A kanë gratë amerikane histerektomi të panevojshme?

Përmbajtje

• Së pari, çfarë është histerektomia?
• Pse kaq shumë gra po marrin histerektomi?
• Dallimet racore në histerektomi
• Si të merrni kujdesin që meritoni
• Rishikim për

Heqja e mitrës së një gruaje, organi përgjegjës për rritjen dhe mbajtjen e një fëmije dhe menstruacionet është një punë e madhe. Kështu që mund të habiteni kur të dini se histerektomia - heqja kirurgjikale e pakthyeshme e mitrës - është një nga operacionet më të shpeshta të kryera për gratë në SHBA Po, keni dëgjuar ashtu: 600,000 Histerektomitë kryhen çdo vit në SHBA dhe sipas disa vlerësimeve, një e treta e të gjitha grave amerikane do ta kenë pasur një të tillë deri në moshën 60-vjeçare.

"Përpara mjekësisë moderne, histerektomitë shiheshin si trajtimi për pothuajse çdo çështje që një grua do të vinte te një mjek ose një shërues," shpjegon Heather Irobunda, MD, një ob-xhine e certifikuar nga bordi në New York City. "Në historinë më të fundit, çdo problem që një grua do të sillte te mjeku i saj që përfshin legenin e saj mund të ishte trajtuar me një histerektomi."

Sot, shumë sëmundje-kancer, fibroide dobësuese (rritje jo kanceroze në muskujt e mitrës tuaj që mund të jenë super e dhimbshme), gjakderdhje jonormale - mund të bëjë që një mjek të rekomandojë një histerektomi. Por shumë ekspertë argumentojnë se operacioni është i mbi-kryer dhe i mbi-përshkruar, veçanërisht për disa kushte të tilla si fibroidet - veçanërisht për gratë me ngjyrë.

Pra, çfarë duhet të dini për këtë procedurë të përbashkët, këto pabarazi racore, dhe - më e rëndësishmja - çfarë duhet ju bëni nëse ju ofrohet ndonjëherë një si trajtim?

Së pari, çfarë është histerektomia?

Me pak fjalë, është një procedurë që heq mitrën, por ka lloje të ndryshme të histerektomisë. Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve (ACOG) vëren se një histerektomi totale është kur e gjithë mitra juaj (përfshirë qafën e mitrës, fundi i poshtëm i mitrës tuaj që lidh mitrën dhe vaginën). Një histerektomi suprakervikale (aka nëntotale ose e pjesshme) është kur hiqet vetëm pjesa e sipërme e mitrës (por jo qafës së mitrës). Dhe një histerektomi radikale është kur keni një histerektomi totale plus heqjen e strukturave të tilla si vezoret tuaja, ose tubat fallopiane (të themi, në rastin e kancerit).

Hysterectomy përdoret zakonisht për të trajtuar një sërë kushtesh shëndetësore nga fibroids dhe prolapsi i mitrës (kur mitra bie poshtë ose në vaginë) deri te gjakderdhja jonormale e mitrës, kanceret gjinekologjike, dhimbjet kronike të legenit, dhe madje edhe endometrioza, sipas ACOG.

Në varësi të llojit të histerektomisë që ju nevojitet (dhe cili është arsyetimi juaj për nevojën për të), operacioni mund të kryhet në disa mënyra të ndryshme: përmes vaginës, përmes barkut ose nëpërmjet laparoskopisë - ku futet një teleskop i vogël për dukshmëri dhe një kirurg është në gjendje të kryejë operacionin me prerje shumë më të vogla.

Pse kaq shumë gra po marrin histerektomi?

Disa histerektomi (si ato të bëra përmes barkut) janë shumë më invazive se të tjerat (njëra e bërë përmes laparoskopisë). Dhe vlen gjithashtu të theksohet se shumë herë, edhe kur tregohet histerektomia, ka mundësi të tjera trajtimi në dispozicion (të themi, për çështje të tilla si fibroids ose endometrioza). Problemi? Këto opsione nuk paraqiten gjithmonë si opsione realiste kudo.

"Ndonjëherë, në varësi të pjesës së vendit ku jeni, ka kirurgë të cilët nuk janë të kënaqur me trajtime më pak invazive të cilat çojnë në të gjitha ato gra që marrin histerektomi", shpjegon doktor Irobuna.

Ja një shembull: Kur përdoret për fibroids, histerektomia bën priren të sigurohen që simptomat të mos kthehen (në fund të fundit, mitra juaj ku ekzistonin ato fibroide tani është zhdukur), por ju mund të hiqni miomat dhe të lini mitrën në vend. "Unë mendoj se ka histerektomi që rekomandohen nga mjekët vetëm sepse ata gjejnë fibroide në një provim," thotë Jeff Arrington, MD, një kirurg gjinekologjik minimalisht invaziv dhe ekspert i endometriozës në Qendrën për Endometriozën në Atlanta, GA. Dhe ndërsa fibroidet mund të jenë tepër të dhimbshme dhe dobësuese (dhe histerektomia mund të ndihmojë në eliminimin e asaj dhimbjeje), fibroids gjithashtu mund të jenë pa dhimbje. "Do të kishte një numër pacientësh që do të kuptonin mirë se fibroids janë atje dhe se ato janë beninje," thotë Dr Arrington për opsionin për të mos operuar.

Procedura të tjera më pak agresive përfshijnë miomektominë (kirurgji për heqjen e fibroideve nga mitra), trajtime si embolizimi i fibromës së mitrës (ndërprerja e furnizimit me gjak të fibroideve) dhe ablacioni me radiofrekuencë (i cili në thelb djeg fibromat). Plus, ka mundësi të shumta trajtimi jo-invaziv siç janë kontraceptivët oralë dhe medikamente të tjera.

Por, këtu është gjëja: "Hysterectomies kanë qenë për një kohë të gjatë, dhe çdo gjinekolog mëson se si t'i bëjë ato në trajnimin e tyre të qëndrimit - [por] kjo nuk është e vërtetë për të gjitha opsionet e trajtimit", përfshirë këto procedura më pak invazive, thotë doktor Irobuna.

Në këtë drejtim, ndërsa histerektomia konsiderohet si një trajtim "përfundimtar" (lexo: i përhershëm) për endometriozën, "nuk ka asnjë dëshmi - as një studim të vetëm - që tregon se vetëm hyrja dhe heqja e mitrës në mënyrë magjike i bën të gjitha endometriozat e tjera të shkojnë larg, "shpjegon Dr. Arrington. Në fund të fundit, sipas përkufizimit, endometrioza është kur rritet indi që është i ngjashëm me atë të rreshtimit të mitrës. jashtë të mitrës. Histerektomia, thotë ai, mund përmirësojnë nivelet e dhimbjes në endometriozën e disa njerëzve, por kjo nuk trajton në vetvete sëmundjen. (E lidhur: Lena Dunham kishte një histerektomi të plotë për të ndaluar dhimbjen e saj të endometriozës)

Pra, pse histerektomia u ofrohet shpesh grave me endometriozë? Është e vështirë të thuhet, por mund të vijë te stërvitja, komoditeti dhe ekspozimi, thotë Dr. Arrington. Endometrioza trajtohet më së miri përmes heqjes kirurgjikale të vetë endometriozës, e njohur si operacioni i ekscizionit, thotë ai. Dhe jo çdo kirurg është i trajnuar në këtë lloj operacioni në të njëjtën mënyrë që zakonisht mësohen histerektomitë.

Dallimet racore në histerektomi

Ky përshkrim i tepërt i histerektomive bëhet edhe më i dukshëm kur shikohet historia e praktikës në mesin e pacientëve me ngjyrë. Disa kërkime sugjerojnë se gratë zezake kanë katër herë më shumë gjasa të bëjnë histerektomi sesa gratë e bardha. Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) gjithashtu raportuan të dhëna që nënvizojnë një pabarazi racore midis atyre që e kanë procedurën. Dhe studime të tjera zbulojnë se gratë e zeza kanë histerektomi me ritme më të larta se ndonjë racë tjetër.

Hulumtimi dhe ekspertët janë të qartë: Gratë zezake kanë më shumë gjasa se gratë e bardha t'i nënshtrohen një histerektomie, thotë Melissa Simon, MD, drejtoreshë e Institutit për Shëndetin Publik dhe Qendrën e Mjekësisë për Transformimin e Barazisë Shëndetësore në Shkollën e Mjekësisë të Northwestern's Feinberg. Veçanërisht, ata gjithashtu kanë më shumë gjasa t'i nënshtrohen histerektomisë abdominale më invazive, shton ajo.

Mund të ketë shumë arsye për këtë. Së pari, gratë e zeza përjetojnë fibroide - një nga arsyet e zakonshme për histerektominë në çdo racë - me ritme më të larta se gratë e bardha. “Përqindja e incidencës është dy deri në tre herë më e madhe tek gratë afrikane amerikane sesa tek gratë e bardha në Amerikë”, thotë Charlotte Owens, M.D., drejtoreshë mjekësore e mjekësisë së përgjithshme në AbbVie. "Gratë afrikano -amerikane gjithashtu kanë tendencë të zhvillojnë simptoma më të rënda dhe më herët, shpesh në të 20 -at e tyre." Ekspertët nuk janë plotësisht të sigurt pse është kështu, thotë Dr. Owens.

Por ka më shumë mundësi për pabarazinë racore sesa incidenca e fibroideve. Për një, ajo çështje e aksesit në trajtime më pak invazive? Mund të godasë më shumë gratë me ngjyrë. "Financimi për disa nga teknologjitë që nevojiten për të kryer trajtime më të avancuara, më pak invazive mund të mos jenë të disponueshme në spitalet që u shërbejnë disa prej komuniteteve në të cilat jetojnë disa gra të zeza", shpjegon Dr. Irobunda. (I ngjashëm: Përvoja e hidhur e kësaj gruaje shtatzënë thekson pabarazitë në kujdesin shëndetësor për gratë e zeza)

Gjithashtu, kur bëhet fjalë për opsionet për kujdesin për gratë me ngjyrë dhe trajtimin e fibroideve, opsionet e ndryshme nuk diskutohen shpesh, thotë Kecia Gaither, M.D., M.P.H., mjeke ob-gjine dhe mjekësi nënë-fetale në NYC Health Hospitals/Lincoln. “Histerektomia jepet si opsioni i vetëm terapeutik”. Por e vërteta e çështjes është, ndërsa histerektomia është shpesh një zgjedhje në menunë e grave të opsioneve të trajtimit, zakonisht nuk është vetëm zgjedhje. Dhe kurrë nuk duhet të ndiheni sikur duhet ta merrni ose ta lini kur vjen puna te shëndeti juaj.

Në këtë masë, ekziston racizmi sistematik dhe paragjykimi që luan një rol këtu, thonë ekspertët. Në fund të fundit, shumë procedura pelvike dhe riprodhuese kanë rrënjë raciste siç ishin kryer fillimisht dhe eksperimentalisht te skllevërit femra zezake. Në fillim të viteve 2000, kishte edhe raste të sterilizimit jo konsensual në sistemin e burgjeve në Kaliforni, shpjegon Dr. Irobuna.

"Wellshtë e njohur se paragjykimi ekziston në lidhje me gratë me ngjyrë dhe kujdesin mjekësor-unë personalisht e kam parë atë," thotë Dr. Gaither.

Paragjykimet e kirurgëve gjithashtu mund të shkëlqejnë. Nëse një kirurg, për shembull, mendon se gratë zezake do të kenë më pak gjasa të jenë në përputhje me opsionet e trajtimit si një pilulë e përditshme e kontrollit të lindjes ose një injeksion (si Depo Provera që mund të ndihmojë me dhimbjet e legenit dhe gjakderdhjet e mëdha menstruale), ato mund të jenë më shumë ka të ngjarë të ofrojë një trajtim më invaziv si histerektomia, thotë ajo. "Unë, për fat të keq, kam pasur shumë paciente femra të zeza të më vizitojnë me shqetësime pasi më janë ofruar histerektomi nga kirurgët e tjerë dhe nuk kam qenë të sigurt nëse një histerektomi ishte forma e duhur e trajtimit për ta."

Si të merrni kujdesin që meritoni

Histerektomitë janë trajtime të vlefshme për disa probleme mjekësore – pa diskutim. Por procedura duhet të ofrohet si një pjesë të një plani të mundshëm trajtimi, dhe gjithmonë si një opsion. “Është e domosdoshme që me një vendim aq të rëndësishëm sa heqja e një organi, pacientja të kuptojë se çfarë po ndodh me trupin e saj dhe çfarë lloje opsionesh janë në dispozicion për trajtim”, thotë Dr. Irobunda.

Në fund të fundit, një histerektomi vjen me efekte anësore – çdo gjë nga mosmundësia për të lindur fëmijë deri te kapsllëku ose rëniet emocionale dhe menopauza e hershme dhe e menjëhershme nëse nuk e keni kaluar tashmë këtë natyrshëm. (BTW, histerektomitë janë vetëm një nga * shumë * shkaqet e menopauzës së hershme.)

Disa gjëra që duhen mbajtur parasysh nëse histerektomia shfaqet në bisedë? “Unë gjithmonë i këshilloj pacientët, veçanërisht pacientët me ngjyrë dhe ata me ngjyrë, të mos kenë frikë të bëjnë pyetje”, thotë Dr Simon. "Pyesni pse një kirurg ose një mjek po rekomandon një qasje të caktuar ndaj trajtimit për një gjendje të caktuar, pyesni nëse ka opsione të tjera trajtimi dhe - nëse përcaktohet se një histerektomi është rruga për të shkuar-pyesni për qasjet që mund të përdoren, të tilla si një qasje minimalisht invazive. "

Shkurtimisht: Ju duhet të ndjeni se ju janë përgjigjur pyetjeve tuaja dhe se jeni duke u dëgjuar. Nëse nuk e bëni, kërkoni një mendim të dytë (ose të tretë), thotë ajo. (Lidhur me: 4 Gjërat që Çdo grua duhet të bëjë për shëndetin e saj seksual, sipas një Ob-Gyn)

Në fund të fundit, histerektomia është një zgjedhje personale që varet nga gjithçka nga ajo çështje me të cilën përballeni, në cilën fazë të jetës jeni dhe çfarë qëllimi keni. Dhe përfundimi është se të sigurohesh që je sa më i informuar është e rëndësishme.

"Unë përpiqem të kaloj nëpër të gjitha opsionet e ndryshme, të mirat dhe të këqijat, dhe pastaj të ndihmoj një pacient të vendosë se cili opsion është më i miri për ta," thotë Dr. Arrington.

Rishikim për