Lehtësim nga migrena kronike

Përmbajtje

• Migrena kronike
• Trajtime akute për migrenë kronike
• Trajtimet parandaluese për migrenën kronike
• Topiramate për parandalimin e migrenave kronike
• Beta-bllokues për parandalimin e migrenës
• Antidepresantët dhe migrena
• Qasje komplementare për kontrollin e migrenës
• Tendencat e ardhshme në parandalimin dhe trajtimin e migrenës kronike

Migrena kronike

Migrena kronike përcaktohet si një dhimbje koke migrene që ndodh 15 ose më shumë ditë në muaj, për të paktën tre muaj. Episodet shpesh zgjasin katër orë ose më shumë.

Migrena kronike është një gjendje e zakonshme. Vlerësimet variojnë nga rreth 1 përqind deri në 5 përqind të njerëzve në të gjithë botën që përjetojnë migrenë kronike.

Depresioni, ankthi dhe çështje të tjera të tilla si çështjet e gjumit janë gjithashtu të zakonshme tek njerëzit me migrenë kronike.

Trajtimi mund të përbëhet nga terapi akute, parandaluese dhe plotësuese. Mjekët gjithashtu mund të përshkruajnë terapi për të adresuar kushtet bashkëjetuese, siç është depresioni.

Trajtime akute për migrenë kronike

Trajtimet akute janë ilaçe të marra në shenjën e parë të dhimbjes së kokës së migrenës. Këto trajtime nuk parandalojnë migrenën, por ato ofrojnë lehtësim të dhimbjes gjatë një episodi. Shumica e këtyre ilaçeve duhet të merren në shenjën e parë të migrenës për rezultate më të mira.

Ilaçet më të përshkruara për trajtimin akut janë:

• analgjezikë, të tilla si ilaçe jostoidale anti-inflamatore (NSAIDs)
• antagonistët e dopaminës
• ergotamines
• triptans

Do klasë e drogës synon një sit të ndryshëm që mund të kontribuojë në zhvillimin e migraines.

Të paktën shtatë triptanë të ndryshëm janë aktualisht në dispozicion. Ato ndikojnë në aktivitetin e serotoninës. Kjo është një kimikate e rëndësishme sinjalizuese në tru. Shembuj të triptans përfshijnë:

• sumatriptan (Imitrex)
• naratriptan (Amerge)
• eletriptan (Relpax)

Trajtimet parandaluese për migrenën kronike

Droga të ndryshme janë të disponueshme për të ndihmuar në parandalimin e shfaqjes së dhimbjeve të migrenës. Në vitin 2010, mjekët filluan të përshkruajnë toksin botulinum (Botox) për këtë qëllim.

Një analizë e vitit 2013 arriti në përfundimin se kjo terapi zvogëlon sulmet mujore me 50 përqind ose më shumë tek disa njerëz. Por gjithashtu mund të shkaktojë efekte të dëmshme që mund të shtyjnë disa të ndërpresin terapinë.

Trajtime të tjera efektive parandaluese përfshijnë:

• beta-bllokuesit
• ilaçe të caktuara antikonvulsante
• bllokues të kanalit të kalciumit

Këto ilaçe kanë më pak të ngjarë të shkaktojnë efekte anësore të patolerueshme. Megjithatë, disa nuk janë aprovuar posaçërisht për parandalimin e migrenës.

Një klasë e re, e quajtur antagonistët CGRP, janë prezantuar si një mundësi tjetër për parandalimin e migrenës.

Topiramate për parandalimin e migrenave kronike

Topiramate (Topamax) është një ilaç i aprovuar fillimisht për trajtimin e konfiskimeve te njerëzit me epilepsi. Tani është aprovuar edhe nga Administrata e Ushqimit dhe e Barnave e Sh.B.A (FDA) për të parandaluar migrenën kronike. Ilaçi mund të parandalojë dhimbjen e kokës, por efektet anësore mund t'i ndalojnë disa persona ta marrin atë në baza afatgjatë.

Efektet anësore të mundshme përfshijnë:

• ngatërrim
• ngadalësuar të menduarit
• fjalim i ngathët
• të qenët i përgjumur
• marramendje

Sidoqoftë, studiuesit sugjerojnë se është efektiv dhe i toleruar në mënyrë të arsyeshme. Droga të ngjashme përfshijnë valproate dhe gabapentin.

Beta-bllokues për parandalimin e migrenës

Beta-bllokuesit konsiderohen si terapi e linjës së parë për parandalimin e migrenës kronike. Edhe pse mjekët nuk e dinë pse bllokuesit e beta mund të ndihmojnë, shumë njerëz zbulojnë se marrja e tyre zvogëlon numrin e dhimbjeve të kokës që marrin.

Edhe pse nuk janë aprovuar posaçërisht për këtë përdorim, bllokuesit e beta, të tilla si propranololi, janë relativisht të lira.

Ato kanë më pak efekte anësore se disa ilaçe të tjera. Ata zakonisht përdoren për të trajtuar çrregullimet e ankthit dhe për të ndihmuar kontrollin e presionit të lartë të gjakut. Droga të tjera në këtë klasë përfshijnë:

• timolol
• metoprolol
• atenolol

Antidepresantët dhe migrena

Depresioni dhe çrregullimet e ankthit janë të zakonshme tek njerëzit që kanë migrenë. Hulumtimet sugjerojnë që përkeqësimi i depresionit shpesh është i lidhur me një rrezik më të madh të migrenave episodike që bëhen migrenë kronike. Shtë e rëndësishme që mjekët të vlerësojnë dhe trajtojnë njerëzit me migrenë për praninë e depresionit ose ankthit.

Disa ilaçe antidepresive janë përdorur me sukses për të trajtuar depresionin dhe për të zvogëluar përsëritjen e migrenës. Ilaçet e përshtatshme përfshijnë antidepresantët triciklik më të vjetër, të tilla si amitriptyline ose imipramine. Botox gjithashtu mund të veprojë si një antidepresant, sipas hulumtimeve në zhvillim.

Qasje komplementare për kontrollin e migrenës

Përveç ilaçeve pa recetë, terapitë e tjera mund të ofrojnë lehtësim nga migrena kronike. Provat sugjerojnë që shtesa të caktuara dietike mund të jenë efektive në një farë mase, siç janë:

• koenzima Q10
• magnez
• Butterbur
• vitamina B-2 (riboflavin)
• feverfew

Shumica e këtyre mjeteve juridike kanë avantazhin e tyre që të tolerohen mirë dhe më pak të shtrenjtë se ilaçet pa recetë, me më pak efekte anësore të njohura.

Për më tepër, ushtrimet aerobike dhe akupunktura janë treguar se ofrojnë një lehtësim. Terapitë e tjera alternative premtuese përfshijnë:

• biofeedback
• terapi njohëse
• teknikat e relaksimit

Tendencat e ardhshme në parandalimin dhe trajtimin e migrenës kronike

Studimet paraprake klinike tregojnë se një pajisje e pionieruar për përdorim në dëmtimin e palcës kurrizore mund të jetë e dobishme për parandalimin e migrenës kronike.

I njohur si një stimulues nervor okupital, pajisja jep një rrymë elektrike të dobët direkt në tru përmes elektrodave të implantuara. E quajtur gjerësisht neuromodulim periferik, teknika e "tronditjes" së nervit okupital ose pjesëve të tjera të trurit është një terapi e re ekstreme, por premtuese.

Edhe pse ende nuk është aprovuar për këtë përdorim nga FDA, teknologjia është nën hetim për trajtimin jashtë-etiketash të migrenës kronike.

Një klasë e re e ilaçeve të quajtur antagonistët CGRP janë gjithashtu nën hetim për parandalimin e migrenës. FDA së fundmi ka aprovuar enerumab-aooe (Aimovig) për këtë arsye. Disa ilaçe të tjera të ngjashme janë në prova.

Ndërsa zakonisht janë toleruar mirë, kostoja e lartë dhe nevoja për injeksione mujore do të thotë se mund të ketë pak kohë përpara se këto medikamente të përdoren gjerësisht.