Eksplorimi i trajtimit të artritit psoriatik: 6 Shenja është koha për të kaluar

Përmbajtje

• Përmbledhje
• 1. Po përjetoni efekte anësore
• 2. Ju nuk po përgjigjeni për regjimin tuaj të tanishëm të trajtimit
• 3. Ju keni simptoma të reja
• 4. Kostot po bëhen shumë të larta
• 5. Do të preferonit të merrni më pak doza
• 6. Ju jeni shtatzënë ose po mendoni të mbeteni shtatzënë
• Takeaway

Përmbledhje

Meqenëse aktualisht nuk ka një kurë për artritin psoriatik (PsA), qëllimi i trajtimit është të përmirësojë simptoma si dhimbje në nyje dhe ënjtje. Trajtimi i vazhdueshëm është thelbësor për të parandaluar dëmtimin e përhershëm të nyjeve.

Për psA të moderuar dhe të rëndë, opsionet e trajtimit zakonisht përfshijnë ilaçe antirheumatike modifikuese të sëmundjes (DMARD) dhe biologjikë. Këto trajtime mund të përdoren vetëm ose në kombinim me njëri-tjetrin.

Gjetja e trajtimit të duhur për PsA mund të jetë e vështirë. Disa trajtime funksionojnë mirë për disa muaj, dhe më pas ndalojnë punën. Të tjerët mund të shkaktojnë që të përjetoni efekte anësore të ashpra.

Këtu janë disa shenja që mund të jetë koha për të folur me mjekun tuaj për ndërrimin e ilaçeve.

1. Po përjetoni efekte anësore

DMARD, si metotreksati, dihet se shkaktojnë efekte anësore siç janë:

• plagë në gojë
• të përzier
• stomak i mërzitur
• të vjella
• funksioni jonormal i mëlçisë
• diarre
• lodhje
• zvogëluar numri i qelizave të bardha të gjakut

Biologjikët punojnë në një mënyrë më selektive se DMARD. Kjo do të thotë se ata shpesh kanë më pak efekte anësore sesa trajtimet më pak të synuara. Biologjikët ende mund të shkaktojnë efekte anësore, por ato kanë tendencë të jenë më pak të zakonshme.

Efektet anësore të zakonshme të biologjisë përfshijnë:

• skuqje dhe skuqje në vendin e injektimit
• rrezik i rritur nga infeksione serioze
• simptoma të ngjashme me lupus, të tilla si dhimbja e muskujve dhe nyjeve, ethe dhe humbja e flokëve

Efektet e rralla anësore të biologjikëve përfshijnë çrregullime serioze neurologjike, siç janë skleroza e shumëfishtë, konfiskimet ose inflamacioni i nervave të syve.

Nëse jeni duke marrë një DMARD ose imunosupresiv dhe efektet anësore tuaj janë shumë të rënda, mund të jetë koha për të pyetur mjekun tuaj për kalimin në një biologjik.

Mjeku juaj mund të marrë në konsideratë mundësinë e kombinimit të terapisë tuaj aktuale DMARD me një biologjik. Kombinimi i trajtimeve i bën ato më efektive, ndërsa ul dozën. Kjo, nga ana tjetër, ndihmon në uljen e efekteve anësore.

Nëse keni një sistem imuniteti të kompromentuar ose infeksion aktiv, nuk duhet të merrni biologji për PSA-në tuaj.

2. Ju nuk po përgjigjeni për regjimin tuaj të tanishëm të trajtimit

Nuk ka asnjë trajtim të të gjitha madhësive për PsA. Ju mund të zbuloni se një biologjik duket se funksionon për pak kohë, por papritmas simptomat tuaja përkeqësohen përsëri. Ndërrimi i terapive biologjike rekomandohet për pacientët që pësojnë dështim të trajtimit.

Mjeku juaj do të marrë parasysh shumë faktorë përpara se të vendosni se cili agjent do t'ju kalojë. Kjo përfshin historinë tuaj të trajtimit, karakteristikat e sëmundjes, komorbiditetet dhe faktorët e tjerë të rrezikut. Mjeku juaj gjithashtu do të marrë në konsideratë mbulimin tuaj të sigurimeve shëndetësore dhe kostot jashtë xhepit.

Ka gati një duzinë biologjikësh të ndryshëm të miratuar tani për të trajtuar PsA, dhe shumë më tepër në tubacion.

Biologjia e aprovuar përfshin:

• Faktorët e nekrozës së tumorit (TNF)-frenuesit, të tilla si certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), dhe golimumab (Simponi)
• frenuesit interleukin (IL) -12/23, të tilla si ustekinumab (Stelara)
• frenuesit interleukin (IL) -17, të tilla si secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) dhe brodalumab (Siliq)
• Frenuesit e qelizave T, të tilla si abatacept (Orencia)
• Frenuesit e Janus-kinazës (JAK), të tilla si tofacitinib (Xeljanz)

Nëse një trajtim dështon, mjeku juaj do të shqyrtojë me kujdes se cila biologjik do t'ju kalojë. Kjo bazohet në udhëzimet dhe rekomandimet aktuale të trajtimit.

Hulumtimet tregojnë se adalimumab dhe etanercepti mund të mos funksionojnë po ashtu nëse tashmë keni provuar një TNF-frenues. Ustekinumab dhe secukinumab, nga ana tjetër, tregojnë efikasitet më të mirë në pacientët të cilët nuk arrijnë t'i përgjigjen një frenuesi TNF.

Ky është gjithashtu një kohë e mirë që mjeku juaj të marrë parasysh kombinimin e trajtimeve. Hulumtimet tregojnë se infliximab, etanercept, dhe adalimumab janë më efektiv kur jepen me metotreksate.

Mbani në mend se mund të zgjasë deri në tre muaj ose më shumë që një biologjik të marrë efekt të plotë.

3. Ju keni simptoma të reja

Simptoma të reja ose një rritje e flakëve mund të jetë një shenjë që regjimi aktual i trajtimit nuk po punon për ju.

Flisni me mjekun tuaj për ndërrimin e trajtimeve nëse filloni të keni ndonjë nga këto simptoma, ose simptomat tuaja aktuale përkeqësohen:

• dhimbje prapa dhe ngurtësi
• dhimbje në një nyje të ndryshme
• thonjtë e dëmtuar
• shenja të inflamacionit të zorrëve, si diarreja dhe jashtëqitja e përgjakur
• gishtat e fryrë dhe gishtërinjtë
• dhimbje në sy, skuqje dhe shikim të paqartë
• lodhje e rëndë

Flisni gjithashtu me mjekun tuaj për ndërrimin e trajtimeve nëse keni rrezet X që fillojnë të tregojnë dëmtim të nyjeve, ose një ultratinguj të nyjeve që tregon inflamacion aktiv.

4. Kostot po bëhen shumë të larta

Siç mund ta dini tashmë, biologjia mund të jetë e shtrenjtë. Sigurimi juaj mund të mos i mbulojë të gjitha shpenzimet, duke ju lënë një pjesë të rëndë të faturës.

Nëse keni sigurim, flisni me kompaninë tuaj të sigurimeve se sa do të mbulojnë për secilën biologji për PSA. Mund të rezultojë që marka të caktuara kanë kosto më të ulët kopjimi ose shpenzime jashtë xhepit sesa trajtimet e tjera.

Ekziston gjithashtu mundësia e kalimit në një biosimilar të aprovuar. Kjo përfshin etanercept-szzs (Erelzi), adalimumab-Atto (Amjevita), ose infliximab-dyyb (Inflectra).

Biosimilarët janë një lloj terapie biologjike që është i ngjashëm me biologjikët që tashmë janë aprovuar nga FDA. Biosimilarët duhet të tregojnë se ato nuk kanë dallime klinike kuptimplote nga biologjia ekzistuese për miratim. Zakonisht janë më pak të shtrenjtë.

5. Do të preferonit të merrni më pak doza

Shtë e rëndësishme të merren parasysh preferencat tuaja dhe orari juaj kur zgjidhni një trajtim.

Disa trajtime të PSA duhet të merren çdo ditë. Disa biologjikë merren një herë në javë, ndërsa të tjerët dozohen çdo dy javë ose një herë në muaj. Ustekinumab (Stelara) duhet të injektohet vetëm një herë në 12 javë pas dy dozave të para.

Ju mund të preferoni trajtime që kanë regjime dozimi më pak të shpeshta nëse injeksionet ose infuzionet ju japin shqetësim.

6. Ju jeni shtatzënë ose po mendoni të mbeteni shtatzënë

Efektet e biologjisë në një fetus në zhvillim nuk janë kuptuar plotësisht. Shtë e mundur që këto ilaçe mund të rezultojnë në komplikime të shtatzënisë.

Nëse jeni shtatzënë ose mendoni të mbeteni shtatzënë, vazhdoni me kujdes dhe ndaloni ose ndërroni trajtimin. Certolizumab pegol (Cimzia) nuk transportohet në mënyrë aktive në të gjithë placentën. Kjo e bën atë një mundësi më të sigurt gjatë shtatëzanisë. Tani është ilaçi biologjik i rekomanduar për përdorim gjatë shtatëzënësisë ose nëse po përpiqeni të mbeteni shtatzënë.

Takeaway

PsA është një gjendje afatgjatë. Cilësia juaj e jetës varet nga mënyra se si e menaxhoni sëmundjen me ndryshime jetese dhe medikamente. Ndërsa ndezjet mund të jenë të përkohshme, është akoma e rëndësishme të trajtoni gjendjen tuaj në tërësi. Nëse nuk jeni të kënaqur me trajtimin tuaj aktual, bisedoni me mjekun tuaj për modifikimin e planit tuaj të trajtimit.