• Ata negociojnë drejtpërdrejt me ofruesit dhe përcaktojnë se sa i detyroheni shërbimeve.
• Jo të gjithë mjekët ose institucionet i pranojnë këto plane.

Plani i nevojave speciale (SNP)

• SNP-të u krijuan për njerëzit që kanë nevojë për kujdes më të koordinuar dhe plotësojnë disa kualifikime.
• Ju duhet të keni të dy-kushte për Medicare dhe Medicaid, të keni një ose më shumë kushte shëndetësore kronike dhe / ose të jetoni në një shtëpi pleqsh.

Planet e disponueshme në Delaware

Këto kompani ofrojnë plane në shumë qarqe në Delaware:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Humana
• Shëndetësia Lasso
• Kujdesi shëndetësor i bashkuar

Ofertat e planit të Medicare Advantage ndryshojnë sipas qarkut, prandaj futni kodin tuaj specifik ZIP kur kërkoni për planet ku jetoni.

Kush kualifikohet për Medicare në Delaware?

Për t'u kualifikuar për Medicare, duhet të jeni:

• 65 vjeç e lart
• një qytetar amerikan ose një banor i ligjshëm për 5 vjet ose më shumë

Nëse jeni më i ri se mosha 65 vjeç, mund të merrni plane Medicare në Delaware nëse:

• bëni transplantim të veshkave ose sëmundje renale në fazën përfundimtare (ESRD)
• keni sklerozë anësore amiotrofike (ALS)
• kanë marrë përfitime të Bordit të Sigurimeve Shoqërore ose Bordit të Pensionit Hekurudhor për 24 muaj

Ju mund të përdorni mjetin e Medicare për të parë nëse kualifikoheni.

Kur mund të regjistrohem në planet e Medicare Delaware?

Për të marrë Medicare ose Medicare Advantage duhet të regjistroheni në kohën e duhur.

Regjistrimet në ngjarje

• Periudha fillestare e regjistrimit (IEP) është një dritare 7-mujore rreth ditëlindjes tuaj të 65-të, duke filluar 3 muaj më parë dhe duke vazhduar për 3 muaj pas ditëlindjes tuaj. Nëse regjistroheni para se të mbushni 65 vjeç, mbulimi juaj fillon në muajin tuaj të ditëlindjes. Regjistrimi pas kësaj periudhe do të thotë një vonesë në mbulim.
• Periudhat speciale të regjistrimit (SEP) janë kohë të caktuara kur mund të regjistroheni jashtë regjistrimit të hapur nëse humbni mbulimin për arsye të ndryshme, duke përfshirë humbjen e një plani të sponsorizuar nga punëdhënësi ose lëvizjen jashtë zonës së mbulimit të planit tuaj.

Regjistrimet vjetore

• Regjistrimi i përgjithshëm(1 Janar - 31 Mars): Nëse nuk jeni regjistruar në Medicare gjatë IEP-it tuaj, mund të regjistroheni në planet e Pjesës A, Pjesës B, Pjesës C dhe Pjesës D. Ju mund të paguani një gjobë për regjistrimin vonë.
• Regjistrimi i hapur i Medicare Advantage (1 janar - 31 mars): Ju mund të kaloni në një plan të ri nëse jeni tashmë në Medicare Advantage ose mund të vazhdoni me Medicare origjinal.
• Regjistrimi i hapur(15 tetor - 7 dhjetor): Ju mund të kaloni midis Medicare dhe Medicare Advantage origjinal, ose të regjistroheni në Pjesën D nëse nuk jeni regjistruar gjatë IEP tuaj.

Këshilla për t'u regjistruar në Medicare në Delaware

Zgjedhja e planit të duhur varet nga faktorët e mëposhtëm:

• nevojat tuaja të kujdesit shëndetësor
• shpenzimet e parashikuara
• cilët mjekë (ose spitale) dëshironi të shihni për kujdes

Burimet e Delaware Medicare

Ju mund të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja të Medicare Delaware nga këto organizata:

Byroja e Ndihmës së Medicare të Delaware (800-336-9500)

• Programi Shtetëror i Ndihmës së Sigurimeve Shëndetësore (SHIP), i njohur më parë si PLAKUinfo
• këshillim falas për njerëzit me Medicare
• faqet lokale të këshillimit në të gjithë Delaware (telefononi 302-674-7364 për të gjetur tuajat)
• ndihmë financiare për të ndihmuar në pagimin e Medicare

Medicare.gov (800-633-4227)

• shërben si faqja zyrtare e Medicare
• ka trajnuar stafin e thirrjeve për t'ju ndihmuar t'i përgjigjeni pyetjeve tuaja të Medicare
• ka një mjet për gjetjen e planeve për t'ju ndihmuar të gjeni planet e Medicare Advantage, Pjesa D dhe Medigap në zonën tuaj

Çfarë duhet të bëj më tej?

Këtu janë hapat tuaj të ardhshëm për të gjetur mbulimin më të mirë të Medicare për të përmbushur nevojat tuaja:

• Përcaktoni nëse doni Medicare origjinal ose Medicare Advantage.
• Zgjidhni një politikë të Medicare Advantage ose Medigap, nëse është e aplikueshme.
• Identifikoni periudhën tuaj të regjistrimit dhe afatet.
• Mblidhni dokumentacione të tilla si një listë e ilaçeve me recetë që merrni dhe çdo gjendje mjekësore që keni.
• Pyesni mjekun tuaj nëse ata pranojnë Medicare dhe cilit rrjet të Medicare Advantage i përkasin.

Ky artikull u azhurnua më 10 nëntor 2020, për të pasqyruar informacionin e 2021 Medicare.

Informacioni në këtë faqe në internet mund t'ju ndihmojë në marrjen e vendimeve personale në lidhje me sigurimin, por nuk ka për qëllim të ofrojë këshilla në lidhje me blerjen ose përdorimin e ndonjë sigurimi ose produkti të sigurimit. Healthline Media nuk bën ndërmarrjen e sigurimeve në asnjë mënyrë dhe nuk është e licencuar si një kompani sigurimesh ose prodhuese në ndonjë juridiksion të Sh.B.A. Healthline Media nuk rekomandon ose miraton ndonjë palë të tretë që mund të bëjë transaksion me biznesin e sigurimeve.