Si të menaxhoni depresionin rezistent ndaj trajtimit

Përmbajtje

• Çfarë është depresioni rezistent ndaj trajtimit?
• Si diagnostikohet depresioni rezistent ndaj trajtimit?
• Çfarë e shkakton depresionin rezistent ndaj trajtimit?
• Diagnoza e pasaktë
• Faktorët gjenetikë
• Çrregullimi metabolik
• Faktorë të tjerë të rrezikut
• Si trajtohet depresioni rezistent ndaj trajtimit?
• Ilaqet kundër depresionit
• Medikamente të tjera
• Psikoterapi
• Procedurat
• Po në lidhje me përdorimin e stimuluesve?
• Cila është perspektiva?

Çfarë është depresioni rezistent ndaj trajtimit?

Të ndjeheni të trishtuar ose të pashpresë herë pas here është një pjesë normale dhe e natyrshme e jetës. Kjo u ndodh të gjithëve. Për njerëzit me depresion, këto ndjenja mund të bëhen intensive dhe afatgjata. Kjo mund të sjellë probleme në punë, shtëpi ose shkollë.

Depresioni zakonisht trajtohet me një kombinim të ilaçeve kundër depresionit dhe llojeve të caktuara të terapisë, përfshirë psikoterapinë. Për disa, ilaqet kundër depresionit sigurojnë lehtësim të mjaftueshëm vetë.

Ndërsa ilaqet kundër depresionit funksionojnë mirë për shumë njerëz, ato nuk i përmirësojnë simptomat e njerëzve me depresion. Për më tepër, vëreni vetëm një përmirësim të pjesshëm të simptomave të tyre.

Depresioni që nuk i përgjigjet ilaqet kundër depresionit njihet si depresion rezistent ndaj trajtimit. Disa gjithashtu i referohen asaj si depresion trajtimi-rezistent.

Lexoni për të mësuar më shumë rreth depresionit rezistent ndaj trajtimit, duke përfshirë qasjet e trajtimit që mund të ndihmojnë.

Si diagnostikohet depresioni rezistent ndaj trajtimit?

Nuk ka kritere standarde diagnostike për depresionin rezistent ndaj trajtimit, por mjekët zakonisht e vendosin këtë diagnozë nëse dikush ka provuar të paktën dy lloje të ndryshme të ilaçeve kundër depresionit pa ndonjë përmirësim.

Nëse mendoni se keni depresion rezistent ndaj trajtimit, është e rëndësishme të merrni një diagnozë nga një mjek. Ndërsa mund të keni depresion rezistent ndaj trajtimit, ata do të dëshirojnë të kontrollojnë dy herë më parë disa gjëra, të tilla si:

• A u diagnostikua saktë depresioni juaj në radhë të parë?
• A ka kushte të tjera që mund të shkaktojnë ose përkeqësojnë simptomat?
• A është përdorur antidepresivi në dozën e duhur?
• A është marrë si duhet ilaçet kundër depresionit?
• A ishte provuar antidepresivi për një kohë të mjaftueshme?

Antidepresantët nuk funksionojnë shpejt. Ata zakonisht duhet të merren për gjashtë deri në tetë javë në doza të përshtatshme për të parë efektin e plotë. Importantshtë e rëndësishme që ilaçet të provohen për një kohë të mjaftueshme para se të vendosni që nuk po funksionojnë.

Sidoqoftë, disa hulumtime tregojnë se njerëzit që tregojnë një farë përmirësimi brenda disa javësh nga fillimi i një antidepresiv ka më shumë të ngjarë që përfundimisht të kenë një përmirësim të plotë të simptomave të tyre.

Ata që nuk kanë ndonjë përgjigje në fillim të trajtimit kanë më pak të ngjarë të kenë përmirësim të plotë, edhe pas disa javësh.

Çfarë e shkakton depresionin rezistent ndaj trajtimit?

Ekspertët nuk janë të sigurt pse disa njerëz nuk u përgjigjen antidepresantëve, por ka disa teori.

Disa nga ato më të njohurat përfshijnë:

Diagnoza e pasaktë

Një nga teoritë më të zakonshme është se njerëzit që nuk i përgjigjen trajtimit në të vërtetë nuk kanë çrregullim të madh depresiv. Ata mund të kenë simptoma të ngjashme me ato të depresionit, por në të vërtetë kanë çrregullime bipolare ose gjendje të tjera me simptoma të ngjashme.

Faktorët gjenetikë

Një ose më shumë faktorë gjenetikë ka të ngjarë të kenë një rol në depresionin rezistent ndaj trajtimit.

Variacione të caktuara gjenetike mund të rrisin mënyrën e prishjes së trupit nga ilaqet kundër depresionit, gjë që mund t’i bëjë ato më pak efektive. Variantet e tjera gjenetike mund të ndryshojnë sesi trupi i përgjigjet antidepresantëve.

Ndërsa nevojiten shumë më shumë kërkime në këtë fushë, mjekët tani mund të porosisin një test gjenetik që mund të ndihmojë për të përcaktuar se cilat ilaqet kundër depresionit do të funksionojnë më mirë për ju.

Çrregullimi metabolik

Një teori tjetër është se njerëzit që nuk i përgjigjen trajtimit mund të përpunojnë disa lëndë ushqyese ndryshe. Një studim zbuloi se disa njerëz që nuk i përgjigjen trajtimit antidepresiv kanë nivele të ulëta të folatit në lëngun rreth trurit dhe palcës kurrizore (lëngu cerebrospinal).

Akoma, askush nuk është i sigurt se çfarë e shkakton këtë nivel të ulët të folatit ose si lidhet me depresionin rezistent ndaj trajtimit.

Faktorë të tjerë të rrezikut

Studiuesit gjithashtu kanë identifikuar disa faktorë që rrisin rrezikun e depresionit rezistent ndaj trajtimit.

Këta faktorë rreziku përfshijnë:

• Gjatësia e depresionit. Njerëzit që kanë pasur depresion të madh për një periudhë më të gjatë kohore kanë më shumë të ngjarë të kenë depresion rezistent ndaj trajtimit.
• Ashpërsia e simptomave. Njerëzit me simptoma shumë të rënda depresioni ose simptoma shumë të lehta kanë më pak të ngjarë të përgjigjen mirë ndaj ilaqet kundër depresionit.
• Kushte të tjera. Njerëzit që kanë gjendje të tjera, të tilla si ankthi, së bashku me depresionin ka më shumë të ngjarë të kenë depresion që nuk i përgjigjet ilaqet kundër depresionit.

Si trajtohet depresioni rezistent ndaj trajtimit?

Pavarësisht nga emri i saj, depresioni i qëndrueshëm ndaj trajtimit mund të trajtohet. Thjesht mund të duhet pak kohë për të gjetur planin e duhur.

Ilaqet kundër depresionit

Medikamentet kundër depresionit janë zgjedhja e parë për trajtimin e depresionit. Nëse keni provuar ilaqet kundër depresionit pa shumë sukses, mjeku juaj ka të ngjarë të fillojë duke sugjeruar një antidepresiv në një klasë tjetër të ilaçeve.

Një klasë e ilaçeve është një grup ilaçesh që funksionojnë në një mënyrë të ngjashme. Klasat e ndryshme të ilaçeve të ilaqet kundër depresionit përfshijnë:

• frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës, të tilla si citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) dhe sertraline (Zoloft)
• Frenues të rithithjes së serotonin-norepinefrinës, të tilla si desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella) dhe venlafaxine (Effexor)
• frenues të tërheqjes së norepinefrinës dhe dopaminës, siç është bupropioni (Wellbutrin)
• ilaqet kundër depresionit të tetraciklinës, të tilla si maprotilina (Ludiomil) dhe mirtazapina
• ilaqet kundër depresionit triciklik, të tilla si amitriptilina, desipramina (Norpramin), doxepina (Silenor), imipramina (Tofranil) dhe norttiptilina (Pamelor)
• frenues të monoamine oksidazës, të tilla si fenelzina (Nardil), selegilina (Emsam) dhe tranilcipromina

Nëse antidepresivi i parë që provuat ishte një frenues selektiv i rimarrjes së serotoninës, mjeku juaj mund të rekomandojë ose një antidepresiv tjetër në këtë klasë ose një antidepresiv në një klasë tjetër.

Nëse marrja e një ilaçi kundër depresionit nuk i përmirëson simptomat tuaja, mjeku juaj gjithashtu mund të përshkruajë dy ilaqet kundër depresionit që do të merren në të njëjtën kohë. Për disa njerëz, kombinimi mund të funksionojë më mirë sesa marrja e një ilaçi në vetvete.

Medikamente të tjera

Nëse vetëm një ilaç kundër depresionit nuk i përmirëson simptomat tuaja, mjeku juaj mund të përshkruajë një lloj tjetër të ilaçeve për të marrë me vete.

Kombinimi i ilaçeve të tjera me një antidepresiv ndonjëherë funksionon më mirë sesa antidepresivi në vetvete. Këto terapi të tjera shpesh quhen trajtime të shtimit.

Medikamente të tjera që përdoren zakonisht me ilaqet kundër depresionit përfshijnë:

• litium (litobid)
• antipsikotikë, të tillë si aripiprazoli (Abilify), olanzapina (Zyprexa), ose quetiapine (Seroquel)
• hormoni tiroide

Medikamente të tjera që mjeku juaj mund të rekomandojë përfshijnë:

• barna dopamine, të tilla si pramipexole (Mirapex) dhe ropinirole (Requip)
• ketaminë

Shtesat ushqyese mund të ndihmojnë gjithashtu, veçanërisht nëse keni një mungesë. Disa nga këto mund të përfshijnë:

• vaj peshku ose acide yndyrore omega-3
• acid folik
• L-metilfolat
• ademetionine
• zinku

Psikoterapi

Ndonjëherë, njerëzit që nuk kanë shumë sukses në marrjen e ilaqet kundër depresionit zbulojnë se psikoterapia ose terapia njohëse e sjelljes (CBT) është më efektive. Por mjeku juaj ka të ngjarë t'ju këshillojë të vazhdoni të merrni ilaçe.

Përveç kësaj, disa tregojnë se CBT përmirëson simptomat tek njerëzit që nuk përmirësohen pasi kanë marrë ilaqet kundër depresionit. Përsëri, shumica e këtyre studimeve përfshijnë njerëz që njëkohësisht marrin ilaçe dhe bëjnë CBT.

Procedurat

Nëse ilaçet dhe terapia ende nuk duket se po bëjnë hile, ka disa procedura që mund të ndihmojnë.

Dy nga procedurat kryesore të përdorura për depresionin rezistent ndaj trajtimit përfshijnë:

• Stimulimi i nervit vagus. Stimulimi i nervit vagus përdor një pajisje të ngulitur për të dërguar një impuls të lehtë elektrik në sistemin nervor të trupit tuaj, i cili mund të ndihmojë në përmirësimin e simptomave të depresionit.
• Terapia elektrokonvulsive. Ky trajtim ka ekzistuar që nga vitet 1930 dhe fillimisht njihej si terapi me elektroshok. Gjatë dekadave të fundit, ajo ka rënë në sy dhe mbetet e diskutueshme. Por mund të jetë efektiv në rastet kur asgjë tjetër nuk funksionon. Mjekët zakonisht e rezervojnë këtë trajtim si një mundësi të fundit.

Ekzistojnë gjithashtu një larmi trajtimesh alternative që disa njerëz përpiqen për depresion rezistent ndaj trajtimit. Nuk ka shumë kërkime për të mbështetur efektivitetin e këtyre trajtimeve, por ato mund të ia vlen të provohen përveç trajtimeve të tjera.

Disa nga këto përfshijnë:

• akupunkturë
• stimulim i thellë i trurit
• terapi me dritë
• stimulimi magnetik transkranial

Po në lidhje me përdorimin e stimuluesve?

Në vitet e fundit, ka shumë interes për të përdorur ilaçe stimuluese së bashku me ilaqet kundër depresionit për të përmirësuar depresionin rezistent ndaj trajtimit.

Stimuluesit që përdoren ndonjëherë me ilaqet kundër depresionit përfshijnë:

• modafinil (Provigil)
• metilfenidat (Ritalin)
• lisdexamfetamine (Vyvanse)
• Shtojcë

Por deri më tani, hulumtimi rreth përdorimit të stimuluesve për trajtimin e depresionit është pa përfundim.

Për shembull, në një studim, përdorimi i metilfenidatit me ilaqet kundër depresionit nuk i përmirësoi simptomat e përgjithshme të depresionit.

Rezultate të ngjashme u gjetën në një studim tjetër që shikoi përdorimin e metilfenidatit me ilaqet kundër depresionit dhe një që vlerësoi duke përdorur modafinil me ilaqet kundër depresionit.

Edhe pse këto studime nuk gjetën ndonjë përfitim të përgjithshëm, ato treguan disa përmirësime në simptoma, të tilla si lodhja dhe lodhja.

Kështu, stimuluesit mund të jenë një mundësi nëse keni lodhje ose lodhje të tepruar që nuk përmirësohet vetëm me ilaqet kundër depresionit. Ato mund të jenë gjithashtu një mundësi nëse keni çrregullime të hiperaktivitetit si dhe depresion.

Lisdexamfetamina është një nga stimuluesit më të studiuar që përdoret për depresionin rezistent ndaj trajtimit. Megjithëse disa studime kanë gjetur simptoma të përmirësuara kur kombinohen me ilaqet kundër depresionit, hulumtime të tjera nuk kanë gjetur asnjë përfitim.

Një analizë e katër studimeve të lisdexamfetamine dhe ilaqet kundër depresionit zbuloi se kombinimi nuk ishte më i dobishëm sesa marrja e ilaçeve të depresionit vetëm.

Cila është perspektiva?

Menaxhimi i depresionit rezistent ndaj trajtimit mund të jetë i vështirë, por nuk është i pamundur. Me pak kohë dhe durim, ju dhe mjeku juaj mund të zhvilloni një plan trajtimi që përmirëson simptomat tuaja.

Në ndërkohë, merrni parasysh lidhjen me të tjerët që përballen me sfida të ngjashme për mbështetje dhe informacion në lidhje me atë që ka punuar për ta.

Aleanca Kombëtare për Sëmundjet Mendore ofron një program të quajtur Peer to Peer që përfshin 10 seanca arsimore falas që prishin gjithçka, nga biseda me mjekun tuaj deri te qëndrimi aktual në hulumtimet e fundit.

Mund të lexoni gjithashtu zgjedhjet tona për bloget më të mira të depresionit të vitit.