Sinoviti Villonodular i Pigmentuar (PVNS)

Përmbajtje

• Çfarë e shkakton PVNS?
• Ku në trup gjendet
• Simptomat
• Trajtimi
• Kirurgji artroskopike
• Kirurgji e hapur
• Zëvendësimi i nyjeve
• Riparimi i tendinit
• Rrezatimi
• Ilaçe
• Koha e rikuperimit të operacionit
• Modifikimet e stilit të jetës
• Udhëtim

Përmbledhje

Sinoviumi është një shtresë e indeve që veshin nyjet. Ai gjithashtu prodhon lëng për të lubrifikuar nyjet.

Në sinovitin villonodular të pigmentuar (PVNS), synoviumi trashet, duke formuar një rritje të quajtur tumor.

PVNS nuk është kancer. Nuk mund të përhapet në pjesë të tjera të trupit, por mund të rritet deri në pikën ku dëmton kockat aty pranë dhe përfundimisht shkakton artrit. Rritja e tepërt e rreshtimit të nyjeve gjithashtu shkakton dhimbje, ngurtësi dhe simptoma të tjera.

PVNS është pjesë e një grupi tumoresh jo kancerogjene që prekin nyjet, të quajtura tumore me qeliza gjigande tenosinoviale (TGCT). Ekzistojnë dy lloje të PVNS:

• PVNS lokale ose nyjore prek vetëm një zonë të nyjes ose vetëm te tendinat që mbështesin nyjen.
• PVNS difuze përfshin të gjithë rreshtimin e përbashkët. Mund të jetë më e vështirë për tu trajtuar sesa PVNS lokale.

PVNS është një gjendje e rrallë. Ndikon vetëm rreth.

Çfarë e shkakton PVNS?

Mjekët nuk e dinë se çfarë e shkakton saktësisht këtë gjendje. Mund të ketë një lidhje midis PVNS dhe një dëmtimi të fundit. Gjenet që ndikojnë në rritjen e qelizave në nyje gjithashtu mund të luajnë një rol.

PVNS mund të jetë një sëmundje inflamatore, e ngjashme me artritin. kanë zbuluar nivele më të larta të shënjuesve inflamatorë siç është proteina reaktive C (CRP) tek njerëzit me këtë gjendje. Ose, mund të burojë nga rritja e pakontrolluar e qelizave, e ngjashme me kancerin.

Megjithëse PVNS mund të fillojë në çdo moshë, ajo më shpesh prek njerëzit në 30 dhe 40 të tyre. Gratë kanë pak më shumë gjasa të marrin këtë gjendje sesa burrat.

Ku në trup gjendet

Rreth 80 përqind të kohës, PVNS është në gju. Vendi i dytë më i zakonshëm është hip.

PVNS gjithashtu mund të ndikojë në:

• shpatulla
• bërryl
• dore
• kyçin e këmbës
• nofulla (rrallë)

Unshtë e pazakontë që PVNS të jetë në më shumë se një nyje.

Simptomat

Ndërsa synoviumi zmadhohet, ai prodhon ënjtje në artikulacion. Thenjtja mund të duket dramatike, por zakonisht është pa dhimbje.

Simptoma të tjera përfshijnë:

• ngurtësi
• lëvizja e kufizuar në artikulacion
• një ndjesi shfaqjeje, bllokimi ose kapjeje kur lëvizni nyjën
• ngrohtësi ose butësi mbi artikulacion
• dobësi në artikulacion

Këto simptoma mund të shfaqen për një periudhë dhe më pas të zhduken. Ndërsa sëmundja përparon, ajo mund të shkaktojë artrit në artikulacion.

Trajtimi

Tumori do të vazhdojë të rritet. Lihet e patrajtuar, do të dëmtojë kockën aty pranë. Trajtimi kryesor për TGCT është operacioni për të hequr rritjen. Kirurgjia mund të kryhet në disa mënyra të ndryshme.

Kirurgji artroskopike

Kjo procedurë minimale invazive përdor disa prerje të vogla. Kirurgu vendos një hapësirë ​​të hollë, të ndriçuar me një aparat fotografik përmes një prej prerjeve. Instrumente të vogla hyjnë në hapjet e tjera.

Kirurgu mund të shohë brenda artikulacionit në një monitor video. Gjatë procedurës, kirurgu do të heqë tumorin dhe zonat e dëmtuara të rreshtimit të përbashkët.

Kirurgji e hapur

Ndonjëherë prerjet e vogla nuk do t'i japin kirurgut hapësirë ​​të mjaftueshme për të hequr të gjithë tumorin. Në këto raste, operacioni bëhet si një procedurë e hapur përmes një prerjeje të madhe. Kjo e lejon mjekun të shohë të gjithë hapësirën e përbashkët, e cila shpesh është e nevojshme për tumoret në pjesën e përparme ose të pasme të gjurit.

Ndonjëherë, kirurgët përdorin një kombinim të teknikave të hapura dhe artroskopike në të njëjtën artikulim.

Zëvendësimi i nyjeve

Nëse artriti ka dëmtuar një artikulacion përtej riparimit, kirurgu mund të zëvendësojë të gjithë ose një pjesë të tij. Pasi të hiqen zonat e dëmtuara, pjesët zëvendësuese të bëra nga metali, plastika ose qeramika mbillen. Tumoret zakonisht nuk do të kthehen pas një zëvendësimi të përbashkët.

Riparimi i tendinit

PVNS përfundimisht mund të dëmtojë tendinën në një nyje. Nëse kjo ndodh, mund të keni një procedurë për të qepur skajet e shqyer të tendinës përsëri së bashku.

Rrezatimi

Kirurgjia nuk është gjithmonë e suksesshme në heqjen e një tumori të tërë. Disa njerëz nuk janë kandidatë të mirë për operacion, ose preferojnë të mos e bëjnë atë. Në këto raste, rrezatimi mund të jetë një opsion.

Rrezatimi përdor valë me energji të lartë për të shkatërruar tumorin. Në të kaluarën, trajtimi i rrezatimit vinte nga një makinë jashtë trupit.

Gjithnjë e më shumë, mjekët po përdorin rrezatim brenda artikut, i cili injekton lëngun radioaktiv në nyje.

Ilaçe

Studiuesit po studiojnë disa ilaçe për PVNS në provat klinike. Një grup ilaçesh biologjike mund të ndihmojë në parandalimin e mbledhjes së qelizave në nyje dhe në formimin e tumoreve. Këto barna përfshijnë:

• kabralizumab
• emactuzumab
• imatinib mesylate (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• pexidartinib

Koha e rikuperimit të operacionit

Sa kohë duhet për tu rikuperuar varet nga procedura që keni pasur. Mund të duhen disa muaj për tu rikuperuar pas operacionit të hapur plotësisht. Në mënyrë tipike, kirurgjia artroskopike rezulton në një kohë më të shpejtë shërimi prej disa javësh ose më pak.

Terapia fizike është çelësi për një shërim të shpejtë. Gjatë këtyre seancave, ju do të mësoni ushtrime për të forcuar dhe përmirësuar fleksibilitetin në nyje.

Modifikimet e stilit të jetës

Shtë e rëndësishme të pushoni nyjen e prekur kur është e dhimbshme dhe pasi të keni ndërhyrë kirurgjikale. Hiqni presionin nga nyjet që mbajnë peshë si gju dhe hip duke qëndruar larg këmbëve tuaja dhe duke përdorur paterica kur ecni.

Ushtrimet e rregullta mund t’ju ​​ndihmojnë të mbani lëvizjen në artikulacion dhe të parandaloni ngurtësinë. Një terapist fizik mund t'ju tregojë se cilat ushtrime duhet të bëni, dhe si t'i bëni ato në mënyrë të sigurt dhe efektive.

Për të zvogëluar ënjtjen dhe dhimbjen, mbajeni akullin në nyjen e prekur për 15 deri në 20 minuta në të njëjtën kohë, disa herë në ditë. Përfundoni akullin në një peshqir për të parandaluar djegien e lëkurës tuaj.

Udhëtim

Kirurgjia zakonisht është shumë e suksesshme në trajtimin e PVNS, veçanërisht të llojit lokal. Midis 10 përqind dhe 30 përqind të tumoreve difuze rriten përsëri pas operacionit. Do të shihni mjekun që ju ka trajtuar për disa vite pasi keni bërë operacion për tu siguruar që tumori juaj nuk është kthyer.