COPD: Cilat janë opsionet tuaja të trajtimit?

Përmbajtje

• Përmbledhje
• medikamente
• bronchodilators
• kortikosteroidet
• antibiotikët
• Medikamente për ndërprerjen e duhanit
• Anxiolitikët (trajtimi kundër ankthit)
• Opioids
• Terapia pulmonare dhe rehabilitimi
• Terapia e oksigjenit
• Rehabilitimi pulmonar
• Opsionet e kirurgjisë
• Bullectomy
• Kirurgji për zvogëlimin e vëllimit të mushkërive (LVRS)
• Transplantimi i mushkërive
• Rheoplastikë bronkiale
• Gjykimet klinike
• Terapitë plotësuese
• Trajtimi COPD në fazën përfundimtare
• COPD në pacientët më të vjetër
• Ndryshimet e stilit të jetës
• Lënë duhanin
• Dieta dhe stërvitja
• Kur të kërkoni kujdes mjekësor

Përmbledhje

Ndërsa nuk ka kurë të njohur për sëmundjen pulmonare obstruktive kronike (COPD), ekzistojnë trajtime në dispozicion që mund të ndihmojnë për të lehtësuar simptomat tuaja dhe për të ngadalësuar përparimin e saj.

Kjo perfshin:

• mjekim
• terapi
• kirurgji
• ndryshimet e jetesës së shëndetshme

Këto trajtime mund të:

• të ndihmojë të ndjehesh më mirë
• ndihmoni për t'ju lejuar të merrni pjesë më shumë në jetë
• ju ndihmojnë të qëndroni aktiv
• ndihmojnë në parandalimin dhe trajtimin e komplikimeve
• ndihmoni në përmirësimin e cilësisë tuaj të përgjithshme të jetës

medikamente

Një shumëllojshmëri e ilaçeve mund të përdoren për të trajtuar simptomat e COPD.

bronchodilators

Bronkodilatorët zakonisht vijnë në një formë inhalimi ose të nebulizuar.

Thithja e ilaçit e jep atë direkt në mushkëri dhe rrugët e frymëmarrjes. Këto ilaçe ndihmojnë në hapjen e rrugëve të kufizuara (të ngushtuar) të rrugëve të ajrit, në mënyrë që të mund të merrni frymë më lehtë.

Ekzistojnë dy klasa të bronchodilators: β-agonistët dhe anticholinergics.

β-agonistët lidhen drejtpërdrejt me receptorët beta në qelizat e muskujve të lëmuar për të ndërmjetësuar efektin e tyre bronkodilator. β-agonistët mund të jenë me veprim të shkurtër (p.sh., albuterol) ose me veprim të gjatë (p.sh. salmeteroli).

Β-agonistët me veprim të shkurtër shpesh quhen "ilaçe shpëtimi" sepse ato mund të përdoren për të përmirësuar frymëmarrjen gjatë një flakërimi të COPD.

Β-agonistët me veprim të gjatë, të cilat përdoren dy herë në ditë, janë një pjesë e terapisë së mirëmbajtjes.

Ilaçet antikolinergjike, siç është Atrovent, gjithashtu vijnë në inhalatorë dhe mund të përdoren çdo 4 deri në 6 orë (me veprim të shkurtër) ose një herë në ditë (me veprim të gjatë).

Ilaçet antikolinergjike funksionojnë duke bllokuar acetilkolinën kimike, e cila bën që shtrëngimet e rrugëve të frymëmarrjes. Ata gjithashtu mund të luajnë një rol në zvogëlimin e prodhimit dhe sekrecioneve të mukusit.

kortikosteroidet

Kortikosteroidet, siç është prednizoni, zvogëlojnë acarimin dhe ënjtjen në rrugët e frymëmarrjes. Ata janë veçanërisht të efektshëm nëse jeni të ekspozuar ndaj një infeksioni ose një ngacmuesi si:

• tymi i dorës së dytë
• temperaturat ekstreme
• tymi të ashpër

Kortikosteroidet mund të dorëzohen nga:

• inhalator
• nebulizer
• tabletë
• injeksion

Mbani në mend se kortikosteroidet mund të shkaktojnë efekte anësore të pakëndshme.

Kur merret në formë tabletash, kortikosteroidet mund të shkaktojnë:

• shtimi i peshës
• mbajtjen e ujit
• nivele të larta të sheqerit në gjak

Nëse merren për një kohë të gjatë, ato mund të shkaktojnë dobësim të eshtrave dhe mund të depresojnë sistemin imunitar.

Format thithëse të kortikosteroideve kanë më pak efekte anësore dhe mund të përdoren për mirëmbajtje, veçanërisht për pacientët me astmë. Ato gjithashtu mund të jenë të dobishme në pacientët me COPD që kanë përkeqësime të shpeshta.

antibiotikët

Infeksionet e frymëmarrjes mund të përkeqësojnë simptomat e COPD. Nëse keni një infeksion, i cili shpesh ndodh kur simptomat përkeqësohen, mjeku juaj mund të përshkruajë antibiotikë.

Antibiotikët vrasin bakteret, por ato nuk i mbytin viruset. Mjeku juaj mund të urdhërojë teste për të përcaktuar llojin e infeksionit që keni dhe cili lloj antibiotiku do të jetë më efektiv.

Medikamente për ndërprerjen e duhanit

Nëse pini duhan, pirja e duhanit mund të përmirësojë shëndetin tuaj dhe cilësinë e jetës tuaj, pavarësisht nëse keni COPD ose jo.

Për shkak se nikotina është shumë e varur, shumë mjekë u ofrojnë pacientëve terapi zëvendësuese të nikotinës për të ndihmuar në lehtësimin e dëshirave të duhanit.

Trajtimet e rekomanduara për zëvendësimin e nikotinës janë në dispozicion në formën e:

• mishrat
• patches
• inhalers

Disa lloje të ilaqeve kundër depresionit janë provuar klinikisht që ndihmojnë në uljen ose eliminimin e dëshirave të duhanit. Nëse mjeku juaj përshkruan një ilaç për ndërprerjen e duhanit, sigurohuni që të pyesni për ndonjë efekt të mundshëm anësor.

Anxiolitikët (trajtimi kundër ankthit)

Ndërsa COPD përparon, mund të keni vështirësi në frymëmarrje. Kjo mund të shkaktojë ankth. Trajtimi i simptomave të ankthit është i rëndësishëm për të ulur siklet që shpesh shoqëron gulçim.

Ilaçet kundër ankthit, të njohura si anksiolitikë, ndihmojnë në uljen e simptomave të ankthit, duke ju lejuar të merrni frymë më lehtë.

Opioids

Opioidet, të njohur edhe si ilaçet narkotike ose qetësuesit e dhimbjes, funksionojnë duke depresionuar sistemin nervor qendror. Ilaçet opioide mund të ndihmojnë në lehtësimin e ndjenjës së "urisë së ajrit".

Opioidet zakonisht përshkruhen si një lëng që gëlltitet dhe përthithet përmes membranave në gojë.

’Shtë gjithashtu e përshkruar si një copë copë që është e vendosur në lëkurë.

Disa ilaçe kanë treguar se janë efektive në:

• duke ulur simptomat shqetësuese
• ngadalësimi i përparimit të sëmundjes
• përmirësimi i cilësisë së jetës
• madje edhe zgjatjen e jetës

Mjeku juaj mund t'ju tregojë më shumë rreth ilaçeve që mund të jenë të përshtatshme për ju.

Terapia pulmonare dhe rehabilitimi

Këtu shohim terapinë me COPD dhe opsionet e rehabilitimit dhe përfitimet e tyre.

Terapia e oksigjenit

COPD ndërhyn në aftësinë tuaj për të marrë frymë. Nëse nuk thithni mjaft oksigjen, nuk do të keni oksigjen të mjaftueshëm në gjakun tuaj. Ka pajisje mjekësore të disponueshme që japin oksigjen në mushkëri.

Shumë nga këto pajisje janë të vogla dhe të lëvizshme, kështu që ju mund t'i merrni me vete kudo që të shkoni.

Mjeku juaj mund të sugjerojë që të përdorni terapinë e oksigjenit gjatë gjithë kohës. Ose, ju mund të duhet të përdorni pajisjen vetëm ndërsa jeni duke fjetur ose gjatë aktiviteteve të caktuara.

Terapia e oksigjenit mund t'ju ndihmojë:

• qëndroni aktiv me më pak simptoma
• mbroni zemrën dhe organet e tjera nga dëmtimet e mëtejshme të shkaktuara nga privimi i oksigjenit
• flini më mirë dhe tregohuni më vigjilent
• Jeto më gjatë

Rehabilitimi pulmonar

Rehabilitimi pulmonar mund të përfshijë:

• ushtrim
• këshillimi ushqyes dhe psikologjik
• arsimi në menaxhimin e COPD

Shpesh përfshin një ekip mjekësh dhe specialistësh. Qëllimi kryesor është t'ju ndihmojë të qëndroni aktiv.

Opsionet e kirurgjisë

Kirurgjia është e dobishme për një përqindje të vogël të njerëzve me COPD dhe është vetëm një mundësi në raste të rënda.

Bullectomy

Kur muret e qeseve të ajrit në mushkëritë tuaja janë shkatërruar, hapësira të mëdha ajri mund të formohen. Këto quhen bullae. Këto hapësira të hapura mund të ndërhyjnë në frymëmarrjen tuaj.

Në një bulektomi, mjeku heq disa nga këto hapësira. Kjo mund të ndihmojë mushkëritë tuaja të funksionojnë më mirë.

Kirurgji për zvogëlimin e vëllimit të mushkërive (LVRS)

Gjatë operacionit, mjeku heq seksionet e indeve të dëmtuara të mushkërive.

Kjo procedurë mund të ndihmojë që mushkëritë tuaja të punojnë më mirë, por mund të jenë të rrezikshme dhe jo gjithmonë mund të jenë efektive. Sidoqoftë, për disa pacientë, mund të ndihmojë në përmirësimin e frymëmarrjes dhe cilësinë e jetës.

Transplantimi i mushkërive

Në raste të rënda, një mushkëri e dëmtuar mund të hiqet dhe pastaj të zëvendësohet me një mushkëri të shëndetshme nga një donator. Transplantimet e mushkërive kanë shumë rreziqe. Ju mund të zhvilloni një infeksion, ose trupi juaj mund të refuzojë mushkërinë e re.

Secila prej këtyre dukurive mund të jetë fatale. Një transplant i suksesshëm i mushkërive mund të përmirësojë funksionimin e mushkërive dhe cilësinë e jetës tuaj.

Rheoplastikë bronkiale

Një metodë e re e trajtimit të COPD është një procedurë minimale invazive që quhet reoplastikë bronkiale. Tani është duke u testuar dhe mund të zvogëlojë numrin e qelizave që prodhojnë mukozë në mushkëri.

Gjatë procedurës, plasjet elektrike shkatërrojnë qelizat që prodhojnë shumë mukus, duke i hapur rrugën rritjes së qelizave të reja, të shëndetshme.

Gjykimet klinike

Për disa pacientë me COPD ose astmë të rëndë, mosrespektimi i efekteve anti-inflamatore të kortikosteroideve mund të jetë një pengesë kryesore për trajtimin efektiv.

Sipas Revistës Amerikane të Mjekësisë respiratore dhe të Kujdesit Kritik, ilaçet për të kthyer rezistencën kortikosteroide mund të zhvillohen në të ardhmen.

Disa studime të mëdha klinike tashmë janë duke u zhvilluar me teofilinë orale me dozë të ulët.

Instituti Kombëtar i Zemrës, Mushkërive dhe Gjakut (NHLBI) udhëheq dhe sponsorizon studime mbi COPD. Për të mësuar më shumë rreth provave klinike, vizitoni faqen e internetit të Qendrës Klinike NIH.

Terapitë plotësuese

Trajtimet plotësuese që kanë rezultuar të suksesshme në uljen e ankthit përfshijnë:

• rehabilitimi pulmonar
• relaksim i drejtuar i muskujve
• yoga
• tai chi
• terapi e sjelljes
• grupet e të kënduarit

Shembuj të tjerë të metodave të trajtimit plotësues që kanë prodhuar rezultate pozitive përfshijnë:

• Identifikimi i situatave, vendeve ose njerëzve që mund të shkaktojnë ankth. Të dish se çfarë shkakton stresin mund të të ndihmojë të shmangësh atë.
• Kufizimi i punës, detyrave dhe veprimtarive. Nëse keni një punë, mësoni se si të menaxhoni ngarkesën tuaj të punës për të mos u ndier i tronditur.
• Duke ndjekur me kujdes planin tuaj të trajtimit. Kur sëmundja juaj menaxhohet mirë, do të keni më shumë energji për të shijuar jetën.
• Duke biseduar me dikë. Lehtësoni ankthin duke ndarë ndjenjat tuaja me një mik të besuar, anëtar të familjes ose udhëheqës fetar.

Trajtimi COPD në fazën përfundimtare

Gjetja e një mjeku që specializohet në kujdesin paliativ ose bujtinë mund të ndihmojë gjatë fazave të vona të sëmundjes për ta bërë rehatinë një përparësi.

Fundi efektiv i kujdesit për jetën për pacientët me COPD përfshin nevojat e kujdesit mbështetës dhe paliativ si të pacientit ashtu edhe familjes së tyre:

• menaxhimi i dhimbjes dhe simptomave
• ofrimi i mbështetjes shpirtërore, psikologjike, sociale dhe praktike
• një partneritet aktiv i kujdesit që përfshin pacientin, familjen, kujdesin shoqëror dhe profesionistët e shëndetit
• një qasje e dhembshur për kujdesin që siguron respektimin dhe dinjitetin e pacientit dhe familjes
• planifikimi i avancuar i kujdesit sipas preferencave të pacientit

Opioidet shpesh përshkruhen gjatë fazave të vonshme dhe terminale të COPD dhe zakonisht kur një person ka vendosur që nuk dëshiron ndonjë trajtim të mëtejshëm agresiv ose zgjatjen e jetës.

COPD në pacientët më të vjetër

Shumica e pacientëve me COPD vërejnë simptomat e tyre të para rreth moshës 40 vjeç. Trajtimet e provuara veçanërisht të dobishme për pacientët e moshuar përfshijnë:

• Rehabilitimi pulmonar. Rehabilitimi pulmonar përfshin teknika të frymëmarrjes, stërvitje, edukim dhe mbështetje të shëndetit mendor. Gjithashtu siguron mbështetje sociale, e cila mund të jetë e dobishme për pacientët e moshuar.
• Oksigjeni plotësues. Disa mjekë ofrojnë një provë të oksigjenit shtesë pasi disa pacientë të moshuar me COPD mund të përfitojnë.
• Ndërprerja e duhanit. Pacientët e moshuar që ndalojnë pirjen e duhanit mund të shohin një ulje të simptomave.

Për disa pacientë më të vjetër, operacioni i mushkërive mund të jetë i dobishëm. Kirurgjia e mushkërive mund të mos jetë e përshtatshme për ata me sëmundje kardiovaskulare.

Ndryshimet e stilit të jetës

Lënë duhanin

Gjëja e parë dhe më e rëndësishmja që rekomandohet është heqja dorë nga pirja e duhanit, nëse pini duhan, ose mos filloni. Bëni më të mirën për të ulur sa më shumë ndotjen e ajrit në mjedisin tuaj.

Mundohuni të shmangni gjithashtu tymin e dorës së dytë dhe të qëndroni larg vendeve me pluhur, tym dhe substanca të tjera toksike që mund të thithni.

Dieta dhe stërvitja

Shtë gjithashtu e rëndësishme të hani një dietë të shëndetshme. Lodhja dhe vështirësia në frymëmarrje që vijnë me COPD mund ta vështirësojnë ushqimin.

Ushqimi i vakteve më të vogla më shpesh mund të ndihmojë. Mjeku juaj mund të sugjerojë shtesa ushqimore. Mund të jetë gjithashtu e dobishme të pushoni para ngrënies.

Ushtrimi është i rëndësishëm, por mund të jetë i vështirë për disa. Aktiviteti fizik mund të forcojë muskujt që ju ndihmojnë të merrni frymë. Flisni me mjekun tuaj për aktivitetet fizike që janë të përshtatshme për ju.

Rehabilitimi pulmonar mund të jetë gjithashtu një mënyrë për të përmirësuar qëndrueshmërinë dhe për të ndihmuar në problemet e frymëmarrjes, kështu që pyesni mjekun tuaj për opsionet tuaja.

Kur të kërkoni kujdes mjekësor

Edhe me trajtimin, simptomat mund të përkeqësohen. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse keni një infeksion të mushkërive ose një gjendje të zemrës në lidhje me dëmtimin e mushkërive.

Kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor nëse trajtimet tuaja të rregullta nuk po ndihmojnë me simptomat e mëposhtme:

• vështirësi e pazakontë në ecje ose të folur (është e vështirë të plotësosh një fjali)
• ritmi i shpejtë ose i parregullt i zemrës
• dhimbje të reja ose përkeqësuese të gjoksit
• buzët blu ose thonjtë e thonjve
• frymëmarrje e vështirë dhe e shpejtë