Trajtimet metastatike të kancerit të gjirit dhe përparimet e vitit 2019

Përmbajtje

• Përmbledhje
• Trajtime të reja për kancerin e gjirit
• Alpelisib
• Talazoparib
• Trastuzumab me hialuronidazë
• Atezolizumab
• Biosimilars
• Terapitë në zhvillim dhe përparim
• Frenuesit e histone deacetilazës (HDAC)
• Terapitë e qelizave CAR-T
• Vaksinat e kancerit
• Terapitë e kombinimit
• Trajtimet aktuale
• A jemi afër një kurë?
• Takeaway

Përmbledhje

Trajtimet e kancerit të gjirit janë gjithmonë evoluojnë dhe përmirësohen. Në vitin 2019, perspektivat e freskëta për t'iu qasur terapisë së kancerit çuan në përparime emocionuese për trajtimet në kërkime.

Trajtimet e sotme janë më të synuara dhe më të afta për të ndryshuar kursin e sëmundjes së kancerit të gjirit, duke ruajtur gjithashtu cilësinë tuaj të jetës. Vitet e fundit, shumë mundësi terapeutike janë shfaqur për trajtimin e fazës 4, ose kancerit metastatik të gjirit, duke përmirësuar shumë shkallët e mbijetesës.

Këtu është një listë e terapive më të reja të kancerit të gjirit dhe ato që janë në horizont.

Trajtime të reja për kancerin e gjirit

Alpelisib

Alpelisib (Piqray) u aprovua nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave e SHBA (FDA) në maj të vitit 2019. Mund të përdoret në kombinim me Fulvestrant (Faslodex) për të trajtuar gratë pas menopauzës - si dhe burrat - me një lloj të caktuar të kancerit metastatic të gjirit . Lloji specifik i kancerit quhet receptori hormonal (HR) -presiv, receptori 2 i faktorit të rritjes së epidermës njerëzore, receptori 2 (HER2) - kanceri gjinor i përparuar ose metastatic i gjirit.

Alpelisib është një frenues fosfatidillinozol 3-kinase (PI3K) që pengon rritjen e qelizave të tumorit. Ky trajtim funksionon vetëm për njerëzit me PIK3CA mutacionet. Prandaj, së pari duhet të bëni një test të aprovuar nga FDA për të zbuluar nëse e keni këtë mutacion specifik.

Talazoparib

FDA miratoi talazoparib (Talzenna) në tetor 2018. Talazoparib është aprovuar për të trajtuar kancerin e gjirit me negativisht të përparuar ose metastatic HER2 të gjirit tek gratë me një BRCA1 ose BRCA2 mutacion.

Talazoparib është në një klasë të barnave të quajtura frenuesit PARP. PARP qëndron për polimerazë polip ADP-ribose. Frenuesit e PARP funksionojnë duke e bërë më të vështirë që qelizat kancerogjene të mbijetojnë nga dëmtimi i ADN-së. Talazoparibi merret me gojë si pilula.

Trastuzumab me hialuronidazë

Trastuzumab (Herceptin) është përdorur për shumë vite për të trajtuar kancerin e gjirit. FDA kohët e fundit miratoi një formulim të ri të trastuzumab që ndërthur ilaçet me hialuronidazën. Hyaluronidaza është një enzimë që ndihmon trupin tuaj të përdorë trastuzumab.

Formulimi i ri, i njohur si Herceptin Hylecta, injektohet nën lëkurë duke përdorur një gjilpërë hipodermike. Procesi zgjat vetëm disa minuta. Herceptin Hylecta është aprovuar për të trajtuar kancerin e gjirit jo-metastatic dhe metastatic.

Atezolizumab

Në mars të vitit 2019, FDA miratoi atezolizumab (Tecentriq), një lloj të ri të drogës i njohur si një frenues PD-L1. Atezolizumab është aprovuar për njerëzit me kancer të pasigurtë lokalisht të përparuar ose metastatik të trefishtë negativ (TNBC), tumoret e të cilit shprehin një proteinë të quajtur PD-L1. Ajo funksionon duke ndihmuar sistemin imunitar të sulmojë qelizat kancerogjene. Shpesh quhet imunoterapi.

Biosimilars

Biosimilarët nuk janë domosdoshmërisht ilaçe "të reja", por ato po ndryshojnë dukshëm peizazhin e trajtimit të kancerit të gjirit. Një biosimilar është si një ilaç gjenerik - një kopje e një recetë që është në treg për një kohë dhe ka një patentë të skaduar. Sidoqoftë, ndryshe nga gjenerika, biosimilarët janë kopje të ilaçeve biologjike, të cilat janë molekula të mëdha, komplekse që mund të përmbajnë materiale të gjalla.

Biosimilarët kalojnë përmes një procesi rigoroz të rishikimit të FDA dhe nuk duhet të tregojnë dallime klinikisht të rëndësishme nga produkti i tyre i referencës. Barnat biosimilar kushtojnë më pak se homologët e tyre të markës. Këtu janë disa nga biosimilarët e aprovuar së fundmi në Herceptin për kancerin e gjirit:

• E jashtme (trastuzumab-dttb)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Terapitë në zhvillim dhe përparim

Frenuesit e histone deacetilazës (HDAC)

Barnat frenuese të HDAC bllokojnë enzimat, të quajtura enzima HDAC, në rrugën e rritjes së kancerit. Një shembull është tucidinostat, i cili aktualisht është në fazën III të testimit për kancerin e gjirit të përparuar të receptorit pozitiv të hormoneve. Tucidinostat ka treguar rezultate premtuese deri më tani.

Terapitë e qelizave CAR-T

CAR-T është një imunoterapi revolucionare për të cilën studiuesit thonë se mund të kurojë disa lloje kanceresh.

CAR-T, e cila është për terapinë e qelizave T të receptorit antigjen antimogjen, përdor qelizat T nga marrja nga gjaku juaj dhe i ndryshon gjenetikisht ato për të sulmuar kancerin. Qelizat e modifikuara ju jepen me anë të infuzionit.

Terapitë CAR-T sjellin rreziqe. Rreziku më i madh është një gjendje e quajtur sindromë e lëshimit të citokinës, e cila është një përgjigje inflamatore sistemike e shkaktuar nga qelizat e infektuara CAR-T. Disa njerëz pësojnë reagime të rënda që mund të çojnë në vdekje nëse nuk mjekohen shpejt.

Qendra e kancerit të Qytetit Hope aktualisht është duke regjistruar njerëz në provën e parë të terapisë me qelizë CAR-T për tu përqëndruar në kancerin e gjirit pozitiv HER2 me metastaza të trurit.

Vaksinat e kancerit

Vaksinat mund të përdoren për të ndihmuar sistemin imunitar të luftojë qelizat kancerogjene. Një vaksinë kundër kancerit përmban molekula specifike që shpesh gjenden në qelizat e tumorit që mund të ndihmojnë sistemin imunitar të njohë dhe shkatërrojë më mirë qelizat e kancerit.

Në një studim të vogël, një vaksinë kanceroze terapeutike e përqëndruar në HER2 demonstroi përfitim klinik te njerëzit me kancere metastatike HER2 pozitive.

Klinika Mayo po studion gjithashtu një vaksinë kundër kancerit që synon kancerin e gjirit pozitiv me HER2. Vaksina ka për qëllim të përdoret në kombinim me trastuzumab pas operacionit.

Terapitë e kombinimit

Janë qindra prova klinike që aktualisht po kryhen në kancerin e gjirit. Shumë nga këto prova janë duke vlerësuar terapitë e kombinimit të disa trajtimeve të aprovuara tashmë. Studiuesit shpresojnë se duke përdorur një kombinim të një ose më shumë terapive të synuara, rezultatet mund të përmirësohen.

Trajtimet aktuale

Trajtimi për kancerin e gjirit varet nga faza e kancerit, si dhe nga disa faktorë si mosha, statusi i mutacionit gjenetik dhe historia familjare dhe personale. Shumica e njerëzve kanë nevojë për një kombinim të dy ose më shumë trajtimeve. Këtu janë disa nga trajtimet në dispozicion:

• operacioni për të hequr qelizat kancerogjene në gji (lumpektomia) ose për të hequr tërë gjirin (mastektomia)
• rrezatimi, i cili përdor rreze me rreze X me energji të lartë për të ndaluar përhapjen e kancerit
• trajtimet e hormoneve orale, të tilla si tamoxifen
• trastuzumab nëse kanceri i gjirit teston pozitiv për proteinat e tepërta HER2
• terapi të tjera të drejtuara nga HER2, të tilla si pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx), ose ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• kimioterapia, siç është doketakseli (Taxotere), e cila shpesh përdoret përkrah trajtimeve të tjera
• ilaçe më të reja të quajtura frenues CDK 4/6; këto përfshijnë palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) dhe abemaciclib (Verzenio), të cilat janë të aprovuara për të trajtuar kancerin e gjirit pozitiv me HR, pozitiv, HER2-negativ
• Frenuesit PARP, të cilët janë vetëm për njerëzit me kancer metastatic të gjirit me HER2-negativ dhe që kanë një BRCA1 ose BRCA2 mutacion gjenetik

A jemi afër një kurë?

Do kancer është i ndryshëm, kështu që gjetja e një kurimi me një madhësi të përshtatshme nuk është e mundshme. Sidoqoftë, terapia e qelizave CAR-T është duke u përshëndetur si trajtimi më premtues në zhvillim sot. Sigurisht, disa sfida biologjike duhet ende të përcaktohen, dhe ka shumë vite studime klinike përpara.

Redaktimi i gjenit po tregon gjithashtu premtime si një shërim i mundshëm. Që ajo të funksionojë, një gjen i ri do të duhet të prezantohet në qelizat e kancerit që bëjnë që ata të vdesin ose të ndalojnë rritjen. Një shembull i redaktimit të gjeneve që po tërheq shumë vëmendjen e mediave është sistemi CRISPR. Hulumtimi CRISPR është ende në fazat e hershme. Shtë shumë herët për të thënë nëse do të jetë zgjidhja për të cilën shpresojmë.

Takeaway

Trajtime të reja gjenden çdo vit për kancerin metastatik të gjirit që ndihmojnë në përmirësimin e niveleve të mbijetesës. Këto terapi përparimesh janë shumë më të sigurta dhe më efektive. Ata mund të jenë në gjendje të zëvendësojnë trajtime më të ashpra si kimioterapia. Kjo do të thotë që cilësia e jetës së një personi gjatë trajtimit të kancerit gjithashtu do të përmirësohet.

Agjentët e rinj të synuar ofrojnë gjithashtu mundësi të reja për terapi me kombinim. Trajtimet e kombinuara vazhdojnë të përmirësojnë mbijetesën për shumicën e njerëzve të diagnostikuar me kancer metastatic të gjirit. Nëse jeni të interesuar të bashkoheni në një provë klinike për të ndihmuar në zhvillimin e terapive të reja për kancerin e gjirit, bisedoni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për të parë nëse keni të drejtë.