Farë është epileptiku i statusit?

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Përkufizimi në ndryshim
• SE konvulsive dhe jo konvulsive
• Causesfarë e shkakton SE?
• Si diagnostikohet?
• Mundësitë e trajtimit
• Trajtimi i linjës së parë në shtëpi
• Trajtimi në spital
• Komplikimet e SE
• Këshilla për menaxhimin e SE
• Gërmim

Përmbledhje

Epileptiku i gjendjes (SE) është një lloj konfiskimi shumë i rëndë.

Për dikë që ka konfiskime, ato janë zakonisht të ngjashme në gjatësi sa herë që ndodhin dhe zakonisht ndalojnë pasi të ketë kaluar periudha kohore. SE është emri i dhënë për konfiskimet që nuk ndalen, ose kur një konfiskim vjen pas tjetrit pa personin që ka kohë të shërohet.

SE mund të vlerësohet si forma më ekstreme e epilepsisë, ose mund të jetë një tipar i një çrregullimi serioz të trurit. Disordersrregullime të tilla përfshijnë një goditje ose inflamacion të indeve të trurit.

Sipas një rishikimi të 2012, SE ndodh me 41 deri në 100,000 njerëz në vit.

Përkufizimi në ndryshim

SE iu dha një përkufizim i ri në 2015 si pjesë e një rishikimi të klasifikimit të konfiskimeve. Kjo është për të bërë më të lehtë diagnostikimin dhe menaxhimin e konfiskimeve.

Përkufizimet e mëparshme nuk siguruan pikë specifike kohore kur për të trajtuar SE ose kur ka të ngjarë të fillojnë efektet anësore afatgjata ose komplikimet.

Përkufizimi i ri i propozuar i SE, botuar në revistën Epliepsia, është "një gjendje që rezulton ose nga dështimi i mekanizmave përgjegjës për përfundimin e konfiskimit ose nga inicimi i mekanizmave, të cilat çojnë në konfiskime të zgjatura, anormalisht (pas afatit kohor t1). Shtë një gjendje, e cila mund të ketë pasoja afatgjata (pas pikës kohore t2), duke përfshirë vdekjen neuronale, dëmtimin neuronal dhe ndryshimin e rrjeteve neuronale, në varësi të llojit dhe kohëzgjatjes së konfiskimeve. ”

Pika kohore t1 është pika në të cilën duhet të fillojë trajtimi. Pika kohore t2 është pika në të cilën mund të zhvillohen pasojat afatgjata.

Pikat e kohës ndryshojnë varet nga fakti nëse personi ka SE konvulsive ose jokonkurruese.

SE konvulsive dhe jo konvulsive

SE konvulsive është lloji më i zakonshëm i SE. Ndodh kur një person ka konfiskime të zgjatura ose të përsëritura konfiskime toniko-klonike.

Kjo është një konfiskim intensiv epileptik dhe mund të shkaktojë:

• pavetëdije e papritur
• ngurtësimi i muskujve
• kërcitje e shpejtë e krahëve ose këmbëve
• humbja e kontrollit të fshikëzës
• kafshimi i gjuhës

SE konvulsive ndodh kur:

• konfiskimi tonik-klonik zgjat pesë minuta ose më gjatë
• një person shkon në një sekuestrim të dytë para se të shërohet nga i pari
• një person ka përsëritur konfiskime për 30 minuta ose më gjatë

Për përkufizimin e ri të propozuar të SE, koha e t1 është pesë minuta, dhe koha e t2 është 30 minuta.

SE nonconvulsive ndodh kur:

• një person ka mungesë të gjatë ose të përsëritur ose konfiskim të ndërgjegjësimit të dëmtuar nga fokusi (i quajtur gjithashtu i ndërlikuar i pjesshëm)
• një person mund të jetë i hutuar ose i pavetëdijshëm për atë që po ndodh, por nuk është i pavetëdijshëm

Simptomat jokonvulsive të SE janë më të vështira për t’u njohur sesa simptomat konvulsive të SE. Komuniteti mjekësor nuk ka ende pika specifike kohore se kur duhet të trajtohet apo kur ka të ngjarë të fillojnë pasojat afatgjata.

Causesfarë e shkakton SE?

Vetëm rreth 25 përqind e njerëzve që kanë konfiskime ose SE kanë epilepsi, sipas fondacionit Epilepsi. Por 15 përqind e njerëzve me epilepsi do të kenë një episod SE në një moment. Kryesisht ndodh kur gjendja nuk menaxhohet mirë me medikamente.

Shumica e rasteve të SE ndodhin tek fëmijët nën 15 vjeç, veçanërisht në fëmijët e vegjël që kanë ethe të lartë, dhe te të rriturit mbi 40 vjeç, me goditje në tru që çon në SE vonë në jetë.

Shkaqe të tjera të mundshme të SE përfshijnë:

• sheqer i ulët i gjakut
• HIV
• trauma në kokë
• përdorimi i rëndë i alkoolit ose i drogës
• dështimi i veshkave ose mëlçisë

Si diagnostikohet?

Mjekët mund të urdhërojnë sa më poshtë për të diagnostikuar SE:

• testet e niveleve të glukozës dhe elektrolitit
• një numërim i plotë i gjakut
• testet e funksionit të veshkave dhe të mëlçisë
• ekzaminimi toksikologjik
• testet e gazit të gjakut arterial

Teste të tjera të mundshme përfshijnë:

• electroencephalography
• kulturat e gjakut
• urinalysis
• CT-skanimi ose MRI i trurit
• X-ray

Mund të jetë e vështirë të diagnostikohet SE jokonvulsive sepse gjendja mund të gabohet për kushte të tjera, siç janë psikoza dhe dehja nga droga.

Mundësitë e trajtimit

Trajtimi për SE varet nga fakti nëse personi mjekohet në shtëpi ose në spital.

Trajtimi i linjës së parë në shtëpi

Nëse jeni duke trajtuar një person që ka konfiskime në shtëpi, duhet të:

• Sigurohuni që koka e personit të jetë e mbrojtur.
• Largojeni personin larg çdo rreziku.
• Ringjalleni siç kërkohet.
• Jepni ilaçe urgjente nëse jeni të trajnuar ta bëni këtë, të tilla si midazolam (i aplikuar në faqe ose hundë të personit, duke përdorur një pikatore) ose diazepam (injektuar në formë xhel në rektumin e personit).

Thirrni një ambulancë për një person që ka çdo lloj konfiskimi nëse:

• Seshtë kapja e parë e tyre.
• Ai zgjat më shumë se pesë minuta (përveç nëse kjo është e zakonshme e tyre).
• Më shumë se një konfiskim tonik-klonik ndodh në vazhdimësi të shpejtë pa rikuperim në mes.
• Personi pësoi një dëmtim.
• Ju mendoni se kujdesi urgjent mjekësor është i nevojshëm për ndonjë arsye tjetër.

Trajtimi në spital

Trajtimi i linjës së parë në spital ka të ngjarë të përbëhet nga:

• oksigjen me përqendrim të lartë i ndjekur nga intubacioni
• vlerësimi i funksionit kardiak dhe respirator
• diazepam intravenoz (IV) ose lorazepam për të shtypur aktivitetin e konfiskimit

Fenobarbitalit IV ose fenitoinës mund t’i jepen për të shtypur aktivitetin elektrik në tru dhe sistemin nervor nëse IV lorazepam nuk funksionon.

Stafi i spitalit gjithashtu do të kryejë çdo hetim të nevojshëm urgjent, siç janë gazrat e gjakut, funksioni i veshkave, funksioni i mëlçisë, nivelet e AED, dhe kalciumi dhe magnezi.

Komplikimet e SE

Njerëzit me SE kanë një rrezik në rritje të dëmtimit të përhershëm të trurit dhe vdekjes. Njerëzit me epilepsi gjithashtu kanë një rrezik të vogël të vdekjes së papritur të papritur në epilepsi (SUDEP). Sipas Klinikës Mayo, rreth 1 përqind e të rriturve me epilepsi vdesin nga SUDEP çdo vit.

Këshilla për menaxhimin e SE

SE konsiderohet si një urgjencë mjekësore dhe duhet të trajtohet nga profesionistë mjekësorë. Por çdokush mund të japë ilaçe urgjente nëse janë të trajnuar siç duhet.

Të gjithë personat me epilepsi duhet të kenë një plan individual të kujdesit me një seksion për ilaçet urgjente. Kjo duhet të thotë:

• kur përdoret mjekimi
• sa duhet të jepet
• cilat hapa duhet të ndërmerren më pas

Personi me epilepsi duhet të shkruajë planin e kujdesit me mjekun ose infermierin e tyre. Kjo i lejon ata të japin pëlqimin e tyre të informuar për trajtimin urgjent.

Gërmim

Nuk mund të kërkohet asnjë veprim nëse konfiskimet e një personi zgjasin gjithmonë pak më shumë se pesë minuta dhe përfundojnë vetë. Një plan i kujdesit urgjent është jetik nëse personi ka pasur më parë konfiskime që kërkojnë ilaçe emergjente.