Gjithçka që duhet të dini për sindromën e analizës së tumorit

Përmbajtje

• Çfarë është sindroma e lizës tumorale?
• Cilat janë simptomat?
• Pse ndodh
• A ka ndonjë faktor rreziku?
• Si diagnostikohet?
• Si trajtohet?
• A mund të parandalohet?
• Cila është perspektiva?

Çfarë është sindroma e lizës tumorale?

Qëllimi i trajtimit të kancerit është shkatërrimi i tumoreve. Kur tumoret kancerozë prishen shumë shpejt, veshkat tuaja duhet të punojnë jashtëzakonisht shumë për të hequr të gjitha substancat që ishin në ato tumore. Nëse ata nuk mund të vazhdojnë, ju mund të zhvilloni diçka që quhet sindroma e lizës së tumorit (TLS).

Kjo sindromë është më e zakonshme tek njerëzit me kancer të lidhur me gjak, duke përfshirë disa leuçemi dhe limfoma. Në përgjithësi ndodh brenda disa orësh deri në disa ditë pas një trajtimi të parë me kimioterapi.

TLS është e pazakontë, por shpejt mund të bëhet kërcënuese për jetën. Importantshtë e rëndësishme të dini se si ta njihni atë në mënyrë që të kërkoni trajtim të menjëhershëm.

Cilat janë simptomat?

TLS rrit sasitë e disa substancave në gjakun tuaj, të cilat mund të shkaktojnë një sërë simptomash.

Këto substanca përfshijnë:

• Kalium. Nivelet e larta të kaliumit mund të çojnë në ndryshime neurologjike dhe probleme të zemrës.
• Acid urik. Acidi i tepërt i urinës (hiperuricemia) mund të shkaktojë gurë në veshka dhe dëmtime të veshkave. Ju gjithashtu mund të zhvilloni depozita të acidit urik në nyjet tuaja, gjë që shkakton një gjendje të dhimbshme të ngjashme me përdhes.
• Fosfat. Një grumbullim i fosfatit mund të çojë në dështim të veshkave.
• Kalcium. Shumë fosfat gjithashtu mund të shkaktojë rënie të niveleve të kalciumit, duke çuar ndoshta në dështim akut të veshkave.

Ndërsa simptomat e TLS janë zakonisht të lehta në fillim, pasi substancat grumbullohen në gjakun tuaj, ju mund të përjetoni:

• shqetësim, nervozizëm
• dobësi, lodhje
• mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash
• të përzier, të vjella
• diarre
• ngërçet e muskujve
• dhimbje të kyçeve
• ulje e urinimit, urinë me re

Nëse nuk trajtohet, TLS përfundimisht mund të çojë në simptoma më të rënda, duke përfshirë:

• humbja e kontrollit te muskujve
• aritmi kardiake
• konfiskimet
• halucinacione, jerm

Pse ndodh

Ndërsa TLS ndonjëherë ndodh vetvetiu para trajtimit të kancerit., Kjo është shumë e rrallë. Në shumicën e rasteve, kjo ndodh pak pasi fillon kimioterapia.

Kimioterapia përfshin ilaçe që janë krijuar për të sulmuar tumoret. Ndërsa tumoret prishen, ato lëshojnë përmbajtjen e tyre në rrjedhën e gjakut. Shumicën e kohës, veshkat tuaja mund të filtrojnë këto substanca pa ndonjë problem.

Sidoqoftë, ndonjëherë tumoret prishen më shpejt sesa veshkat tuaja mund të trajtojnë. Kjo e bën më të vështirë për veshkat tuaja të filtrojnë përmbajtjen e tumorit nga gjaku juaj.

Shumicën e kohës, kjo ndodh shpejt pas trajtimit tuaj të parë të kimioterapisë, kur një numër i madh i qelizave kanceroze shkatërrohen në një periudhë relativisht të shkurtër kohe. Mund të ndodhë edhe më vonë gjatë trajtimit.

Përveç kimioterapisë, TLS lidhet gjithashtu me:

• terapi rrezatimi
• terapi hormonale
• terapi biologjike
• terapi kortikosteroide

A ka ndonjë faktor rreziku?

Ka disa gjëra që mund të rrisin rrezikun e zhvillimit të TLS, përfshirë llojin e kancerit që keni. Kanceret që shoqërohen zakonisht me TLS përfshijnë:

• leuçemia
• limfoma jo-Hodgkin
• neoplazite mieloproliferative, si mielofibroza
• blastomat në mëlçi ose tru
• kanceret që ndikojnë në funksionin e veshkave para trajtimit

Faktorë të tjerë të mundshëm të rrezikut përfshijnë:

• madhësia e madhe e tumorit
• funksion i dobët i veshkave
• tumore me rritje te shpejte
• ilaçe të caktuara të kimioterapisë, përfshirë cisplatinën, citarabinën, etopozidin dhe paclitaxelin

Si diagnostikohet?

Nëse jeni duke kryer kimioterapi dhe keni ndonjë faktor rreziku për TLS, mjeku juaj do të kryejë teste të rregullta të gjakut dhe urinës në 24 orë menjëherë pas trajtimit tuaj të parë. Kjo u lejon atyre të kontrollojnë ndonjë shenjë që tregon se veshkat tuaja nuk po filtrojnë gjithçka.

Llojet e testeve që ata përdorin përfshijnë:

• azoti i uresë në gjak
• kalciumi
• numërimi i plotë i qelizave të gjakut
• kreatinina
• laktat dehidrogjenaza
• fosfor
• elektrolitet e serumit
• acid urik

Ekzistojnë dy grupe kriteresh që mjekët mund të përdorin për të diagnostikuar TLS:

• Kriteret Kajro-Peshkopi. Testet e gjakut duhet të tregojnë të paktën një rritje prej 25 përqind të niveleve të substancave të caktuara.
• Kriteret e Howard. Rezultatet laboratorike duhet të tregojnë dy ose më shumë matje të pazakonta brenda një periudhe 24-orëshe.

Si trajtohet?

Për të trajtuar TLS, mjeku juaj ka të ngjarë të fillojë duke ju dhënë disa lëngje intravenoze (IV) ndërsa monitoron sa shpesh urinoni. Nëse nuk po prodhoni mjaftueshëm urinë, mjeku mund t'ju japë edhe diuretikë.

Medikamente të tjera që mund t'ju duhen përfshijnë:

• allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) për të ndaluar trupin tuaj të bëjë acid urik
• rasburicase (Elitek, Fasturtec) për të prishur acidin urik
• bikarbonat natriumi ose acetazolamide (Diamox Sequels) për të parandaluar formimin e kristaleve të acidit urik

Ekzistojnë gjithashtu dy lloje të reja të ilaçeve që mund të ndihmojnë gjithashtu:

• frenues të kinazës orale, të tilla si ibrutinib (Imbruvica) dhe idelalisib (Zydelig)
• Frenues të proteinave të limfomës-2 të qelizave B, të tilla si venetoklaksi (Venclexta)

Nëse lëngjet dhe ilaçet nuk ndihmojnë ose funksioni juaj i veshkave vazhdon të bjerë, mund të keni nevojë për dializë të veshkave. Ky është një lloj trajtimi që ndihmon për të hequr mbeturinat, përfshirë ato nga tumoret e shkatërruara, nga gjaku juaj.

A mund të parandalohet?

Jo të gjithë që i nënshtrohen kimioterapisë zhvillojnë TLS. Përveç kësaj, mjekët kanë identifikuar qartë faktorë të rëndësishëm të rrezikut dhe zakonisht e dinë se kush ka një rrezik më të lartë.

Nëse keni ndonjë nga faktorët e rrezikut, mjeku juaj mund të vendosë të fillojë t'ju japë lëngje shtesë IV dy ditë para trajtimit tuaj të parë të kimioterapisë. Ata do të monitorojnë prodhimin e urinës gjatë dy ditëve të ardhshme dhe do t'ju japin një diuretik nëse nuk prodhoni sa duhet.

Ju gjithashtu mund të filloni të merrni alopurinol në të njëjtën kohë për të parandaluar që trupi juaj të bëjë acid urik.

Këto masa mund të vazhdojnë për dy ose tre ditë pas seancës së kimioterapisë, por mjeku juaj mund të vazhdojë të monitorojë gjakun dhe urinën tuaj gjatë gjithë pjesës tjetër të trajtimit tuaj.

Cila është perspektiva?

Rreziku i përgjithshëm i zhvillimit të TLS është i ulët. Sidoqoftë, kur njerëzit e zhvillojnë atë, kjo mund të shkaktojë komplikime serioze, përfshirë vdekjen. Nëse do të filloni trajtimin e kancerit, pyesni për faktorët tuaj të rrezikut të TLS dhe nëse mjeku juaj rekomandon ndonjë trajtim parandalues.

Ju gjithashtu duhet të siguroheni që jeni të vetëdijshëm për të gjitha simptomat në mënyrë që të mund të filloni të merrni trajtim sa më shpejt që të filloni t'i vini re ato.