Çfarë është Restenoza?

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Restenoza në stent (ISR)
• Simptomat e restenozës
• Shkaqet e restenozës
• Afati kohor për restenozën që duhet të ndodhë
• Diagnoza e restenozës
• Trajtimi i restenozës
• Parashikimi dhe parandalimi i restenozës

Përmbledhje

Stenoza i referohet ngushtimit ose bllokimit të një arterie për shkak të grumbullimit të një lënde yndyrore të quajtur pllakë (ateroskleroza). Kur ndodh në arteriet e zemrës (arteriet koronare), quhet stenozë e arterieve koronare.

Restenoza ("ri" + "stenoza") është kur një pjesë e arteries që është trajtuar më parë për bllokim ngushtohet përsëri.

Restenoza në stent (ISR)

Angioplastika, një lloj ndërhyrje koronare perkutane (PCI), është një procedurë që përdoret për të hapur arteriet e bllokuara. Gjatë procedurës, një skelë e vogël metalike, e quajtur një stent kardiak, vendoset pothuajse gjithmonë në arterien ku u rihap. Stent ndihmon në mbajtjen e arteries së hapur.

Kur bllokohet një pjesë e një arterie me një stent, ajo quhet restenozë në-stent (ISR).

Kur një mpiksje gjaku, ose tromb, formohet në një pjesë të një arterie me një stent, quhet një trombozë në-stent (IST).

Simptomat e restenozës

Restenoza, me ose pa një stent, ndodh gradualisht. Nuk do të shkaktojë simptoma derisa bllokimi të jetë mjaft i keq për të mbajtur zemrën që të mos marrë sasinë minimale të gjakut që i nevojitet.

Kur simptomat zhvillohen, ato zakonisht janë shumë të ngjashme me simptomat e bllokimit origjinal të shkaktuar para se të rregullohej. Në mënyrë tipike këto janë simptomat e sëmundjes së arterieve koronare (CAD), të tilla si dhimbja në gjoks (angina) dhe gulçimi.

IST zakonisht shkakton simptoma të papritura dhe të rënda. Mpiksja zakonisht bllokon të gjithë arterien koronare, kështu që asnjë gjak nuk mund të shkojë në pjesën e zemrës që ajo furnizon, duke shkaktuar një sulm në zemër (infarkt miokardi).

Përveç simptomave të një sulmi në zemër, mund të ketë simptoma të ndërlikimeve si dështimi i zemrës.

Shkaqet e restenozës

Angioplastika me tullumbace është procedura e përdorur për të trajtuar stenozën koronare. Ai përfshin ndërrimin e një kateteri në pjesën e ngushtuar të arteries koronare. Zgjerimi i tullumbacës në majën e kateterit shtyn pllakën anash, duke hapur arterien.

Procedura dëmton muret e arteries. Indi i ri rritet në murin e dëmtuar ndërsa arteria shërohet. Përfundimisht, një rreshtim i ri i qelizave të shëndetshme, i quajtur endoteli, mbulon vendin.

Restenoza ndodh sepse muret e arterieve elastike kanë tendencë të lëvizin ngadalë mbrapa pasi të jenë shtrirë të hapura. Gjithashtu, arteria ngushtohet nëse rritja e indeve gjatë shërimit është e tepruar.

Stentet e zhveshura të metaleve (BMS) u zhvilluan për të ndihmuar në rezistimin e tendencës së arteries së rihapur për t'u mbyllur gjatë shërimit.

BMS vendoset përgjatë murit të arteries kur tullumbace fryhet gjatë angioplastikës. Ai parandalon muret të lëvizin përsëri, por rritjet e indeve të reja ndodhin në përgjigje të dëmtimit. Kur rritet shumë ind, arteria fillon të ngushtohet dhe mund të ndodhë restenoza.

Stentet që heqin ilaçe (DES) tani janë stentet më të përdorura. Ata kanë zvogëluar ndjeshëm problemin e restenozës, siç shihet nga nivelet e restenozës të gjetura në një artikull të vitit 2009 të botuar në American Family Physician:

• angioplastika me tullumbace pa stent: 40 për qind e pacientëve zhvilluan restenozë
• BMS: 30 për qind e restenozës së zhvilluar
• DES: nën 10 për qind e restenozës së zhvilluar

Ateroskleroza gjithashtu mund të shkaktojë restenozë. Një DES ndihmon në parandalimin e restenozës për shkak të rritjes së indeve të reja, por nuk ndikon në gjendjen themelore që shkaktoi stenozë në radhë të parë.

Në qoftë se faktorët tuaj të rrezikut nuk ndryshojnë pas vendosjes së stentit, pllaka do të vazhdojë të mblidhet në arteriet tuaja koronare, përfshirë stentet, të cilat mund të çojnë në restenozë.

Një trombozë, ose mpiksje gjaku, mund të formohet kur faktorët e mpiksjes në gjak bien në kontakt me diçka që është e huaj për trupin, siç është një stent. Për fat të mirë, sipas, IST zhvillohet vetëm në rreth 1 përqind të stentave të arterieve koronare.

Afati kohor për restenozën që duhet të ndodhë

Restenoza, me ose pa vendosje të stentit, shfaqet zakonisht midis tre dhe gjashtë muajsh pasi arteria është rihapur. Pas vitit të parë, rreziku i zhvillimit të restenozës nga rritja e tepërt e indeve është shumë i vogël.

Restenoza nga CAD themelor kërkon më shumë kohë për t’u zhvilluar dhe më shpesh ndodh një vit ose më shumë pasi të trajtohet stenoza origjinale. Rreziku i restenozës vazhdon derisa të zvogëlohen faktorët e rrezikut për sëmundjet e zemrës.

Sipas, shumica e IST-ve ndodhin në muajt e parë pas vendosjes së stentit, por ekziston një rrezik i vogël, por i rëndësishëm, gjatë vitit të parë. Marrja e holluesve të gjakut mund të zvogëlojë rrezikun e IST.

Diagnoza e restenozës

Nëse mjeku juaj dyshon për restenozë, ata zakonisht do të përdorin një nga tre testet. Këto teste ndihmojnë për të marrë informacion në lidhje me vendndodhjen, madhësinë dhe karakteristikat e tjera të një bllokimi. Ata janë:

• Angiograma koronare. Bojë injektohet në arterie për të zbuluar bllokimet dhe për të treguar se sa mirë rrjedh gjaku në një rreze X.
• Ekografia intravaskulare. Valët e tingullit emetohen nga një kateter për të krijuar një imazh të brendshëm të arteries.
• Tomografia e koherencës optike. Valët e dritës emetohen nga një kateter për të krijuar imazhe me rezolucion të lartë të pjesës së brendshme të arteries.

Trajtimi i restenozës

Restenoza që nuk shkakton simptoma zakonisht nuk ka nevojë për ndonjë trajtim.

Kur shfaqen simptomat, ato zakonisht përkeqësohen gradualisht, kështu që ka kohë për të trajtuar restenozën para se arteria të mbyllet plotësisht dhe të shkaktojë një sulm në zemër.

Restenoza në një arterie pa stent zakonisht trajtohet me angioplastikë me tullumbace dhe vendosje të DES.

ISR zakonisht trajtohet me futjen e një stenti tjetër (zakonisht një DES) ose angioplastikë duke përdorur një tullumbace. Balona është e veshur me ilaçe të përdorura në një DES për të penguar rritjen e indeve.

Nëse restenoza vazhdon të ndodhë, mjeku juaj mund të konsiderojë operacionin bajpas të arterieve koronare (CABG) për të shmangur vendosjen e shumë stentave.

Ndonjëherë, nëse preferoni të mos bëni një procedurë ose operacion ose nuk do ta toleroni mirë, simptomat tuaja do të trajtohen vetëm me ilaçe.

IST është pothuajse gjithmonë një emergjencë. Deri në 40 për qind e njerëzve që kanë një IST nuk i mbijetojnë asaj. Bazuar në simptomat, fillon trajtimi për anginën e paqëndrueshme ose një sulm në zemër. Zakonisht PCI kryhet në përpjekje për të rihapur arterien sa më shpejt të jetë e mundur dhe për të minimizuar dëmtimet e zemrës.

Muchshtë shumë më mirë të parandalosh një IST sesa të përpiqesh ta trajtosh atë. Kjo është arsyeja pse, së bashku me një aspirinë të përditshme për jetën, ju mund të merrni hollues të tjerë të gjakut, si klopidogreli (Plavix), prasugrel (Efekti), ose ticagrelor (Brilinta).

Këto hollues të gjakut merren zakonisht për një minimum prej një muaji, por zakonisht për një vit ose më shumë, pas vendosjes së stentit.

Parashikimi dhe parandalimi i restenozës

Teknologjia aktuale e ka bërë shumë më pak të mundshme që ju do të keni restenozë nga rritja e tepërt e indeve pas një angioplastike ose vendosjes së stentit.

Kthimi gradual i simptomave që keni pasur para bllokimit të parë në arterie është një shenjë se restenoza po ndodh dhe ju duhet të shihni mjekun tuaj.

Nuk mund të bëni shumë për të parandaluar restenozën për shkak të rritjes së tepërt të indeve gjatë procesit të shërimit. Sidoqoftë, ju mund të ndihmoni në parandalimin e restenozës për shkak të sëmundjes themelore të arterieve koronare.

Mundohuni të mbani një mënyrë jetese të shëndetshme për zemrën që përfshin mos pirjen e duhanit, një dietë të shëndetshme dhe ushtrime të moderuara. Kjo mund të ulë rrezikun e grumbullimit të pllakave në arteriet tuaja.

Ju gjithashtu nuk keni gjasa të merrni IST, veçanërisht pasi të keni pasur një stent për një muaj ose më shumë. Ndryshe nga ISR, megjithatë, IST është zakonisht shumë serioze dhe shpesh shkakton simptoma të papritura të një sulmi në zemër.

Kjo është arsyeja pse parandalimi i IST duke marrë hollues të gjakut për aq kohë sa rekomandon mjeku juaj është veçanërisht i rëndësishëm.