Tromboza e venave të portalit

Përmbajtje

• Whatfarë është tromboza e venave portal (PVT)?
• Cilët janë faktorët e zakonshëm të rrezikut të PVT?
• Cilat janë simptomat e trombozës së venave portal?
• Diagnostifikimi i PVT
• 4 teste diagnostike PVT
• 1. Ultrasonografia e Dopplerit
• 2. Skanimet CT
• 3. MRI e barkut
• 4. Angiografia
• Mundësitë e trajtimit të trombozës së venave portale
• mjekim
• banding
• kirurgji
• pikëpamje

Whatfarë është tromboza e venave portal (PVT)?

Tromboza e venave portale (PVT) është një mpiksje gjaku e venës së portalit, e njohur edhe si vena hepatike e portalit. Kjo venë lejon që gjaku të rrjedhë nga zorrët në mëlçi. Një PVT bllokon këtë rrjedhë gjaku. Edhe pse PVT është e shërueshme, ajo mund të jetë e rrezikshme për jetën.

Cilët janë faktorët e zakonshëm të rrezikut të PVT?

Mpiksjet e gjakut ka më shumë të ngjarë të formohen kur gjaku rrjedh në mënyrë të parregullt në trup. Ndërsa mjekët zakonisht nuk e dinë se çfarë e shkakton trombozën e venave portal, ekzistojnë një numër faktorësh rreziku për zhvillimin e kësaj gjendje.

Disa nga më të zakonshmet përfshijnë:

• pezmatimi i pankreasit
• apendicit
• infeksion detar nga trungu i kordonit të kërthizës tek foshnjat
• policitemi, ose qelizat e tepërta të gjakut të kuq
• kancer
• kontraceptivëve oralë
• cirroza e mëlçisë
• sëmundja e mëlçisë
• trauma ose dëmtimi

Faktorët e tjerë të rrezikut që mund të kontribuojnë në PVT përfshijnë shtatzëninë dhe operacionin. Në të dy rastet, gjaku ka më shumë të ngjarë të mpikset, duke kufizuar rrjedhjen e gjakut në ekstremitetet e tjera. Në raste më të rënda, këta faktorë mund të shkaktojnë komplikime të rrezikshme për jetën.

Cilat janë simptomat e trombozës së venave portal?

Në shumë raste të PVT, mund të shfaqni pak ose aspak simptoma. Disa nga simptomat më të zakonshme të një mpiksje më pak të rëndë janë:

• dhimbje të sipërme të barkut
• ënjtje e barkut nga lëngu i tepërt i barkut
• ethe

Nëse keni një rast më të rëndë të trombozës së venave portal, ju mund të zhvilloni hipertension portal, ose presion të lartë të gjakut brenda venës së portalit. Kjo gjendje shkakton splenomegalinë, ose shpretkën e zmadhuar, nga presioni që ndërhyn në rrjedhjen e rregullt të gjakut. Ndërsa shpretkë zgjerohet, numri i qelizave të bardha është zvogëluar në mënyrë drastike, duke rritur rrezikun e infeksionit. Hipertensioni portal gjithashtu mund të shkaktojë variçe (enët e gjakut anomalisht të zgjeruara) në ezofag ose stomak që mund të bëhen të prirur për gjakderdhje.

Simptoma të tjera të rënda të trombozës së venave portal përfshijnë:

• ethet pikante
• të dridhura
• dhimbje në mëlçi
• të vjella gjaku
• zverdhja e lëkurës, ose verdhëza
• variçe dhe gjakderdhje të stomakut
• jashtëqitje të përgjakshme ose të ngathët

Diagnostifikimi i PVT

Simptomat e PVT janë unike, dhe mjekët shpesh mund të kuptojnë se ju keni një mpiksje gjaku të venave portal nëse keni një kombinim të simptomave të mëposhtme:

• shpretkë e zmadhuar
• gjakderdhje varikale
• të vjella gjaku
• infeksione të mëlçisë

Ekzistojnë gjithashtu një numër testesh për të ndihmuar në zbulimin e madhësisë dhe rrezikut të trombozës suaj të venave portal.

4 teste diagnostike PVT

1. Ultrasonografia e Dopplerit

Ky është një provë jo-tërheqëse që largon valët e zërit nga funksionimi i qelizave të kuqe të gjakut siç duhet. Ndërsa ultrazërit e rregullt përdorin valë të shëndosha për të prodhuar imazhe, ato nuk mund të tregojnë rrjedhën e gjakut. Ultrazërit Doppler, nga ana tjetër, mund të përdorin imazhe për të shfaqur qarkullimin e gjakut brenda enëve. Kjo mund të përdoret për të diagnostikuar trombozën tuaj të venave të portalit dhe të përcaktoni se sa e rëndë është.

2. Skanimet CT

Skanimet e tomografisë së kompjuterizuar, ose skanimet CT, përdorin imazhe dhe përpunim me rreze X për të prodhuar imazhe të eshtrave dhe enëve të gjakut. Për të identifikuar mpiksjen e gjakut, mjekët do të injektojnë një ngjyrosje në venat që do të paraqesë në imazhin CT.

3. MRI e barkut

Imazhe rezonancë magnetike (MRI) përdor valë radio dhe magnet për të identifikuar:

• parregullsi në rrjedhën e gjakut
• qarkullim
• ënjtje në bark
• masa në organe të tjera, përfshirë edhe mëlçinë

Ky test gjithashtu mund të ndihmojë për të identifikuar tumoret që ngjajnë me inde të tjera trupore. Një MRI zakonisht përdoret për të sqaruar rezultatet nga testet e tjera të imazhit siç janë skanimet CT.

4. Angiografia

Kjo procedurë më tërheqëse është një test me rreze X që përdoret për të prodhuar imazhe të rrjedhës së gjakut brenda një arterie ose vene. Mjeku juaj do të injektojë një bojë të veçantë direkt në venë dhe do të përdorë një test imazherie të quajtur fluoroskopi për të parë qarkullimin e gjakut brenda organit të prekur dhe për të identifikuar mpiksjen e gjakut.

Mundësitë e trajtimit të trombozës së venave portale

Trajtimi varet shumë nga shkaku fillestar i mpiksjes së gjakut. Për trombozën e venave portale, rekomandimet e trajtimit do të përqendrohen në shpërndarjen e mpiksjes së gjakut ose parandalimin e rritjes për një periudhë të gjatë kohore.

mjekim

Për PVT akute, mjekët zakonisht rekomandojnë mjekimin si trajtim trombolitik. Këto ilaçe pa recetë mund të shpërndajnë mpiksjen e gjakut. Për rritjen graduale të mpiksjes, pacientët mund të përshkruhen ilaçe antikoagulante - hollues të gjakut si heparina - për të ndihmuar në parandalimin e mpiksjes së përsëritur dhe çdo rritje të tepërt.

Nëse keni një rast më të rëndë të PVT që po bën gjakderdhjen e ezofagut tuaj, mjekët tuaj gjithashtu mund të rekomandojnë marrjen e beta-bllokuesve. Këto ndihmojnë në uljen e presionit në venën e portalit dhe ndalojnë rrezikun për çdo gjakderdhje të tepërt.

Një ilaç tjetër i rekomanduar që mjeku juaj mund të rekomandojë është oketrotidi. Ky ilaç ndihmon për të zvogëluar rrjedhjen e gjakut në mëlçi dhe zvogëlon presionin në bark. Për të ndaluar gjakderdhjen, ky ilaç mund të injektohet direkt në venat.

Nëse zhvilloni trombozë të venave portale nga një infeksion - posaçërisht për foshnjat - mjekët mund të përshkruajnë ilaçe me antibiotikë për të kuruar burimin. Si rezultat, simptomat nga PVT gjithashtu do të përfundojnë.

banding

Disa raste të rënda të PVT mund të shkaktojnë gjakderdhje nga venat variçe në ezofag ose stomak. Për të ndaluar gjakderdhjen, bandat e gomës futen përmes gojës në ezofag për të lidhur venat me variçe.

kirurgji

Mund të rekomandohen opsionet kirurgjikale në varësi të ashpërsisë së dëmtimit të PVT. Si mjet i fundit, mjeku juaj mund të rekomandojë operacionin e shunt. Kjo procedurë përfshin vendosjen e një tubi midis venës portal dhe venës hepatike në mëlçi për të parandaluar gjakderdhjen e tepërt dhe për të zvogëluar presionet në venat.

Në disa raste të dëmtimit të rëndë të mëlçisë, mjeku juaj mund të ketë nevojë për të kryer një transplantim të mëlçisë.

pikëpamje

Tromboza e venave portale është një gjendje e rëndë. Nëse kapet herët, PVT mund të shërohet me procedura dhe trajtime jo-tërheqëse. Nëse filloni të provoni simptoma të parregullta ose siklet, vizitoni menjëherë një profesionist të kujdesit shëndetësor.