Çfarë është Subluxation Patellar?

Përmbajtje

• Lëndimet në gju
• Cilat janë simptomat?
• Çfarë e shkakton nënluksimin e patellës?
• Si diagnostikohet subluksacioni patellar?
• Cilat janë opsionet e trajtimit jo kirurgjikal?
• Cilat janë opsionet e trajtimit kirurgjikal?
• Rindërtimi i ligamentit patellofemoral medial (MPFL)
• Transferimi i tuberozitetit tibial
• Lirimi anësor
• Sa kohë duhet për tu rikuperuar?
• Pa operacion
• Me operacion
• Si të parandaloni nënluksimin patellar
• Pikëpamje

Lëndimet në gju

Subluksimi është një fjalë tjetër për zhvendosjen e pjesshme të një kocke. Nënshtrimi i patellës është një zhvendosje e pjesshme e kapakut të gjurit (patella). Njihet gjithashtu si paqëndrueshmëria e patelarës ose paqëndrueshmëria e kapakut të gjurit.

Kapaku i gjurit është një kockë e vogël mbrojtëse që ngjitet afër fundit të kockës së kofshës (femurit). Ndërsa përkuleni dhe drejtoni gjurin, kapaku i gjurit tuaj lëviz lart e poshtë në një zakon në pjesën e poshtme të kofshës, të quajtur troklea.

Disa grupe të muskujve dhe ligamenteve ju mbajnë kapakun e gjurit në vend. Kur këto lëndohen, kapaku i gjurit mund të lëvizë jashtë brazdës, duke shkaktuar dhimbje dhe vështirësi në përkuljen e gjurit.

Shtrirja e dislokimit përcakton nëse quhet subluksacion patellar apo dislokim.

Shumica e lëndimeve e shtyjnë kapakun e gjurit në pjesën e jashtme të gjurit. Kjo gjithashtu mund të dëmtojë ligamentin në brendësi të gjurit, i njohur si ligamenti medial patello-femoral (MPFL). Nëse MPFL nuk shërohet si duhet, mund të krijojë bazën për një zhvendosje të dytë.

Cilat janë simptomat?

Ju mund të përjetoni simptomat e mëposhtme me nënluksacionin e patellës:

• shtrëngimi, kapja ose bllokimi i gjurit
• rrëshqitja e kapakut të gjurit në pjesën e jashtme të gjurit
• dhimbje pas uljes së zgjatur
• dhimbje në pjesën e përparme të gjurit që përkeqësohet pas aktivitetit
• hapje ose plasaritje në gju
• ngurtësi ose ënjtje të gjurit

Megjithëse mund të jeni në gjendje të vetë-diagnostikoni, do të duhet të shihni një mjek për trajtim.

Çfarë e shkakton nënluksimin e patellës?

Çdo aktivitet ekstrem ose sport kontakti mund të shkaktojë një nënluksim patellar.

Nënshtrimet dhe zhvendosjet e patelarëve prekin kryesisht njerëzit e rinj dhe aktivë, veçanërisht midis moshës 10 deri në 20 vjeç. Shumica e lëndimeve për herë të parë ndodhin gjatë sporteve.

Pas një dëmtimi fillestar, shanset për një zhvendosje të dytë janë shumë të mëdha.

Si diagnostikohet subluksacioni patellar?

Për të diagnostikuar një nënluksacion patellar, mjeku juaj do të përkulë dhe drejtojë gjurin e dëmtuar dhe do të ndiejë zonën rreth kapakut të gjurit.

Rrezet X mund të përdoren për të parë se si kapaku i gjurit përshtatet në brazdë në pjesën e poshtme të patellës dhe për të identifikuar ndonjë dëmtim tjetër të mundshëm të kockave.

Imazhe me rezonancë magnetike (MRI) mund të përdoren për të vizualizuar ligamentet dhe indet e tjera të buta rreth patellës. Fëmijët dhe adoleshentët ndonjëherë nuk janë të vetëdijshëm se kanë pasur një zhvendosje të pellgut. MRI mund të ndihmojë në konfirmimin e saj.

Cilat janë opsionet e trajtimit jo kirurgjikal?

Trajtimi jo-kirurgjikal rekomandohet për shumicën e njerëzve me një subluksacion ose zhvendosje të patellës për herë të parë.

Trajtimi jo kirurgjikal përfshin:

• Rajs (pjesa tjetër, krem, compression, dhe lartësi)
• barna anti-inflamatore josteroide (NSAID), të tilla si ibuprofen (Advil, Motrin)
• Terapi fizike
• paterica ose një kallam për të hequr peshën nga gjuri
• shtrëngon ose hedh për të imobilizuar gjurin
• këpucë të specializuara për të ulur presionin në kapakun e gjurit

Pas një nënluksi patellar, keni rreth një shans për një përsëritje.

Në vitin 2007, nga 70 studime të mëparshme gjetën pak ndryshim në rezultatet afatgjata midis atyre që kishin ndërhyrë kirurgjikale për zhvendosjen e patellës dhe atyre që nuk e bënë. Ata që u operuan kishin më pak të ngjarë të kishin një zhvendosje të dytë, por më shumë të ngjarë të zhvillonin artrit në gju.

A gjeti një normë më të ulët të përsëritjes së zhvendosjes së plotë të kapakut të gjurit në njerëzit që kishin trajtim kirurgjik. Por shkalla e përsëritjes së subluksacionit të patellës ishte pothuajse e njëjtë (32.7 kundrejt 32.8 përqind), pavarësisht nëse personi kishte kryer operacion ose jo.

Cilat janë opsionet e trajtimit kirurgjikal?

e subluksacionit patellar për herë të parë trajtohet në mënyrë konservative, pa operacion. Trajtimi kirurgjikal rekomandohet nëse keni një episod të përsëritur ose në raste të veçanta.

Disa lloje të zakonshëm të operacionit për episodet e përsëritura të subluksacionit ose zhvendosjes së patellës janë:

Rindërtimi i ligamentit patellofemoral medial (MPFL)

Lidhja patellofemorale mesatare (MPFL) tërheq kapakun e gjurit në pjesën e brendshme të këmbës. Kur ligamenti është i dobët ose i dëmtuar, kapaku i gjurit mund të zhvendoset drejt pjesës së jashtme të këmbës.

Rindërtimi i MPFL është një operacion artroskopik që përfshin dy prerje të vogla. Në këtë operacion, ligamenti rindërtohet duke përdorur një pjesë të vogël të tendinit të marrë nga muskujt tuaj të muskulit ose nga një dhurues. Zgjat rreth një orë. Ju zakonisht ktheheni në shtëpi të njëjtën ditë duke mbajtur një mbajtëse për të stabilizuar gjurin tuaj.

Lidhësja e mban këmbën drejt gjatë ecjes. Wornshtë veshur për gjashtë javë. Pas gjashtë javësh, ju filloni terapinë fizike. Shumica e njerëzve mund të rifillojnë sportet dhe të luajnë aktivitete katër deri në shtatë muaj pas rindërtimit të MPFL.

Transferimi i tuberozitetit tibial

Tibia është një emër tjetër për kockën tuaj të shinit. Tuberoziteti i tibisë është një ngritje e zgjatur, ose fryrje, në tibia pak poshtë gjurit tuaj.

Tendini që drejton kapakun e gjurit tuaj ndërsa lëviz lart e poshtë në brazdën trokleare i bashkohet tuberozitetit tibial. Një dëmtim që ka bërë që kapaku i gjurit të zhvendoset mund të ketë dëmtuar pikën e kyçjes për këtë tendin.

Operacioni i transferimit të tuberkulës tibiale kërkon një prerje të gjatë rreth tre inç të gjatë mbi kockën e shin. Në këtë operacion, mjeku juaj transferon një pjesë të vogël të tuberozitetit tibial për të përmirësuar ngjitjen e tendinit. Kjo më pas ndihmon që kapaku i gjurit të lëvizë siç duhet në brazdën e tij.

Kirurgu do të vendosë një ose dy vida brenda këmbës tuaj për të siguruar pjesën e kockës që është transferuar. Operacioni zgjat rreth një orë.

Do t'ju jepen paterica për t'i përdorur për gjashtë javë pas operacionit. Pas kësaj, fillon terapia fizike. Shumica e njerëzve janë në gjendje të kthehen në punë ose shkollë dy javë pas operacionit. Duhen rreth nëntë muaj para se të ktheheni në sport.

Lirimi anësor

Deri rreth 10 vjet më parë, lirimi anësor ishte trajtimi standard kirurgjik për subluksacionin e patellës, por është e rrallë në ditët e sotme, sepse rrit rrezikun e përsëritjes së paqëndrueshmërisë në kapakun e gjurit.

Në këtë procedurë, ligamentet në pjesën e jashtme të gjurit priten pjesërisht për të mos lejuar që ata të tërheqin kapakun e gjurit në anë.

Sa kohë duhet për tu rikuperuar?

Pa operacion

Nëse nuk keni një operacion, shërimi juaj do të fillojë me trajtimin themelor me katër shkronja të njohur si RICE. Kjo qëndron për

• pushoni
• qershia
• ngjeshja
• lartësi

Fillimisht, nuk duhet ta shtyni veten për të lëvizur më shumë sesa është rehat. Mjeku juaj mund t'ju përshkruajë paterica ose një kallam për të hequr peshën nga gjuri juaj.

Ju ka të ngjarë të shihni përsëri mjekun tuaj brenda disa ditësh nga dëmtimi. Ata do t'ju tregojnë kur është koha për të filluar rritjen e aktivitetit.

Ndoshta do t'ju caktohet terapi fizike dy ose tre herë në javë për gjashtë javët e para. Terapisti juaj fizik do t'ju ndihmojë të vlerësoni kur jeni gati të ktheheni në sport dhe aktivitete të tjera të fuqishme.

Me operacion

Nëse keni bërë një operacion, rikuperimi është një proces më i gjatë. Mund të duhen katër deri në nëntë muaj para se të jeni në gjendje të rifilloni sportet, megjithëse duhet të jeni në gjendje të rifilloni aktivitete të lehta brenda dy deri në gjashtë javë.

Si të parandaloni nënluksimin patellar

Ushtrime të caktuara mund të ndihmojnë në forcimin e muskujve tuaj të këmbës dhe të zvogëlojnë mundësinë e dëmtimeve të gjurit, duke përfshirë nënluksimin e pellusit. Për të zvogëluar rrezikun tuaj për këtë lloj dëmtimi, shtoni disa nga ushtrimet e mëposhtme në rutinën tuaj:

• ushtrime që forcojnë quadricepsin tuaj, siç janë mbledhjet dhe ngritjet e këmbëve
• ushtrime për të forcuar kofshët tuaja të brendshme dhe të jashtme
• ushtrime me kaçurrela

Nëse tashmë keni pasur një dëmtim të kapës së gjurit, mbajtja e një mbajtëse mund të ndihmojë në parandalimin e përsëritjes.

Veshja e mjeteve të duhura mbrojtëse në sportet e kontaktit është një mënyrë tjetër e rëndësishme për të parandaluar të gjitha llojet e lëndimeve të kapës së gjurit.

Pikëpamje

Nënshtrimi i patellës është një dëmtim i zakonshëm për fëmijët dhe adoleshentët, si dhe disa të rritur. Ngjarja e parë normalisht nuk kërkon operacion. Nëse operacioni është i nevojshëm, një numër teknikash të reja bëjnë të mundur që ju do të rigjeni të gjithë ose pjesën më të madhe të forcës dhe aktivitetit tuaj të mëparshëm.