Pyesni ekspertin: Trajtimi i relapsave të MS dhe acarimet akute

Përmbajtje

• Isfarë është një përkeqësim akut i sklerozës së shumëfishtë (MS)?
• A duhet të shkoj në spital nëse përjetoj një relapsë të MS? Nëse po, çfarë duhet të pres atje?
• Cilat janë trajtimet kryesore për një rikthim të MS?
• Cilat janë disa nga efektet anësore më të zakonshme të trajtimeve për një rikthim të MS?
• A ka ndonjë rrezik tjetër që lidhet me trajtimin e një rikthimi të MS?
• A do të zmbrapset ose keqësimi i MS ndonjëherë zvogëlohet ndonjëherë vetë, pa trajtim?
• Sa kohë kërkon zakonisht për trajtimin e një rikthimi të MS në punë? Si do ta di se trajtimi po funksionon?
• Nëse provoj një rikthim të MS, a do të thotë që plani im i përgjithshëm i trajtimit për MS duhet të ndryshojë?
• A përfshijnë trajtimet për relapsa ose përkeqësime të MS, trajtime që synojnë simptoma specifike të MS?
• Nëse përjetoj një rikthim të MS, do të më duhet të shkoj në një program rehabilitimi?

Isfarë është një përkeqësim akut i sklerozës së shumëfishtë (MS)?

Një përkeqësim akut i MS njihet gjithashtu si një rikthim i MS ose sulmi i MS. ’Shtë përcaktuar si një grup i ri ose përkeqësues i simptomave neurologjike që zgjasin më shumë se 24 orë në një person që jeton me MS të përshpejtuar. Kjo është shkaktuar nga një dëmtim i lidhur me imunitetin në tru ose palcën kurrizore. Kur ndodh një dëmtim i tillë, simptomat e reja zakonisht zhvillohen me orë ose ditë. Simptomat mund të përfshijnë mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash, dobësi ose vështirësi në bashkërendim, ndryshime në shikim dhe ndryshime në funksionin e fshikëzës ose zorrëve.

Por jo të gjitha acarimet janë për shkak të një rikthimi të MS. Streset e zakonshme në trup, të tilla si infeksionet - përfshirë infeksionet e sipërme të frymëmarrjes, gastrointestinale, traktit urinar - dhe temperaturën e ngritur të trupit, mund të demaskojnë simptomat për shkak të një dëmtimi paraprak neurologik. Ky konsiderohet një "pseudo-relaps". Një rikthim pseudo nuk kërkon të njëjtin trajtim si një sulm i MS. Kjo është një çështje komplekse. Dallimi midis një relapsi dhe një pseudo-relapsi duhet të bëhet nga neurologu juaj.

A duhet të shkoj në spital nëse përjetoj një relapsë të MS? Nëse po, çfarë duhet të pres atje?

Nëse po përjetoni simptoma të reja neurologjike, drejtohuni menjëherë mjekun tuaj ose mjekun e kujdesit parësor. Në varësi të ashpërsisë së simptomave tuaja, mund t'ju duhet të shkoni në spital. Në spital, ju mund të merrni një skanim MRI dhe teste të tjera diagnostikuese menjëherë.

Në përgjithësi, duhet të shkoni në spital nëse keni paaftësi të re të rëndësishme fizike. Për shembull, duhet të shkoni në spital nëse papritmas nuk mund të shihni, ecni ose përdorni gjymtyrët tuaja. Nëse shkoni në spital, mund të pranoheni për disa ditë. Ju gjithashtu mund të lejoheni të shkoni në shtëpi nëse simptomat tuaja përmirësohen. Nëse nuk keni aftësi të kufizuara të konsiderueshme, mund të merrni teste diagnostikuese si një ambulant, me kusht që të monitoroheni nga afër nga mjeku juaj.

Cilat janë trajtimet kryesore për një rikthim të MS?

Trajtimi kryesor për një rikthim të ri të MS janë kortikosteroidet. Qëllimi i terapisë është të minimizoni dëmtimet e shkaktuara nga inflamacioni dhe të zvogëloni kohën e rikuperimit. Trajtimi tipik përfshin 3 deri në 5 ditë kortikosteroide “pulsi” me dozë të lartë. Ky trajtim mund të bëhet intravenoz ose oral. Zakonisht ndiqet nga 3 deri në 4 javë “zvogëlim” i mjekimit oral. Kjo përfshin marrjen e dozave në mënyrë progresive më të ulët të ilaçeve deri sa të përfundojë trajtimi.

Steroide intravenoze me dozë të lartë mund të jepen në spital ose në një qendër infuzive ambulatore. Steroidët oralë me dozë të lartë janë po aq efektive dhe mund të merren në shtëpi, por përfshijnë marrjen e deri në 20 pilula në ditë.

Disa njerëz kanë simptoma neurologjike akute, të rënda për shkak të MS, por përgjigjen dobët ndaj kortikosteroideve. Zakonisht ata duhet të shtrohen në spital dhe mund të marrin një trajtim të quajtur “shkëmbim plazma” për 3 deri në 5 ditë. Ai përfshin filtrimin e gjakut për të hequr antitrupa potencialisht të dëmshëm. Trajtimi me shkëmbimin e plazmës nuk përdoret për shumicën e njerëzve me MS.

Cilat janë disa nga efektet anësore më të zakonshme të trajtimeve për një rikthim të MS?

Efektet anësore të kortikosteroideve me dozë të lartë mund të përfshijnë ndryshime të humorit, stomakun e mërzitur, pagjumësi dhe rrezik për infeksione. Anomalitë në testimin laboratorik janë një efekt tjetër anësor i mundshëm, dhe mund të përfshijnë ngritjen e glukozës në gjak dhe numërimin e qelizave të bardha të gjakut.

Ndërsa trajtoheni me kortikosteroide, mund të përshkruhen edhe ilaçe për mbrojtje të stomakut, për të ndihmuar në gjumë dhe për të parandaluar infeksionet.

A ka ndonjë rrezik tjetër që lidhet me trajtimin e një rikthimi të MS?

Trajtimi afatshkurtër me steroidë me dozë të lartë mbart një rrezik të ulët për çështje shëndetësore të qëndrueshme. Sidoqoftë, trajtimi kronik rrit rrezikun për disa gjendje, përfshirë infeksione, ulje të dendësisë minerale të eshtrave, prediabetes dhe sindromës metabolike. Kjo nënvizon rëndësinë e përdorimit të terapive me kursim të steroideve, të njohura gjithashtu si terapi modifikuese të sëmundjes (DMT), për të parandaluar relapsin e MS.

Për më tepër, njerëzit me diabet që marrin trajtim me kortikosteroide me dozë të lartë mund të kenë nevojë të monitorohen në spital për komplikime të mundshme.

A do të zmbrapset ose keqësimi i MS ndonjëherë zvogëlohet ndonjëherë vetë, pa trajtim?

Pa trajtim, simptomat për shkak të një rikthimi të MS në përgjithësi përmirësohen me javë në muaj tek njerëzit me sklerozë të përsëritur. Sidoqoftë, rikuperimi mund të jetë më pak i plotë dhe të zgjasë më shumë. Flisni me neurologun tuaj për përfitimet dhe rreziqet e trajtimit.

Sa kohë kërkon zakonisht për trajtimin e një rikthimi të MS në punë? Si do ta di se trajtimi po funksionon?

Trajtimi me kortikosteroide me dozë të lartë zvogëlon dëmtimin aktiv për shkak të MS brenda disa orësh në ditë. Nëse simptomat tuaja shkaktohen nga një rikthim i MS, ato duhet të stabilizohen brenda ditëve. Simptomat tuaja duhet të vazhdojnë të përmirësohen me javë ose muaj. Nëse nuk është ky rasti, bisedoni me mjekun tuaj për të diskutuar hapat e ardhshëm, të cilat mund të përfshijnë testime dhe trajtime shtesë.

Nëse provoj një rikthim të MS, a do të thotë që plani im i përgjithshëm i trajtimit për MS duhet të ndryshojë?

Nëse përjetoni një rikthim të MS brenda gjashtë muajve nga fillimi i një terapie të re modifikuese të sëmundjes, kjo mund të jetë për shkak se terapia nuk ka arritur ende efikasitetin e plotë. Ky nuk konsiderohet një dështim i trajtimit.

Sidoqoftë, nëse përjetoni dy ose më shumë rikthime të konfirmuara të MS në një vit, ose keni një sulm që shkakton paaftësi të konsiderueshme gjatë terapisë, duhet të rishikoni planin tuaj të trajtimit me neurologun tuaj.

A përfshijnë trajtimet për relapsa ose përkeqësime të MS, trajtime që synojnë simptoma specifike të MS?

Po. Në varësi të llojit dhe ashpërsisë së simptomave tuaja, mund të merrni trajtime shtesë. Kjo mund të përfshijë terapi fizike, terapi profesionale, ose terapi të folur. Mund të përfshijë gjithashtu ilaçe që ndihmojnë me simptoma specifike, të tilla si dhimbja neuropatike, spazma e muskujve, simptoma e zorrëve dhe fshikëzës dhe lodhja. Këto trajtime janë të personalizuara ndaj simptomave tuaja dhe do të përmirësohen kur simptomat tuaja përmirësohen.

Nëse përjetoj një rikthim të MS, do të më duhet të shkoj në një program rehabilitimi?

Shumica e njerëzve që përjetojnë një rikthim të MS nuk kanë nevojë të shkojnë në një program rehabilitimi spitalor, përveç nëse ka paaftësi fizike të konsiderueshme. Për shembull, nëse një person ka përjetuar një rikthim të MS dhe nuk mund të ecë më për shkak të një dëmtimi të palcës kurrizore, ata do të duhet të shkojnë në një program rehabilitimi.

Për shumicën e njerëzve, një program rehabilitimi nuk është i nevojshëm pas një rikthimi të MS. Nëse është e nevojshme, terapia fizike mund të bëhet mbi baza ambulatore disa herë në javë, dhe të përmirësohet pasi simptomat tuaja përmirësohen.

Xiaoming (Sherman) Jia, MD, MEng është i diplomuar në Institutin e Teknologjisë në Masaçusets dhe Shkollën Mjekësore të Harvardit. Doktor Jia trajnoi në mjekësinë e brendshme në Beth Israel Deaconess Center Medical dhe në neurologji në Universitetin e Kalifornisë San Francisko. Përveç specializimit në trajtimin e pacientëve me sklerozë të shumëfishtë, Dr. Jia kryen studime mbi gjenetikën e çrregullimeve neurologjike. Ai drejtoi një nga studimet e para për të identifikuar faktorët gjenetikë që ndikojnë në një kurs progresiv të sëmundjes në MS. Puna e tij e hershme u përqëndrua në të kuptuarit e gjenetikës së sistemit imunitar të njeriut, dhe të kuptuarit në mënyrë të konsiderueshme të avancuar të çrregullimeve të ndërmjetësuara nga imuniteti, përfshirë MS, artritin reumatoid dhe infeksionin HIV-1. Dr. Jia është një marrës i Bursës Mjekësore HHMI, çmimi NINDS R25 dhe Fellowship UCSF CTSI.Përveç se është një neurolog dhe gjenetist statistikor, ai është një violinist i përjetshëm dhe shërbeu si Concertmaster of Longford Symphony, një orkestër profesionistësh mjekësorë në Boston, MA.