Nxitja magnetike përsëritëse transkraniale

Përmbajtje

• Pse përdoret rTMS?
• Si funksionon rTMS?
• Cilat janë efektet e mundshme anësore dhe ndërlikimet e rTMS?
• Si krahasohet rTMS me ECT?
• Kush duhet të shmangë rTMS?
• Cilat janë kostot e rTMS?
• Sa është kohëzgjatja e rTMS?
• Çfarë thonë ekspertët për rTMS?

Kur qasjet e bazuara në ilaçe për trajtimin e depresionit nuk po funksionojnë, mjekët mund të përshkruajnë mundësi të tjera trajtimi, të tilla si stimulimi përsëritës transkranial magnetik (rTMS).

Kjo terapi përfshin përdorimin e impulseve magnetike për të synuar zona specifike të trurit. Njerëzit e kanë përdorur atë që nga viti 1985 për të lehtësuar trishtimin e fortë dhe ndjenjat e pashpresës që mund të vijnë me depresionin.

Nëse ju ose një i dashur keni provuar disa mënyra për trajtimin e depresionit pa sukses, rTMS mund të jetë një mundësi.

Pse përdoret rTMS?

FDA miratoi rTMS për të trajtuar depresionin e rëndë kur trajtimet e tjera (si ilaçet dhe psikoterapia) nuk kanë arritur efekt të mjaftueshëm.

Ndonjëherë, mjekët mund të kombinojnë rTMS me trajtime tradicionale, duke përfshirë ilaqet kundër depresionit.

Ju mund të përfitoni më shumë nga rTMS nëse plotësoni kriteret e mëposhtme:

• Ju keni provuar metoda të tjera të trajtimit të depresionit, të tilla si të paktën një antidepresiv, pa sukses.
• Ju nuk jeni në gjendje të mirë shëndetësore për procedura si terapia elektrokonvulsive (ECT). Kjo është e vërtetë nëse keni një histori të krizave ose nuk mund ta toleroni mirë anestezinë për procedurën.
• Aktualisht nuk po luftoni me çështje të përdorimit të substancave ose alkoolit.

Nëse këto tingëllojnë si ju, ju mund të dëshironi të flisni me mjekun tuaj për rTMS. Importantshtë e rëndësishme të theksohet se rTMS nuk është një trajtim i linjës së parë, kështu që do të duhet të provoni gjëra të tjera më parë.

Si funksionon rTMS?

Kjo është një procedurë joinvazive, e cila zakonisht kërkon nga 30 deri në 60 minuta për tu kryer.

Ja se çfarë mund të prisni në një seancë tipike të trajtimit rTMS:

• Ju do të uleni ose do të tërhiqeni, ndërsa një mjek vendos një spiral të veçantë elektromagnetik pranë kokës tuaj, posaçërisht një zonë të trurit që rregullon gjendjen shpirtërore.
• Spiralja gjeneron impulse magnetike në trurin tuaj. Ndjesia nuk është e dhimbshme, por mund të duket sikur troket ose troket në kokë.
• Këto impulse prodhojnë rryma elektrike në qelizat tuaja nervore.
• Ju mund të rifilloni aktivitetet tuaja të rregullta (përfshirë makinën) pas rTMS.

Thoughtshtë menduar se këto rryma elektrike stimulojnë qelizat e trurit në një mënyrë komplekse që mund të zvogëlojë depresionin. Disa mjekë mund ta vendosin spiralin në zona të ndryshme të trurit.

Cilat janë efektet e mundshme anësore dhe ndërlikimet e rTMS?

Dhimbja nuk është zakonisht një efekt anësor i rTMS, por disa njerëz raportojnë siklet të lehtë me procedurën. Pulsat elektromagnetike mund të shkaktojnë shtrëngimin ose ndjesinë e muskujve në fytyrë.

Procedura shoqërohet me efekte anësore të lehta deri të moderuara, duke përfshirë:

• ndjenjat e mendjelehtësisë
• probleme të përkohshme të dëgjimit për shkak të zhurmës ndonjëherë të lartë të magnetit
• dhimbje koke të lehta
• ndjesi shpimi gjilpërash në fytyrë, nofull ose kokë

Megjithëse e rrallë, rTMS ka një rrezik të vogël të krizave.

Si krahasohet rTMS me ECT?

Mjekët mund të ofrojnë disa terapi stimuluese të trurit që mund të ndihmojnë në trajtimin e depresionit. Ndërsa rTMS është një, një tjetër është terapi elektrokonvulsive (ECT).

ECT përfshin vendosjen e elektrodave në zonat strategjike të trurit dhe gjenerimin e një rryme elektrike që në thelb shkakton një krizë të ndodhë në tru.

Mjekët kryejnë procedurën nën anestezi të përgjithshme, që do të thotë se jeni në gjumë dhe nuk keni dijeni për rrethinën tuaj.Mjekët gjithashtu ju japin një qetësues të muskujve, i cili ju bën të mos dridheni gjatë pjesës stimuluese të trajtimit.

Kjo ndryshon nga rTMS sepse njerëzit që marrin rTMS nuk duhet të marrin ilaçe qetësuese, të cilat mund të zvogëlojnë rreziqet për efektet anësore të mundshme.

Një nga ndryshimet e tjera kryesore midis të dyjave është aftësia për të synuar zona të caktuara të trurit.

Kur spiralja rTMS mbahet mbi një zonë të caktuar të trurit, impulset udhëtojnë vetëm në atë pjesë të trurit. ECT nuk synon fusha specifike.

Ndërsa mjekët përdorin të dy rTMS dhe ECT për të trajtuar depresionin, ECT zakonisht është i rezervuar për trajtimin e depresionit të rëndë dhe potencialisht të rrezikshëm për jetën.

Kushtet dhe simptomat e tjera që mjekët mund të përdorin ECT për të trajtuar përfshijnë:

• çrregullimi bipolar
• skizofrenia
• mendime vetëvrasëse
• katatonia

Kush duhet të shmangë rTMS?

Ndërsa rTMS nuk ka shumë efekte anësore, ka akoma disa njerëz që nuk duhet t’i marrin. Ju nuk jeni një kandidat nëse keni futur metal ose ngulitur diku në kokën ose qafën tuaj.

Shembuj të njerëzve që nuk duhet të marrin rTMS përfshijnë ata me:

• kapëse ose mbështjellje të aneurizmës
• fragmente plumbi ose copëzash afër kokës
• stimulues kardiakë ose defibrilatorë kardiovertorë të implantueshëm (ICD)
• tatuazhe në fytyrë që kanë bojë magnetike ose bojë që është e ndjeshme ndaj magneteve
• stimuluesit e implantuar
• implantet metalike në veshë ose sy
• stenta në qafë ose në tru

Një mjek duhet të kryejë një ekzaminim të plotë dhe të marrë një histori mjekësore para se të përdorë terapinë. Reallyshtë me të vërtetë e rëndësishme të zbuloni ndonjë nga këta faktorë të mundshëm të rrezikut për t'ju mbajtur të sigurt.

Cilat janë kostot e rTMS?

Edhe pse rTMS ka ekzistuar për më shumë se 30 vjet, është ende mjaft e re në skenën e trajtimit të depresionit. Si rezultat, nuk ka një trup kërkimesh aq të mëdha sa disa trajtime të tjera depresioni. Kjo do të thotë që kompanitë e sigurimeve nuk mund të mbulojnë trajtimet rTMS.

Shumica e mjekëve do t'ju rekomandojnë që të kontaktoni me kompaninë tuaj të sigurimeve për të zbuluar nëse ato mbulojnë trajtime rTMS. Përgjigja mund të varet nga politika juaj e shëndetit dhe sigurimit. Ndonjëherë, kompania juaj e sigurimeve mund të mos mbulojë të gjitha shpenzimet, por të paktën të paguajë një pjesë.

Ndërsa kostot e trajtimit mund të ndryshojnë në bazë të vendndodhjes, kostot mesatare mund të variojnë nga për seancën e trajtimit.

Medicare rimburson rTMS në një mesatare prej. Një person mund të ketë diku nga 20 deri në 30 ose më shumë seanca trajtimi në vit.

Një studim tjetër sugjeron që një person mund të paguajë midis 6,000 dhe 12,000 dollarë në vit për trajtimet rTMS. Ndërsa kjo çmim mund të duket i lartë kur merret parasysh një vit në të njëjtën kohë, trajtimi mund të jetë me kosto efektive kur krahasohet me përdorimin e trajtimeve të tjera të depresionit që nuk funksionojnë mirë.

Disa spitale, zyra të mjekëve dhe institucione të kujdesit shëndetësor ofrojnë plane pagese ose programe me zbritje për ata që nuk janë në gjendje të paguajnë të gjithë shumën.

Sa është kohëzgjatja e rTMS?

Mjekët do të krijojnë një recetë individuale për një person kur bëhet fjalë për trajtimin. Sidoqoftë, shumica e njerëzve do të shkojnë në seanca trajtimi që zgjasin diku nga 30 deri në 60 minuta rreth 5 herë në javë.

Kohëzgjatja e trajtimit zakonisht zgjat ndërmjet 4 dhe 6 javë. Ky numër javësh mund të jetë më i shkurtër ose më i gjatë në varësi të përgjigjes së individit.

Çfarë thonë ekspertët për rTMS?

Një numër provash kërkimore dhe rishikimesh klinike janë shkruar në rTMS. Disa nga rezultatet përfshijnë:

• Një studim i vitit 2018 zbuloi se njerëzit që iu përgjigjën rTMS duke rritur aktivitetin e tyre theta dhe alfa të valëve të trurit kishin më shumë të ngjarë të përmirësonin gjendjen e tyre shpirtërore. Ky studim i vogël njerëzor mund të ndihmojë për të parashikuar se kush mund t'i përgjigjet më shumë rTMS.
• Një zbuloi se trajtimi është i përshtatshëm për ata, depresioni i të cilëve është rezistent ndaj ilaçeve dhe që gjithashtu kanë ankth të rëndësishëm.
• Një rTMS i gjetur në kombinim me ECT mund të minimizojë numrin e seancave të nevojshme ECT dhe të lejojë një person të marrë trajtime mirëmbajtjeje me rTMS pas një raundi fillestar të trajtimit ECT. Kjo qasje e kombinuar mund të ndihmojë në zvogëlimin e efekteve anësore të ECT.
• Një rishikim i literaturës 2019 zbuloi se rTMS është efektiv për trajtim pasi një provë mjekimi ka funksionuar mirë në trajtimin e çrregullimit të madh depresiv.

Shumë studime tani në progres kanë studiuesit që ekzaminojnë efektet afatgjata të rTMS dhe zbulojnë se cilat lloje të simptomave i përgjigjen më mirë trajtimit.