Efektet anësore të trajtimit RA

Përmbajtje

• NSAID dhe ilaçe të tjera anti-inflamatore
• methotrexate
• leflunomide
• Hidroksilklorina dhe sulfasalazina
• Biologji: Barna anti-TNF
• imunosupresantët
• Ilaçet më të vjetra: Preparate ari dhe minociklina
• Biologji: Frenuesit JAK

NSAID dhe ilaçe të tjera anti-inflamatore

Artriti reumatoid (RA) është një gjendje inflamatore që goditet shpesh në moshën e mesme. Mund të mos diagnostikohet menjëherë. Në fillim mund të ngjasojë me artrit të zakonshëm. Disa njerëz i trajtojnë simptomat e tyre me qetësues pa dhimbje si aspirina, ibuprofen ose naproksen. Këto ilaçe quhen ilaçe anti-inflamatore josteroide, ose NSAID. Mund të ofrojnë lehtësim, por nuk mund të ndalojnë sëmundjen.

NSAIDs mund të shkaktojnë shqetësime në stomak në disa pacientë. Në raste të rralla, ato mund të shkaktojnë gjakderdhje serioze në stomak ose zorrë. Ata gjithashtu mund të bashkëveprojnë me ilaçe të caktuara pa recetë. Celecoxib (Celebrex) është një NSAID me recetë që ofron një lehtësim të ngjashëm anti-inflamator. Sidoqoftë, ka më pak të ngjarë të shkaktojë probleme në stomak. Edhe pas diagnostikimit dhe trajtimit, disa mjekë mund të rekomandojnë përdorimin e vazhdueshëm të ilaçeve anti-inflamatore.

methotrexate

RA është trajtuar më mirë herët, përpara se nyjet të dëmtohen shumë nga inflamacioni. Ilaçet moderne të modifikimit të sëmundjes (DMARD) kanë bërë të mundur që të jetohet një jetë normale, ose gati-normale, me RA. Shumica e mjekëve përshkruajnë së pari metotreksatin. Metotreksati është përdorur për dekada. Ajo funksionon duke bllokuar proteina të caktuara të përfshira në inflamacion.

Efektet anësore të mundshme të metotreksatit përfshijnë nauze, të vjella dhe funksion jonormal të mëlçisë. Disa pacientë zhvillojnë plagë në gojë, skuqje apo diarre. Tregoni mjekut tuaj nëse zhvilloni gulçim ose kollë kronike. Për më tepër, disa pacientë mund të pësojnë humbje të flokëve. Gratë nuk duhet të marrin metotreksate gjatë shtatëzanisë. Ju mund t'ju kërkohet të merrni folatin e vitaminës B për të zvogëluar disa efekte anësore.

leflunomide

Leflunomide (Arava) është një DMARD më e vjetër që ndihmon në uljen e dhimbjes dhe ënjtjen për shkak të RA. Mund të jepet përveç metotreksatit, nëse vetëm metotreksati është i papërshtatshëm për të kontrolluar përparimin e RA.

Leflunomidi mund të dëmtojë mëlçinë, kështu që është e rëndësishme që funksioni i mëlçisë tuaj të monitorohet me teste rutinore të gjakut. Për shkak të efekteve të tij të mundshme në mëlçi, nuk mund të pini alkool gjatë marrjes së këtij ilaçi. Leflunomidi gjithashtu mund të shkaktojë defekte të lindjes, edhe pasi të keni ndaluar marrjen e drogës. Nuk duhet të merret nga gratë shtatzëna ose që mund të mbeten shtatzënë. Diarreja është efekti anësor më i zakonshëm.

Hidroksilklorina dhe sulfasalazina

Hydroksilklorina (Plaquenil) është një DMARD më i vjetër që ndonjëherë përdoret akoma për RA të butë. Mund të funksionojë duke ndërprerë sinjalizimin midis qelizave. Shtë një nga DMARD-et më të mirë-toleruar. Efektet anësore janë zakonisht të buta dhe mund të përfshijnë nauze dhe diarre. Marrja e barit me ushqim mund të ndihmojë. Ndryshimet në lëkurë janë më pak të zakonshme. Këto mund të përfshijnë skuqje ose shfaqjen e njollave të errëta. Në raste jashtëzakonisht të rralla ilaçi mund të ndikojë në shikimin. Raportoni menjëherë problemet e shikimit te mjeku juaj menjëherë.

Sulfasalazine është një ilaç i vjetër që përdoret ende herë pas here për të trajtuar RA. Kombinon një qetësues dhimbjeje në formë aspirina me një ilaç sulfa antibiotik. Efektet anësore janë zakonisht të buta. Nauze dhe parehati abdominale janë ankesat më të zakonshme. Ilaçi rrit ndjeshmërinë e diellit. Merrni masa paraprake për të shmangur djegien nga dielli.

Biologji: Barna anti-TNF

Biologjikët kanë përmirësuar shumë trajtimin e RA. Ata punojnë duke ndërprerë përbërës të caktuar të sistemit imunitar. Një grup i barnave biologjike funksionon duke bllokuar proteinën inflamatore të njohur si faktor nekroza e tumorit (TNF). Për shkak se këto ilaçe shtypin sistemin imunitar, infeksioni është ndër efektet anësore më serioze të këtyre ilaçeve.

Biologjikët anti-TNF jepen me injeksion. Irritimi në vendin e injektimit është një efekt anësor i zakonshëm. Shtë e rëndësishme që të testoheni për tuberkulozin latent dhe infeksionin e virusit të hepatitit B para fillimit të trajtimit sepse ilaçet anti-TNF dëmtojnë sistemin imunitar. Nëse është e pranishme, këto infeksione mund të ndizen pasi të fillojë trajtimi. Rreziku i limfomës dhe kancerit të lëkurës mund të rritet me përdorimin afatgjatë të këtyre ilaçeve.

imunosupresantët

Disa ilaçe RA u përdorën fillimisht për të parandaluar refuzimin pas transplantimit të organeve. Këto ilaçe quhen imunosupresivë. Disa janë përdorur ende herë pas here për të trajtuar RA. Ciklosporina është një shembull. Azathioprine është një tjetër. Ciklosporina mund të shkaktojë presion të lartë të gjakut, probleme të veshkave ose përdhes. Azathioprine mund të shkaktojë nauze, të vjella dhe më rrallë, dëmtim të mëlçisë. Ashtu si ilaçet e tjera që ndikojnë në funksionimin e sistemit imunitar, këto ilaçe i bëjnë infeksionet më të predispozuara.

Ciklofosfamidi (Cytoxan) është një imunosupresant i fuqishëm i rezervuar për RA të rëndë. Zakonisht jepet vetëm nëse ilaçet e tjera kanë dështuar. Efektet anësore mund të jenë serioze dhe mund të përfshijnë numërim të ulët të gjakut që rrisin rrezikun e infeksionit. Mund të bëjë edhe më të vështirë për burrat ose gratë të kenë një fëmijë. Acarimi i fshikëzës është një rrezik tjetër.

Ilaçet më të vjetra: Preparate ari dhe minociklina

Substanca të ndryshme janë përdorur për të kontrolluar inflamacionin e përbashkët RA. Ari është një nga këta më të vjetër. Edhe pse përdoret rrallë tani, mund të jetë çuditërisht efektive. Zakonisht jepet me injeksion, por një formë pilulash gjithashtu ekziston. Përgatitjet e arit mund të shkaktojnë efekte anësore të pakëndshme. Skuqjet e lëkurës, plagët e gojës dhe ndryshimet në sensin e shijes janë efektet anësore më të zakonshme. Ari gjithashtu mund të ndikojë në llogaritjen e gjakut.

Edhe pse RA nuk është shkaktuar nga një infeksion, një antibiotik i vjetër, minociklin, mund të ndihmojë në trajtimin e RA të butë. Ajo funksionon si disa DMARD të tjera për të shtypur inflamacionin. Marramendja, skuqja e lëkurës dhe vjellja janë efekte anësore të zakonshme. Përdorimi i minociklinës mund të inkurajojë infeksionin vaginal të majave tek gratë.

Biologji: Frenuesit JAK

Tofacitinib (Xeljanz) është ilaçi i parë në një klasë të re të trajtimeve biologjike për RA. Isshtë një frenues Janus kinase (JAK). Për dallim nga DMARD-et e tjera, është në dispozicion si pilula. Kjo eliminon efektet anësore të mundshme në lidhje me injeksione.

Ashtu si DMARD-et e tjera, tofacitinib mund të shkaktojë rritje të rrezikut të infeksioneve. Njerëzit me infeksione aktive, ose bartës të virusit të hepatitit B ose C, nuk duhet të marrin tofacitinib. Pas fillimit të ilaçit, duhet të raportoni ndonjë simptomë të infeksionit. Këto simptoma mund të përfshijnë ethe, dhimbje të muskujve, të dridhura, kollë ose humbje peshe, midis simptomave të tjera.

Ju gjithashtu duhet të jeni të vetëdijshëm për infeksionin e mushkërive të quajtur histoplasmosis. Ky infeksion është i zakonshëm për Shtetet e Bashkuara qendrore dhe lindore, si dhe pjesë të Amerikës Qendrore dhe Jugore, Afrikës, Azisë dhe Australisë. Mund ta merrni infeksionin duke marrë frymë në spore kërpudhore nga ajri. Tregoni mjekut tuaj nëse jetoni ose prisni të vizitoni ndonjë nga këto zona.

Tofacitinib ka tendencë të rritet niveli i lipideve në gjak, por raporti i LDL-kolesterolit "të keq" ndaj niveleve "të mira" të HDL-kolesterolit zakonisht mbetet i njëjtë.