Frakturë Salter-Harris

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Cilat janë simptomat?
• Llojet e frakturave Salter-Harris
• Tipi 1
• Lloji 2
• Tipi 3
• Lloji 4
• Tipi 5
• Lloje të tjera
• Si diagnostikohet kjo?
• Mundësitë e trajtimit
• Trajtimi jokirurgjik
• Trajtimi kirurgjikal
• Afati kohor i rikuperimit
• Cila është pamja?
• Këshillat për parandalimin

Përmbledhje

Një frakturë Salter-Harris është një dëmtim në zonën e pllakës së rritjes të kockave të një fëmije.

Pllaka e rritjes është një zonë e butë e kërc në skajet e kockave të gjata. Këto janë kocka më të gjata se sa janë të gjera. Frakturat Salter-Harris mund të ndodhin në çdo kockë të gjatë, nga gishtërinjtë dhe gishtërinjtë, deri në kockat e krahut dhe këmbës.

Rritja e eshtrave të një fëmije ndodh kryesisht në pllakat e rritjes. Kur fëmijët rriten plotësisht, këto zona ngurtësohen në kockë të ngurtë.

Pllakat e rritjes janë relativisht të dobëta dhe mund të dëmtohen nga një rënie, përplasje ose presion i tepërt. Frakturat Salter-Harris përbëjnë 15 deri në 30 përqind të lëndimeve të eshtrave te fëmijët. Më së shpeshti këto thyerje ndodhin tek fëmijët dhe adoleshentët gjatë veprimtarisë sportive. Djemtë janë dy herë më të prirur se vajzat të kenë një frakturë Salter-Harris.

Shtë e rëndësishme të diagnostikoni dhe trajtoni një frakturë Salter-Harris sa më shpejt të jetë e mundur për të siguruar rritjen normale të kockave.

Cilat janë simptomat?

Frakturat Salter-Harris më së shpeshti ndodhin me një rënie ose dëmtim që shkakton dhimbje. Simptoma të tjera përfshijnë:

• butësi pranë zonës
• varg i kufizuar i lëvizjes në zonë, veçanërisht me dëmtimet e sipërme të trupit
• pamundësia për të mbajtur peshë në gjymtyrën e poshtme të prekur
• ënjtje dhe ngrohtësi rreth kyçit
• zhvendosje apo deformim i mundshëm i kockave

Llojet e frakturave Salter-Harris

Frakturat Salter-Harris u kategorizuan për herë të parë në vitin 1963 nga mjekët kanadezë Robert Salter dhe W. Robert Harris.

Ekzistojnë pesë lloje kryesore, që dallohen nga mënyra se si dëmtimi ndikon në pllakën e rritjes dhe kockën përreth. Numrat më të lartë kanë një rrezik më të lartë të problemeve të mundshme të rritjes.

Pllaka e rritjes është e njohur si fizis, nga fjala greke "të rritet". Pllaka e rritjes është e vendosur midis majës së rrumbullakosur të kockave dhe boshtit kockor. Skaji i rrumbullakosur i kockave quhet epifizë. Pjesa më e ngushtë e kockave quhet metafizë.

Tipi 1

Kjo thyerje ndodh kur një forcë godet pllakën e rritjes që ndan skajin e rrumbullakosur të kockave nga boshti i kockave.

Shtë më e zakonshme tek fëmijët më të vegjël. Rreth 5 përqind e frakturave Salter-Harris janë të tipit 1.

Lloji 2

Kjo thyerje ndodh kur pllaka e rritjes është goditur dhe ndahet larg nga nyja së bashku me një pjesë të vogël të boshtit kockor.

Ky është lloji më i zakonshëm dhe ndodh më shpesh tek fëmijët mbi 10. Rreth 75 përqind e frakturave Salter-Harris janë tipi 2.

Tipi 3

Kjo thyerje ndodh kur një forcë godet pllakën e rritjes dhe pjesën e rrumbullakosur të kockave, por nuk përfshin boshtin e kockave. Fraktura mund të përfshijë kërc dhe të hyjë në kyç.

Ky lloj zakonisht ndodh pas moshës 10. Rreth 10 përqind e frakturave Salter-Harris janë të tipit 3.

Lloji 4

Kjo thyerje ndodh kur një forcë godet pllakën e rritjes, pjesën e rrumbullakosur të kockës dhe boshtin e kockave.

Rreth 10 përqind e frakturave Salter-Harris janë tipi 4. Kjo mund të ndodhë në çdo moshë, dhe mund të ndikojë në rritjen e kockave.

Tipi 5

Kjo frakturë e pazakontë ndodh kur pllaka e rritjes është e shtypur ose e ngjeshur. Gjunjët dhe kyçin e këmbës janë më shpesh të përfshirë.

Më pak se 1 përqind e frakturave Salter-Harris janë të tipit 5. Shpesh diagnostikohet keq dhe dëmtimi mund të ndërhyjë në rritjen e kockave.

Lloje të tjera

Katër llojet e frakturave të tjera janë jashtëzakonisht të rralla. Ato përfshijnë:

• Tipi 6 i cili prek indin lidhës.
• Lloji 7 që prek fundin e kockave.
• Tipi 8 që prek boshtin kockor.
• Tipi 9 qe prek membranen fibroze te kockes.

Si diagnostikohet kjo?

Nëse dyshoni për një frakturë, çojeni fëmijën tuaj tek një mjek ose dhoma e urgjencës. Trajtimi i shpejtë për thyerje të pllakave të rritjes është i rëndësishëm.

Mjeku do të dëshirojë të dijë se si ndodhi lëndimi, nëse fëmija ka pasur thyerje të mëparshme dhe nëse ka pasur dhimbje në zonë para dëmtimit.

Ata ka të ngjarë të porosisin një rreze X të zonës, dhe ndoshta të zonës sipër dhe nën vendin e dëmtimit. Mjeku gjithashtu mund të dëshirojë një rreze X të anës së paprekur për t'i krahasuar ato. Nëse një frakturë dyshohet, por nuk paraqitet në figurë, mjeku mund të përdorë një kastë ose çarje për të mbrojtur zonën. Një rreze X e përsëritur në tre ose katër javë mund të konfirmojë diagnozën e frakturës duke imazhuar rritje të re përgjatë zonës së pushimit.

Teste të tjera të imazhit mund të jenë të nevojshme nëse fraktura është komplekse, ose nëse mjeku ka nevojë për një pamje më të detajuar të indeve të buta:

• Një skanim CT dhe ndoshta një MRI mund të jetë i dobishëm për vlerësimin e frakturës.
• Skanimet CT përdoren gjithashtu si një udhëzues në kirurgji.
• Një ultratinguj mund të jetë i dobishëm për imazhe në një foshnjë.

Frakturat e tipit 5 janë të vështira për t’u diagnostikuar. Një zgjerim i pllakës së rritjes mund të sigurojë një të dhënë për këtë lloj dëmtimi.

Mundësitë e trajtimit

Trajtimi do të varet nga lloji i frakturës Salter-Harris, kocka e përfshirë dhe nëse fëmija ka ndonjë dëmtim shtesë.

Trajtimi jokirurgjik

Zakonisht, llojet 1 dhe 2 janë më të thjeshtë dhe nuk kërkojnë operacion.

Mjeku do ta vendos kockën e prekur në një cast, çarje ose hobe për ta mbajtur atë në vendin e duhur dhe për ta mbrojtur ndërsa shërohet.

Ndonjëherë këto thyerje mund të kërkojnë rigjenerimin jonurgjik të kockave, proces që quhet ulje e mbyllur. Fëmija juaj mund të ketë nevojë për ilaçe për dhimbjen dhe një anestezion lokal ose ndoshta të përgjithshëm për procedurën e zvogëlimit.

Frakturat e tipit 5 janë më të vështira për t'u diagnostikuar dhe ka të ngjarë të ndikojnë në rritjen e duhur të kockave.Mjeku mund të sugjerojë mbajtjen e peshës jashtë kockës së prekur, për t'u siguruar që pllaka e rritjes të mos dëmtohet më tej. Ndonjëherë mjeku do të presë për të parë se si zhvillohet rritja e kockave para trajtimit.

Trajtimi kirurgjikal

Llojet 3 dhe 4 zakonisht kanë nevojë për një riorganizim kirurgjik të kockave, i quajtur reduktim i hapur.

Kirurgu do të vendosë fragmentet e kockave në shtrirje dhe mund të përdorë vida, tela ose pllaka metalike të implantuara për t'i mbajtur ato në vend. Disa fraktura të tipit 5 trajtohen me operacion.

Në rastet e operacionit, një cast përdoret për të mbrojtur dhe imobilizuar zonën e dëmtuar ndërsa shërohet. Re-rrezet X duhet të kontrollohen mbi rritjen e kockave në vendin e dëmtimit.

Afati kohor i rikuperimit

Kohët e rikuperimit ndryshojnë, në varësi të vendndodhjes dhe ashpërsisë së dëmtimit. Zakonisht, këto fraktura shërohen në katër deri në gjashtë javë.

Kohëzgjatja e dëmtimit mbetet e palëvizshme në kastë ose hobe varet nga dëmtimi i veçantë. Fëmija juaj mund të ketë nevojë për paterica për t'u rrethuar, nëse gjymtyrja e dëmtuar nuk duhet të ketë peshë ndërsa është duke u shëruar.

Pas periudhës fillestare të imobilizimit, mjeku mund të përshkruajë terapi fizike. Kjo do ta ndihmojë fëmijën tuaj të rimarrë fleksibilitetin, forcën dhe gamën e lëvizjes për zonën e dëmtuar.

Gjatë periudhës së rimëkëmbjes, mjeku mund të urdhërojë rrezet X të ndjekjes për të kontrolluar shërimin, shtrirjen e kockave dhe rritjen e re të kockave. Për fraktura më serioze, ata mund të dëshirojnë vizita të rregullta përcjellëse për një vit ose derisa kocka e fëmijës të rritet plotësisht.

Mund të duhet kohë para se fëmija juaj të lëvizë zonën e dëmtuar normalisht ose të rifillojë sportet. Rekomandohet që fëmijët me fraktura që përfshijnë një pritje të përbashkët katër deri në gjashtë muaj para se të marrin pjesë përsëri në sportet e kontaktit.

Cila është pamja?

Me trajtimin e duhur, shumica e frakturave të Salter-Harris shërohen pa probleme. Frakturat më të rënda mund të kenë komplikime, veçanërisht kur janë të përfshira kocka e këmbës afër kyçit të këmbës ose kofshës së kofshës afër gjurit.

Ndonjëherë rritja e kockave në vendin e dëmtimit mund të krijojë një kreshtë kockore që ka nevojë për heqje kirurgjikale. Ose, mungesa e rritjes mund të trullos kockën e dëmtuar. Në këtë rast, gjymtyrja e dëmtuar mund të deformohet ose të ketë një gjatësi të ndryshme nga e kundërta e saj. Problemet e qëndrueshme janë më të shpeshtat me dëmtimet në gju.

Hulumtimi është duke vazhduar në terapi qelizore dhe molekulare që mund të ndihmojnë në rigjenerimin e indeve të pllakave të rritjes.

Këshillat për parandalimin

Shumica e frakturave të Salter-Harris ndodhin për shkak të një rënie gjatë lojës: duke rënë nga një biçikletë ose skateboard, duke rënë nga pajisjet e këndit të lojërave ose duke rënë gjatë vrapimit. Edhe me masat paraprake të sigurisë, aksidente fëminore ndodhin.

Por ka masa specifike që mund të ndërmerrni për të parandaluar frakturat që lidhen me sportin. Rreth një e treta e frakturave Salter-Harris ndodhin gjatë sporteve konkurruese, dhe 21.7 përqind ndodhin gjatë aktiviteteve rekreative.

Shoqata Mjekësore Amerikane për Mjekësinë Sportive sugjeron:

• kufizimi i pjesëmarrjes javore dhe vjetore në sporte që përfshijnë lëvizje të përsëritura, siç janë hedhja në tokë
• monitorimi i stërvitjes dhe praktikës sportive për të shmangur përdorimin e tepërt gjatë periudhave të rritjes së shpejtë, kur adoleshentët mund të jenë më të prirur për thyerje të pllakave të rritjes
• mbajtja e kushteve dhe stërvitjes para sezonit, të cilat mund të zvogëlojnë nivelet e dëmtimeve
• duke theksuar zhvillimin e aftësive, në vend se "konkurrencën"