Lëngu në kraharor (efuzion pleural)

Përmbajtje

• Farë është difuzioni pleural?
• Si zhvillohet difuzioni pleural?
• Llojet e efuzioneve pleural
• Eksuzione pleurale transudative
• Eksuzione eksuditive
• Eksuzione të ndërlikuara dhe të komplikuara pleural
• Simptomat dhe shenjat e difuzionit pleural
• Diagnostifikimi i efuzionit pleural
• Trajtimi i efuzionit pleural
• Lëngu kullues
• Pleurodesis
• kirurgji
• Rreziqet e trajtimit të difuzionit pleural
• Efuzione pleurale dhe kancer
• Cila është pamja për një efuzion pleural?

Farë është difuzioni pleural?

Efuzioni pleural, i quajtur edhe uji në mushkëri, është një grumbullim i tepërt i lëngjeve në hapësirën midis mushkërive dhe zgavrës së kraharorit.

Membranat e hollë, të quajtura pleurë, mbulojnë pjesën e jashtme të mushkërive dhe pjesën e brendshme të zgavrës së gjoksit. Gjithmonë ka një sasi të vogël të lëngshme brenda kësaj rreshti për të ndihmuar lubrifikimin e mushkërive ndërsa zgjerohen brenda gjoksit gjatë frymëmarrjes.

Disa gjendje mjekësore mund të shkaktojnë një efuzion pleural.

Eksuzionet pleurale janë të zakonshme, me afro 1 milion raste që diagnostikohen në Shtetet e Bashkuara çdo vit, sipas Shoqatës Amerikane të kraharorit. Shtë një gjendje e rëndë e shoqëruar me një rrezik të shtuar të vdekjes. Në një studim, 15 përqind e personave të shtruar në spital, të diagnostikuar me rrjedhje pleural vdiqën brenda 30 ditësh.

Si zhvillohet difuzioni pleural?

Pleura krijon shumë lëng kur irritohet, përflaket ose infektohet.Ky lëng grumbullohet në zgavrën e gjoksit jashtë mushkërive, duke shkaktuar atë që njihet si një difuzion pleural.

Disa lloje të kancerit mund të shkaktojnë shpërthim pleural, kancer në mushkëri tek burrat dhe kancer të gjirit tek gratë që janë më të zakonshmet.

Shkaqe të tjera të difuzionit pleural përfshijnë:

• dështimi kongjestiv i zemrës (shkaku më i zakonshëm në përgjithësi)
• cirrozë ose funksion i dobët i mëlçisë
• emboli pulmonare, e cila është shkaktuar nga një mpiksje gjaku dhe është bllokim në arteriet e mushkërive
• komplikime nga operacioni i zemrës së hapur
• pneumoni
• sëmundje e rëndë e veshkave
• sëmundjet autoimune, të tilla si lupus dhe artriti reumatoid

Llojet e efuzioneve pleural

Ekzistojnë disa lloje të difuzioneve pleural, secila me shkaqe të ndryshme dhe mundësi trajtimi. Klasifikimi i parë i efuzioneve pleural është ose transudativ ose ekududiv.

Eksuzione pleurale transudative

Ky lloj është shkaktuar nga rrjedhja e lëngjeve në hapësirën pleural si rezultat i një numri të ulët të proteinave në gjak ose rritje të presionit në enët e gjakut. Shkaku i saj më i zakonshëm është dështimi kongjestiv i zemrës.

Eksuzione eksuditive

Ky lloj është shkaktuar nga:

• limfatike ose enët e gjakut të bllokuara
• pezmatim
• tumoret
• dëmtimi i mushkërive

Kushtet e zakonshme që mund të rezultojnë në këtë lloj të infuzionit pleural përfshijnë emboli pulmonare, pneumoni dhe infeksione kërpudhore.

Eksuzione të ndërlikuara dhe të komplikuara pleural

Ekzistojnë gjithashtu efuzione të ndërlikuara dhe të pakomplikuara pleural. Rrjedhjet e ndërlikuara të pleurit përmbajnë lëng pa shenja infeksioni ose inflamacioni. Ata kanë shumë më pak të ngjarë të shkaktojnë probleme të përhershme të mushkërive.

Sidoqoftë, efuzionet e ndërlikuara të pleurit përmbajnë lëng me infeksion ose inflamacion të rëndësishëm. Ata kërkojnë trajtim të shpejtë që shpesh përfshin kullimin e gjoksit.

Simptomat dhe shenjat e difuzionit pleural

Disa njerëz nuk tregojnë simptoma të difuzionit pleural. Këta njerëz zakonisht zbulojnë se kanë gjendje përmes rrezeve të gjoksit ose ekzaminimeve fizike të bëra për një arsye tjetër.

Simptomat e zakonshme të difuzionit pleural përfshijnë:

• dhimbje gjoksi
• kolle e thate
• ethe
• vështirësi në frymëmarrje kur shtriheni
• gulçim
• vështirësi për të marrë frymë thellë
• fshehje e vazhdueshme
• vështirësi me aktivitetin fizik

Shikoni menjëherë mjekun tuaj nëse keni simptoma të difuzionit pleural.

Diagnostifikimi i efuzionit pleural

Mjeku juaj do të bëjë një ekzaminim fizik dhe do të dëgjojë mushkëritë tuaja me një stetoskop. Ata gjithashtu mund të urdhërojnë një X-ray të gjoksit për të ndihmuar në diagnostikimin e difuzionit pleural. Teste të tjera të mundshme përfshijnë:

• Skanimi i CT
• ultratinguj i gjoksit
• analiza e lëngut pleural
• bronhoskopi
• biopsi pleural

Në një analizë të lëngut pleural, mjeku juaj do të heq lëngun nga zona e membranës pleural duke futur një gjilpërë në zgavrën e gjoksit dhe duke thithur lëngun në një shiringë. Procedura quhet thoracentezë. Kjo gjithashtu funksionon si një procedurë e zakonshme për të kulluar lëngun e tepërt nga zgavra e gjoksit. Lëngu do të testohet për të përcaktuar shkakun.

Mjeku juaj gjithashtu mund të zgjedhë të bëjë një biopsi pleural, e cila përfshin marrjen e një mostre të indeve nga pleurit. Kjo mund të bëhet duke futur një gjilpërë të vogël nga jashtë murit të gjoksit në zgavrën e gjoksit.

Nëse zbulojnë se keni një difuzion pleural, por ata nuk janë në gjendje të diagnostikojnë se cili lloj, mjeku juaj mund të caktojë një torakoskopi. Kjo është një procedurë kirurgjikale që lejon mjekun të shohë brenda zgavrës së gjoksit duke përdorur një aparat optik optik.

Për këtë procedurë, mjeku juaj do të bëjë disa prerje të vogla në zonën e gjoksit ndërsa jeni nën anestezi të përgjithshme. Pastaj ata do të futin kamerën përmes njërit prerje dhe mjetit kirurgjikal përmes tjetrit për të nxjerrë një sasi të vogël të lëngut ose indeve për analiza.

Trajtimi i efuzionit pleural

Shkaku themelor i gjendjes dhe ashpërsia e efuzionit do të përcaktojë trajtimin.

Lëngu kullues

Në përgjithësi, trajtimi përfshin kullimin e lëngut nga zgavra e gjoksit, qoftë me një gjilpërë ose me një tub të vogël të futur në gjoks.

Do të merrni një anestezik lokal para kësaj procedure, gjë që do ta bëjë trajtimin më të rehatshëm. Ju mund të ndjeni dhimbje ose siklet në vendin e prerjes pasi lodhet anestezioni. Shumica e mjekëve do të përshkruajnë ilaçe për të ndihmuar në lehtësimin e dhimbjes.

Ju mund të keni nevojë për këtë trajtim më shumë se një herë nëse lëngu ndërtohet përsëri.

Trajtime të tjera mund të jenë të nevojshme për të menaxhuar grumbullimin e lëngjeve nëse kanceri është shkaku i efuzionit pleural.

Pleurodesis

Pleurodesis është një trajtim që krijon inflamacion të butë midis pleurit të zgavrës dhe mushkërive. Pasi ka nxjerrë lëngun e tepërt nga zgavra e gjoksit, një mjek injekton një ilaç në zonë. Drogës është shpesh një përzierje talc. Ky ilaç bën që të dy ngjitësit e pleurit të ngjiten së bashku, gjë që parandalon ndërtimin e lëngut në të ardhmen ndërmjet tyre.

kirurgji

Në raste më serioze, një mjek fut në mënyrë kirurgjikale një shunt, ose një tub të vogël, në zgavrën e kraharorit. Kjo ndihmon të ridrejtoni lëngun nga gjoksi në bark, ku mund të hiqet më lehtë nga trupi. Ky mund të jetë një mundësi për ata që nuk u përgjigjen trajtimeve të tjera. Pleurektomia, në të cilën një pjesë e rreshtimit pleural është hequr kirurgjik, gjithashtu mund të jetë një opsion në raste të caktuara.

Rreziqet e trajtimit të difuzionit pleural

Trajtimi për disa raste të difuzionit pleural mund të menaxhohet me ilaçe dhe kujdes tjetër mbështetës. Shumica e njerëzve shërohen brenda disa ditësh ose javë. Komplikimet e vogla nga trajtimet më tërheqëse mund të përfshijnë dhimbje dhe siklet të lehta, të cilat shpesh largohen me kohën. Disa raste të difuzionit pleural mund të kenë komplikime më serioze, në varësi të ashpërsisë së gjendjes, shkakut dhe trajtimit të përdorur.

Komplikime serioze mund të përfshijnë:

• edemë pulmonare ose lëngje në mushkëri, e cila mund të rezultojë nga kullimi i lëngut shumë shpejt gjatë thoracentes
• mushkëritë e rrëzuara të pjesshme
• infeksion ose gjakderdhje

Këto ndërlikime, edhe pse janë serioze, janë shumë të rralla. Mjeku juaj do të ndihmojë në përcaktimin e opsionit më efektiv të trajtimit dhe të diskutojë përfitimet dhe rreziqet e secilës procedurë.

Efuzione pleurale dhe kancer

Eksuzionet pleurale mund të jenë rezultat i qelizave të kancerit që përhapen në pleurë. Ato gjithashtu mund të jenë rezultat i qelizave të kancerit që bllokojnë rrjedhën e lëngut normal brenda pleurit. Lëngu gjithashtu mund të ndërtohet si rezultat i trajtimeve të caktuara të kancerit, siç është terapia me rrezatim ose kimioterapia.

Disa kancere kanë më shumë të ngjarë të shkaktojnë shpërthim pleural sesa të tjerët, përfshirë:

• kancer në mushkëri
• kanceri i gjirit
• kanceri i vezores
• leukimi
• melanoma
• kanceri i qafës së mitrës
• kanceri i mitrës

Shenjat dhe simptomat shpesh përfshijnë:

• gulçim
• kollë
• dhimbje gjoksi
• humbje peshe

Pleurodeza shpesh përdoret si një trajtim për shpërthimet malinje të pleurit, të shkaktuara nga kanceri. Mjeku juaj mund të përshkruajë antibiotikë nëse keni ose jeni të ndjeshëm ndaj një infeksioni. Steroidët ose ilaçet e tjera anti-inflamatore mund të zvogëlojnë dhimbjen dhe inflamacionin.

Përveç trajtimit të efuzionit pleural, mjeku juaj do të trajtojë kancerin që e ka shkaktuar atë. Eksuzionet pleurale janë zakonisht rezultat i kancerit metastatik.

Njerëzit që janë duke kaluar mjekim për kancer mund të kenë kompromentuar sistemin imunitar, duke i bërë ata më të prirur ndaj infeksioneve ose komplikimeve të tjera.

Cila është pamja për një efuzion pleural?

Rrjedhat e pleurit mund të jenë serioze dhe të rrezikshme për jetën. Shumica kërkojnë trajtim në spital dhe disa kërkojnë operacion. Koha që duhet për tu rikuperuar nga rrjedhjet e pleurit varet nga shkaku, madhësia dhe ashpërsia e efuzionit, si dhe shëndeti juaj i përgjithshëm.

Do të filloni shërimin tuaj në spital, ku do të merrni ilaçet dhe kujdesin e duhur për t'ju ndihmuar të filloni të rikuperoni. Shumë njerëz raportojnë se ndjehen të lodhur dhe të dobët gjatë javës së parë pasi të jenë larguar nga spitali. Mesatarisht, ju do të shihni faqet tuaja të prerjeve nga operacioni shërohen brenda dy deri në katër javë. Do të keni nevojë për kujdes të vazhdueshëm dhe përcjellje sapo të jeni në shtëpi.