Pse vendosa të bëhesha një lindje pro bono

Përmbajtje

• Historia Ime
• Kriza e nënës në Shtetet e Bashkuara
• Cfare po ndodh ketu?
• Ndikimi i hartuar i Doulas në dhomën e lindjes
• Studim i vitit 2013 nga Revista e Edukimit Perinatal
  
• Rasti për mbështetje të vazhdueshme për gratë gjatë lindjes - Rishikimi i Cochrane 2017
  
• Një e ardhme shpresëdhënëse për Doulas dhe nënat
• Gjeni një Doula të përballueshme ose pro bono
  

Shëndeti dhe mirëqenia prekin secilin prej nesh ndryshe. Kjo është historia e një personi.

Groggy dhe gjysmë i fjetur, i drejtohem komodinës time për të kontrolluar celularin. Sapo kishte bërë një cicërimë si kriket - një zile e veçantë që unë rezervoj vetëm për klientët e mi të Doula.

Teksti i Joanës lexonte: “Uji sapo u prish. Duke pasur kontraktime të lehta ”.

2shtë ora 02:37 e mëngjesit.

Pasi e këshillova atë të pushojë, të hidratohet, të pijë dhe të përsëris, unë kthehem të fle - megjithëse është gjithmonë e vështirë të largohem kur e di se një lindje është afër.

Çfarë do të thotë të pushosh ujin?

Kur prishet uji i një nëne që do të bëhet së shpejti, kjo do të thotë që qesja e saj amniotike është çarë. (Gjatë shtatzënisë, foshnja është e rrethuar dhe e zbutur nga kjo qese, e cila është e mbushur me lëngje amniotike.) Zakonisht, qesja e thyerjes së ujit është një shenjë se lindja është afër ose po fillon.

Disa orë më vonë në 5:48 të mëngjesit, Joanna telefonon për të më thënë se kontraktimet e saj po intensifikohen dhe ndodhin në intervale të rregullta. Vërej se ajo ka probleme të përgjigjet në pyetjet e mia dhe po ankohet gjatë kontraktimeve - të gjitha shenjat e punës aktive.

Unë paketoj çantën time Doula, të mbushur me gjithçka, nga vajra thelbësorë deri te çantat e vjella dhe drejtohem për në banesën e saj.

Gjatë dy orëve të ardhshme, Joanna dhe unë kryejmë teknikat e punës që kemi qenë duke praktikuar gjatë muajit të kaluar: frymëmarrje e thellë, relaksim, pozicionim fizik, vizualizim, masazh, shenja verbale, presion uji nga dushi dhe më shumë.

Rreth orës 9:00 të mëngjesit, kur Joanna përmend se po ndjen presionin rektal dhe dëshirën për të shtyrë, ne shkojmë në spital. Pas një udhëtimi atipik me Uber, ne jemi të përshëndetur në spital nga dy infermiere që na shoqërojnë në një dhomë të lindjes dhe lindjes.

Ne e mirëpresim foshnjën Nathaniel në orën 10:17 të mëngjesit - 7 paund, 4 ons përsosje të pastër.

A nuk e meriton çdo nënë të ketë një lindje të sigurt, pozitive dhe të fuqizuar? Rezultatet më të mira nuk duhet të kufizohen vetëm në ata që mund të paguajnë.

Historia Ime

Në Shkurt 2018, unë përfundova një trainim profesional 35-orësh të lindjes në Burimet Natyrore në San Francisko. Që nga diplomimi, unë kam shërbyer si një burim emocional, fizik dhe informues dhe shoqërues i grave me të ardhura të ulëta para, gjatë dhe pas punës.

Ndërsa Doulas nuk ofron këshilla klinike, unë mund të edukoj klientët e mi për ndërhyrjet mjekësore, fazat dhe shenjat e punës, masat e rehatisë, pozicionet ideale për punë dhe shtytje, ambientet e lindjes në spital dhe në shtëpi, dhe shumë më tepër.

Joanna, për shembull, nuk ka një partner - babai nuk është në foto. As ajo nuk ka familje në zonë. Kam shërbyer si një nga shoqëruesit dhe burimet e saj kryesore gjatë gjithë shtatzënisë së saj.

Duke e inkurajuar atë të marrë pjesë në takimet e saj para lindjes dhe duke biseduar me të për rëndësinë e të ushqyerit dhe dietës gjatë shtatzënisë, unë gjithashtu e ndihmova atë të kishte një shtatëzani më të shëndetshme, me rrezik të ulët.

Shtetet e Bashkuara kanë shkallën më të keqe të vdekjeve të nënave në botën e zhvilluar. ,Shtë, krahasuar me 9.2 në Mbretërinë e Bashkuar.

Ndjeva një dëshirë për t'u përfshirë pasi bëra një hulumtim të gjerë rreth gjendjes së tmerrshme të kujdesit për nënën dhe rezultateve në Shtetet e Bashkuara. A nuk e meriton çdo nënë të ketë një lindje të sigurt, pozitive dhe të fuqizuar?

Rezultatet më të mira nuk duhet të kufizohen vetëm në ata që mund të paguajnë.

Kjo është arsyeja pse unë i shërbej popullsisë me të ardhura të ulëta të San Franciskos si një vullnetare doula - një shërbim që besoj shumë se është shumë i nevojshëm për të përmirësuar jetën e grave dhe fëmijëve në vendin tonë. It’sshtë gjithashtu arsyeja pse disa Doulas ofrojnë fleksibilitet ose një shkallë rrëshqitëse kur bëhet fjalë për pagesa.

Kriza e nënës në Shtetet e Bashkuara

Sipas të dhënave nga UNICEF, nivelet globale të vdekshmërisë së nënave ranë me gati gjysmën nga 1990 në 2015.

Por Shtetet e Bashkuara - një nga kombet më të pasura, më të përparuara në botë - aktualisht po trendojnë në drejtim të kundërt krahasuar me pjesën tjetër të globit. Alsoshtë gjithashtu i vetmi vend që e bën këtë.

Ne kemi nivelin më të keq të vdekjeve të nënave në botën e zhvilluar. ,Shtë, krahasuar me 9.2 në Mbretërinë e Bashkuar.

Prania e një doula çon në rezultate më të mira të lindjes dhe komplikime të reduktuara për nënën dhe fëmijën - ne nuk jemi thjesht një "i mirë për t'u pasur".

Gjatë një hetimi afatgjatë, ProPublica dhe NPR identifikuan më shumë se 450 nëna në pritje dhe të reja që kanë vdekur që nga viti 2011 nga çështjet që lindën gjatë shtatëzënësisë dhe lindjes. Këto çështje përfshijnë, por nuk kufizohen në:

• kardiomiopatia
• hemorragji
• mpiksjen e gjakut
• infeksionet
• preeklampsia

Cfare po ndodh ketu?

Në fund të fundit, kjo nuk është Mesjeta - a nuk duhet që diçka aq e natyrshme dhe e zakonshme si lindja e fëmijës të jetë plotësisht e sigurt duke pasur parasysh përparimet në mjekësinë moderne? Në këtë ditë dhe moshë, pse u jepet nënave një arsye për të pasur frikë për jetën e tyre?

Ekspertët spekulojnë se këto komplikime fatale ndodhin - dhe po ndodhin me një shkallë më të lartë - për shkak të një larmie të gjerë faktorësh që mund të ndikojnë në njëri-tjetrin:

• më shumë gra që lindin më vonë gjatë jetës
• një rritje në lindjet cezariane (prerjet C)
• një sistem i kujdesit shëndetësor kompleks, i paarritshëm
• një rritje në çështjet shëndetësore kronike si diabeti dhe mbipesha

Shumë kërkime kanë hedhur dritë mbi rëndësinë e mbështetjes së vazhdueshme, po në lidhje me mbështetjen nga një Doula posaçërisht, kundrejt një partneri, anëtarit të familjes, mamisë ose mjekut?

Shumë gra shtatzëna - pa marrë parasysh racën, arsimimin ose të ardhurat e tyre - u nënshtrohen këtyre faktorëve themelorë. Por nivelet e vdekshmërisë së nënave janë dukshëm më të larta për gratë me të ardhura të ulëta, gratë e zeza dhe ato që jetojnë në zonat rurale. Foshnjat e zeza në Amerikë tani kanë më shumë se dy herë më shumë gjasa të vdesin se foshnjat e bardha (foshnje të zeza, krahasuar me 4.9 për 1.000 foshnje të bardha).

Sipas të dhënave të vdekshmërisë publike nga Qendrat Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, shkalla e vdekshmërisë së nënave në zonat e mëdha qendrore metropolitane ishte 18.2 për 100,000 lindje të gjalla në 2015 - por në zonat më rurale, ishte 29.4.

Eshtë e panevojshme të thuhet, vendi ynë është në mes të një epidemie të frikshme, serioze shëndetësore dhe disa individë janë më të rrezikuar.

Por si mund të jenë Doulas - profesionistë joklinikë me ndoshta vetëm 35 orë apo më shumë trajnim, si unë - të jenë pjesë e një zgjidhjeje për një problem kaq të madh?

Ndikimi i hartuar i Doulas në dhomën e lindjes

Përkundër faktit se vetëm 6 përqind e grave zgjedhin të përdorin një doula gjatë shtatëzënësisë dhe punës në mbarë vendin, studimi është i qartë: Prania e një Doula çon në rezultate më të mira të lindjes dhe komplikime të reduktuara për nënën dhe fëmijën - ne nuk jemi thjesht një "i mirë -të kesh."

Studim i vitit 2013 nga Revista e Edukimit Perinatal

• Nga 226 nënat e ardhshme afrikano-amerikane dhe të bardha (variablat si mosha dhe raca ishin të ngjashme brenda grupit), afërsisht gjysmës së grave iu caktua një doula e trajnuar dhe të tjerat jo.
• Rezultatet: Nënat që përputheshin me një doula ishin katër herë më pak të ngjarë të ketë një fëmijë të lindur në një peshë të ulët të lindjes dhe dy herë më pak të ngjarë të përjetojnë një ndërlikim të lindjes që përfshin vetë ata ose foshnjën e tyre.

Shumë kërkime kanë hedhur dritë mbi rëndësinë e mbështetjes së vazhdueshme, por a është ndryshe mbështetja nga një Doula, përkundër një partneri, anëtarit të familjes, mamisë apo mjekut?

Interesante, kur analizuan të dhënat, studiuesit zbuluan se në përgjithësi, njerëzit që kanë mbështetje të vazhdueshme gjatë lindjes përjetojnë një ulje të rrezikut të një seksioni C. Por kur Doulas janë ato që ofrojnë mbështetje, kjo përqindje papritmas kërcen në një rënie.

Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve lëshoi ​​deklaratën e mëposhtme të konsensusit në 2014: "Të dhënat e botuara tregojnë se një nga mjetet më efektive për të përmirësuar rezultatet e punës dhe lindjes është prania e vazhdueshme e personelit mbështetës, siç është një duulë."

Rasti për mbështetje të vazhdueshme për gratë gjatë lindjes - Rishikimi i Cochrane 2017

• Rishikimi: 26 studime mbi efektivitetin e mbështetjes së vazhdueshme gjatë punës, të cilat mund të përfshijnë asistencën e dulës. Studimet përfshinë më shumë se 15,000 gra nga një larmi prejardhjesh dhe rrethanash.
• Rezultatet: "Mbështetja e vazhdueshme gjatë lindjes mund të përmirësojë rezultatet për gratë dhe foshnjat, duke përfshirë rritjen e lindjes spontane vaginale, kohëzgjatjen më të shkurtër të lindjes dhe uljen e lindjes cezariane, lindjen instrumentale të vaginës, përdorimin e çdo analgjezie, përdorimin e analgjezisë rajonale, rezultatin e ulët Apgar pesë minutash, dhe ndjenjat negative në lidhje me përvojat e lindjes. Ne nuk gjetëm asnjë provë të dëmtimeve të mbështetjes së vazhdueshme të punës. ”
• Mësim i shpejtë i terminologjisë së lindjes: "Analgjezia" i referohet ilaçeve të dhimbjes dhe "Rezultati Apgar" është mënyra se si vlerësohet shëndeti i foshnjave në lindje dhe pak më vonë - sa më e lartë të jetë rezultati, aq më mirë.

Por këtu është gjëja: Sipas këtij sondazhi nga American Journal of Managed Care, gratë e zeza dhe me të ardhura të ulëta kanë më shumë gjasa të dëshirojnë por më pak të ngjarë të kenë qasje në kujdesin për Doula.

Kjo është ndoshta për shkak se ata nuk mund ta përballojnë atë, jetojnë në një zonë gjeografike me pak ose pa Doula, ose thjesht nuk kanë mësuar kurrë për këtë.

Doulas mund të jetë kryesisht i paarritshëm për ata që në të vërtetë kanë më shumë nevojë për to.

Alsoshtë gjithashtu e rëndësishme të përmendet se shumica e Doulas janë gra të bardha, të arsimuara mirë, të martuara, bazuar në rezultatet e këtij sondazhi të vitit 2005 të botuar në Women’s Health Issues. (Unë gjithashtu hyj në këtë kategori.)

Possibleshtë e mundur që këta klientë të Doulas të përputhen me profilin e tyre racor dhe kulturor - duke treguar se ekziston një pengesë e mundshme socio-ekonomike për mbështetjen e Doula. Kjo gjithashtu mund të qëndrojë në themel të stereotipit që Doulas janë një luks i pasigurt që vetëm gratë e pasura të bardha mund ta përballojnë.

Doulas mund të jetë kryesisht i paarritshëm për ata që në të vërtetë kanë më shumë nevojë për to. Por, çka nëse përdorimi më i përhapur i Doulas - veçanërisht për këto popullata të pakërkuara - mund të parandalojë disa nga ndërlikimet që janë prapa shkallës së lartë të vdekshmërisë amtare të Shteteve të Bashkuara?

Një e ardhme shpresëdhënëse për Doulas dhe nënat

Kjo është pyetja e saktë që shteti i Nju Jorkut shpreson të përgjigjet përmes programit pilot të njoftuar së fundmi, i cili do të zgjerojë mbulimin e Medicaid në Doulas.

Në New York City, gratë e zeza kanë 12 herë më shumë gjasa të vdesin nga shkaqe të lidhura me shtatzëninë sesa gratë e bardha. Por për shkak të hulumtimit optimist mbi Doulas, ligjvënësit shpresojnë që kjo statistikë e rënies së nofullës, e shoqëruar me zgjerimin e programeve të arsimit para lindjes dhe rishikimeve të praktikave më të mira në spital, do të përmirësohen.

Lidhur me programin, i cili do të nisë këtë verë, Guvernatori Andrew Cuomo thotë, "Vdekshmëria amtare nuk duhet të jetë një frikë me të cilën duhet të përballet dikush në New York në shekullin 21. Ne jemi duke ndërmarrë veprime agresive për të thyer barrierat që parandalojnë gratë nga marrja e kujdesit dhe informacionit para lindjes për të cilin kanë nevojë ”.

Tani për tani, si Minesota dhe Oregon janë të vetmet shtete të tjera që lejojnë rimbursimet e Medicaid për Doulas.

Shumë spitale, si Spitali i Përgjithshëm i San Franciskos në Gjirin e Gjirit, kanë krijuar programe vullnetare Doula për të adresuar këtë çështje.

Çdo pacient mund të përputhet me një pro bono doula që është atje për të udhëhequr nënën para lindjes, gjatë lindjes dhe më pas. Doulas vullnetare gjithashtu mund të punojë në ndërrime spitalore 12-orëshe dhe t'i caktohet një nëne punëtore që ka nevojë për mbështetje, ndoshta nëse ajo nuk flet rrjedhshëm anglisht ose mbërriti në spital vetëm pa një partner, anëtar të familjes ose mik për ndihmë.

Për më tepër, Programi Prenatal i të pastrehëve në San Francisco është një organizatë jofitimprurëse që ofron kujdes dulle dhe para lindjes për popullsinë e pastrehë të qytetit.

Ndërsa vazhdoj të mësoj dhe të shërbej si një dulë, shpresoj të përqendroj përpjekjet e mia në këto popullata me rrezik të lartë duke u bërë vullnetare me këto programe dhe duke marrë klientë pro bono si Joanna.

Sa herë që dëgjoj atë tingull të njohur të ciketave që cicërojnë nga telefoni im celular në orët e para të mëngjesit, i kujtoj vetes se megjithëse jam vetëm një Doula, po bëj pjesën time të vogël për të përmirësuar jetën e grave, dhe ndoshta edhe duke ndihmuar për të shpëtuar disa, gjithashtu.

Gjeni një Doula të përballueshme ose pro bono

• Radikale Doula
• Vullnetari i Çikagos Doulas
• Porta Doula Group
• Programi Prenatal i pastrehë
• Burime natyrore
• Vendlindjet
• Projekti Zona e Gjirit Doula
• Trajnime në gur themeli

English Taylor është një shkrimtare e shëndetit dhe shëndetit të grave me bazë në San Francisko dhe Doula e lindjes. Puna e saj është paraqitur në The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA dhe THINX. Ndiqni anglisht dhe punën e saj në Medium ose në Instagram.