Faza 4 Karcinoma e qelizave renale: Trajtimi dhe parashikimi

Përmbajtje

• Opsionet e trajtimit për RCC
• Kirurgjia
• Imunoterapia
• Frenuesit e pikave të kontrollit
• Interleukin-2
• Interferon alfa
• Terapia e synuar
• frenuesit e mTOR
• Terapia rrezatuese
• Kimioterapia
• Provat klinike
• Stadimi i karcinomës së qelizave renale
• Pikëpamje

Karcinoma e qelizave renale (RCC) është një lloj kanceri që prek qelizat e veshkave. RCC është lloji më i zakonshëm i kancerit të veshkave. Ekzistojnë disa faktorë rreziku për zhvillimin e RCC, duke përfshirë:

• historia familjare e sëmundjes
• pirja e duhanit
• mbipesha
• presion të lartë të gjakut
• sëmundja e veshkave policistike

Sa më herët të zbulohet, aq më e madhe është shansi juaj për trajtim efektiv.

Opsionet e trajtimit për RCC

Megjithëse faza 4 RCC klasifikohet si një fazë e përparuar e kancerit, ka ende mundësi trajtimi në dispozicion.

Kirurgjia

Në disa raste, kur tumori kryesor është i lëvizshëm dhe kanceri nuk është përhapur gjerësisht, mund të kryhet një nefrektomi radikale. Kjo përfshin heqjen kirurgjikale të shumicës ose të të gjithë veshkës së prekur.

Heqja kirurgjikale e tumoreve të tjerë mund të jetë e nevojshme për njerëzit me kancer metastatik. Një ekip specialistësh do të vendosë nëse tumoret e metastazuar mund të hiqen pa shumë rrezik.

Nëse operacioni nuk është i mundur, mund të përdoret embolizimi i tumorit. Kjo procedurë ndërpret furnizimin me gjak të tumorit, gjë që ndihmon në uljen e simptomave.

Pasi të jetë kryer operacioni për të hequr tumoret lokale, shumë njerëz mund të kenë nevojë për terapi sistemike. Ky lloj i terapisë trajton kancerin në të gjithë trupin. Mund të ndihmojë në uljen e përsëritjeve të kancerit.

Terapia sistemike për fazën 4 RCC përfshin imunoterapi, terapi të synuar, rrezatim dhe kimioterapi.

Imunoterapia

Imunoterapia është një teknikë trajtimi që synon të stimulojë sistemin imunitar për të sulmuar qelizat kancerogjene. Jo të gjithë me RCC i përgjigjen mirë imunoterapisë dhe efektet anësore mund të jenë serioze.

Imunoterapia, ose terapia biologjike, është një trajtim që ndihmon sistemin tuaj imunitar të sulmojë kancerin. Shpesh prezantohet kur RCC nuk mund të hiqet me operacion.

Imunoterapia përdor disa lloje të ndryshme të barnave:

Frenuesit e pikave të kontrollit

Sistemi juaj imunitar përdor një sistem të "pikave të kontrollit" për të bërë dallimin midis qelizave të shëndetshme dhe atyre kancerogjene. Frenuesit e pikave të kontrollit synojnë të ndihmojnë sistemin tuaj imunitar të gjejë qelizat kancerogjene që fshihen nga sistemi juaj imunitar.

Nivolumab (Opdivo) është një frenues i pikave të kontrollit i administruar përmes një IV që është bërë në trajtimin e RCC në vitet e fundit.

Efektet anësore përfshijnë:

• skuqje
• lodhje
• diarre
• nauze
• dhimbje koke
• skuqje të lëkurës
• dhimbje të kyçeve
• dhimbje barku
• probleme me frymëmarrjen

Interleukin-2

Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) është një kopje artificiale e proteinave të quajtura citokina që synojnë të aktivizojnë sistemin tuaj imunitar për të sulmuar qelizat tumorale.

Shownshtë treguar se ka potencial për të. Mund të ketë efekte anësore serioze, kështu që përdoret vetëm tek individë të shëndetshëm që kanë më shumë gjasa të tolerojnë efektet anësore.

Një prej efektivitetit te burrat kryesisht të bardhë me një formë agresive të RCC pa një shkallë më të lartë të mbijetesës me përdorimin e dozës së lartë interleukin-2.

Efektet anësore përfshijnë:

• lodhje
• gjakderdhje
• dridhura
• ethe
• presion të ulët të gjakut
• lëngu në mushkëri
• dëmtimi i veshkave

Interferon alfa

Interferonet kanë veti antivirale, antiproliferative (pengon rritjen e qelizave kancerogjene) dhe imunomoduluese (ndikon në sistemin imunitar të trupit). Interferon alfa synon të ndalojë ndarjen dhe rritjen e qelizave tumorale.

Interferoni nganjëherë jepet me ilaçe të tjera, të tilla si bevacizumab (Avastin).

Efektet anësore të interferonit përfshijnë:

• nauze
• simptoma të ngjashme me gripin
• lodhje

Interferonet janë zëvendësuar kryesisht nga terapia me një agjent të vetëm. Terapia me interferon me një agjent të vetëm nuk përdoret më.

Terapia e synuar

Terapia e synuar për RCC nënkupton përdorimin e ilaçeve që synojnë në mënyrë specifike qelizat kancerogjene. Barnat e synuara janë të dëshirueshme sepse ato nuk dëmtojnë ose shkatërrojnë qelizat e shëndetshme në trup.

Ka disa ilaçe të synuara për fazën 4 RCC që punojnë për të penguar rritjen e qelizave. Ata synojnë një proteinë të quajtur faktor i rritjes endoteliale të enëve të gjakut (VEGF) që stimulon rritjen e qelizave kancerogjene.

Zhvillimi i këtyre barnave në shënjestër ka ndihmuar në zgjatjen e jetës së disa pacientëve të fazës 4. Trajtimi ka provuar mjaft premtues që studiuesit të vazhdojnë të krijojnë barna të reja në shënjestër.

Droga bevacizumab (Avastin) bllokon VEGF dhe administrohet përmes një vene.

Efektet anësore përfshijnë:

• diarre
• humbje peshe
• të fikët
• humbje oreksi
• urth
• plagë në gojë

Një frenues i tyrosine kinase (TKI) ndalon rritjen e enëve të gjakut në tumore dhe vjen në formë pilule. Shembuj të këtij lloji të ilaçeve përfshijnë:

• sorafenib (Nexavar)
• kabozantinib (kabometiks)
• pazopanib (Votrient)
• sunitinib (Sutent)

Efektet anësore të TKI përfshijnë:

• presion të lartë të gjakut
• nauze
• diarre
• dhimbje në duar dhe këmbë

frenuesit e mTOR

Synimi mekanik i frenuesve të rapamicinës (mTOR) synon proteinën mTOR, e cila inkurajon rritjen e kancerit të qelizave renale.

Kjo perfshin:

• temsirolimus (Torisel), administruar përmes një IV
• everolimus (Afinitor), merret oralisht në formë pilule

Efektet anësore përfshijnë:

• skuqje
• dobësi
• humbje oreksi
• plagë në gojë
• grumbullimi i lëngjeve në fytyrë ose këmbë
• sheqer i lartë i gjakut dhe kolesterol

Terapia rrezatuese

Rrezatimi përdor rrezet me rreze X me energji të lartë për të shkatërruar qelizat kancerogjene. Rrezatimi mund të përdoret gjithashtu pas operacionit për të vrarë çdo qelizë kanceroze të lënë pas trajtimit.

Në RCC të përparuar, shpesh përdoret për të lehtësuar simptomat si dhimbja ose ënjtja. Ky lloj trajtimi quhet kujdes paliativ.

Efektet anësore të rrezatimit përfshijnë:

• mërzitje në stomak
• skuqje e lëkurës
• lodhje
• diarre

Kimioterapia

Kimioterapia është një metodë tradicionale e trajtimit për disa lloje të kancerit. Ai përfshin përdorimin e një ilaçi ose kombinimi të ilaçeve për të vrarë qelizat kancerogjene.

Barnat e kimioterapisë nuk janë në shënjestër, megjithatë, kështu që ato vrasin edhe qelizat e shëndetshme dhe prodhojnë shumë efekte anësore.

Kimioterapia shpesh nuk funksionon mirë tek njerëzit me RCC. Sidoqoftë, mjeku juaj mund ta rekomandojë nëse imunoterapia dhe trajtimet e synuara nuk kanë funksionuar.

Ky trajtim ose merret në mënyrë intravenoze ose në formë pilule. Jepet në cikle me periudha pushimesh me ndërprerje. Ju zakonisht duhet të merrni kimioterapi çdo muaj ose çdo disa muaj.

Efektet anësore përfshijnë:

• lodhje
• plagë në gojë
• të përzier dhe të vjella
• diarre ose kapsllëk
• Renia e flokeve
• humbje oreksi
• rrezik i rritur për infeksione

Provat klinike

Një tjetër mundësi për njerëzit me fazën 4 RCC është të përfshihen në provat klinike. Provat klinike janë prova kërkimore për testimin e barnave dhe trajtimeve të reja.

Ju mund të diskutoni për provat aktuale klinike - si dhe rreziqet dhe përfitimet e tyre të mundshme - me mjekun ose ofruesin e kujdesit shëndetësor.

Stadimi i karcinomës së qelizave renale

Mjekët të cilët diagnostikojnë dhe trajtojnë RCC dhe lloje të tjera të kancerit përdorin një sistem stadimi. Secilit person me RCC i jepet një emërtim i numrit që varion nga 1 në 4. Faza 1 është faza më e hershme e sëmundjes dhe faza 4 është faza më e fundit dhe më e përparuar.

Skenat për RCC bazohen në:

• madhësia e tumorit primar në veshkë
• përhapja e qelizave kancerogjene nga tumori primar në indet e afërta
• shkalla e metastazës
• përhapja e kancerit në organet e tjera në trup

Faza 4 RCC mund të përfshijë kombinime të ndryshme të kritereve të skenës:

• Kur tumori primar është i madh dhe është përhapur në të gjithë veshkën dhe në indet e afërta. Në këtë rast, qelizat kancerogjene mund të jenë përhapur ose jo në organe të tjera në trup.
• Kur kanceri është metastazuar dhe është i pranishëm në organet e largëta. Në këtë rast, tumori primar mund të jetë i çdo madhësie dhe mund të ketë ose jo ndonjë kancer në indet që rrethojnë menjëherë veshkën.

Pikëpamje

Shkalla relative e mbijetesës 5-vjeçare për njerëzit me fazën 4 RCC është 12 përqind. Sidoqoftë, skenarë të ndryshëm mund të rezultojnë në nivele më të larta mbijetese.

Njerëzit të cilët janë në gjendje të bëjnë një operacion për të hequr tumoret metastatike kanë norma më të mira mbijetese, dhe shumë prej tyre që trajtohen me ilaçe të synuara mbijetojnë më gjatë sesa ata që nuk bëjnë.