Koliti Ulceroz

Përmbajtje

• Rishikim për

Cfare eshte

Koliti ulcerativ është një sëmundje inflamatore e zorrëve (IBD), emri i përgjithshëm i sëmundjeve që shkaktojnë inflamacion në zorrën e hollë dhe zorrën e trashë. Mund të jetë e vështirë të diagnostikohet sepse simptomat e tij janë të ngjashme me çrregullimet e tjera të zorrëve dhe me një lloj tjetër të IBD të quajtur sëmundja e Crohn. Sëmundja e Crohn ndryshon sepse shkakton inflamacion më thellë brenda murit të zorrëve dhe mund të ndodhë në pjesë të tjera të sistemit të tretjes, përfshirë zorrët e vogla, gojën, ezofagun dhe stomakun.

Koliti ulcerativ mund të ndodhë tek njerëzit e çdo moshe, por zakonisht fillon në mes të moshës 15 dhe 30 vjeç, dhe më rrallë midis moshës 50 dhe 70 vjeç. Ajo prek burrat dhe gratë në mënyrë të barabartë dhe duket se është në familje, me raporte se deri në 20 përqind të njerëzve me kolit ulcerativ kanë një anëtar të familjes ose të afërm me kolit ulcerativ ose sëmundjen e Crohn. Një incidencë më e lartë e kolitit ulcerativ vërehet tek të bardhët dhe njerëzit me origjinë hebreje.

Simptomat

Simptomat më të zakonshme të kolitit ulceroz janë dhimbjet e barkut dhe diarreja me gjak. Pacientët gjithashtu mund të përjetojnë

• Anemi
• Lodhje
• Humbje peshe
• Humbja e oreksit
• Gjakderdhje rektale
• Humbja e lëngjeve dhe lëndëve ushqyese të trupit
• Lezionet e lëkurës
• Dhimbje të kyçeve
• Dështimi i rritjes (veçanërisht tek fëmijët)

Rreth gjysma e njerëzve të diagnostikuar me kolit ulcerativ kanë simptoma të lehta. Të tjerët vuajnë nga ethet e shpeshta, diarre të përgjakshme, nauze dhe ngërçe të forta barku. Koliti ulcerativ gjithashtu mund të shkaktojë probleme të tilla si artriti, inflamacioni i syrit, sëmundjet e mëlçisë dhe osteoporoza. Nuk dihet pse këto probleme ndodhin jashtë zorrës së trashë. Shkencëtarët mendojnë se këto komplikime mund të jenë rezultat i inflamacionit të shkaktuar nga sistemi imunitar. Disa nga këto probleme largohen kur koliti trajtohet.

[faqe]

Shkaqet

Ekzistojnë shumë teori për atë që shkakton kolitin ulcerativ. Njerëzit me kolit ulcerativ kanë anomali të sistemit imunitar, por mjekët nuk e dinë nëse këto anomali janë shkak apo pasojë e sëmundjes. Sistemi imunitar i trupit besohet se reagon në mënyrë jonormale ndaj baktereve në traktin tretës.

Koliti ulceroz nuk shkaktohet nga shqetësimi emocional ose ndjeshmëria ndaj disa ushqimeve ose produkteve ushqimore, por këta faktorë mund të shkaktojnë simptoma te disa njerëz. Stresi i të jetuarit me kolit ulcerativ gjithashtu mund të kontribuojë në përkeqësimin e simptomave.

Diagnoza

Shumë teste përdoren për të diagnostikuar kolitin ulcerativ. Një ekzaminim fizik dhe një histori mjekësore janë zakonisht hapi i parë.

Testet e gjakut mund të bëhen për të kontrolluar aneminë, e cila mund të tregojë gjakderdhje në zorrën e trashë ose rektum, ose mund të zbulojë një numër të lartë të qelizave të bardha të gjakut, që është një shenjë e inflamacionit diku në trup.

Një mostër e jashtëqitjes gjithashtu mund të zbulojë qelizat e bardha të gjakut, prania e të cilave tregon kolit ulcerativ ose sëmundje inflamatore. Përveç kësaj, një mostër e jashtëqitjes i lejon mjekut të zbulojë gjakderdhje ose infeksion në zorrën e trashë ose rektum të shkaktuar nga bakteret, një virus ose parazitë.

Kolonoskopia ose sigmoidoskopia janë metodat më të sakta për vendosjen e diagnozës së kolitit ulceroz dhe përjashtimin e kushteve të tjera të mundshme, të tilla si sëmundja e Crohn-it, sëmundja divertikulare ose kanceri. Për të dy testet, mjeku fut një endoskop-një tub të gjatë, fleksibël, të ndriçuar të lidhur me një kompjuter dhe monitor televizori-në anus për të parë pjesën e brendshme të zorrës së trashë dhe rektumit. Mjeku do të jetë në gjendje të shohë çdo inflamacion, gjakderdhje ose ulçerë në murin e zorrës së trashë. Gjatë ekzaminimit, mjeku mund të bëjë një biopsi, e cila përfshin marrjen e një mostre të indeve nga rreshtimi i zorrës së trashë për ta parë me mikroskop.

Ndonjëherë rrezet X si klizma me barium ose skanimet CT përdoren gjithashtu për të diagnostikuar kolitin ulceroz ose komplikimet e tij.

[faqe]

Trajtim

Trajtimi për kolitin ulceroz varet nga ashpërsia e sëmundjes. Secili person e përjeton kolitin ulceroz ndryshe, kështu që trajtimi përshtatet për secilin individ.

Terapia me barna

Qëllimi i terapisë me ilaçe është nxitja dhe ruajtja e faljes dhe përmirësimi i cilësisë së jetës për njerëzit me kolit ulcerativ. Ekzistojnë disa lloje të barnave.

• Aminosalicilatet, ilaçet që përmbajnë acid 5-aminosaliciklik (5-ASA), ndihmojnë në kontrollin e inflamacionit. Sulfasalazina është një kombinim i sulfapiridinës dhe 5-ASA. Komponenti sulfapiridinë mbart 5-ASA anti-inflamatore në zorrë. Sidoqoftë, sulfapyridina mund të çojë në efekte anësore të tilla si nauze, të vjella, urth, diarre dhe dhimbje koke. Agjentë të tjerë 5-ASA, të tilla si olsalazine, mesalamine dhe balsalazide, kanë një bartës të ndryshëm, më pak efekte anësore dhe mund të përdoren nga njerëz që nuk mund të marrin sulfasalazinë. 5-ASA jepen me gojë, përmes një klizme, ose në një supozitor, në varësi të vendndodhjes së inflamacionit në zorrën e trashë. Shumica e njerëzve me kolit ulceroz të butë ose të moderuar trajtohen së pari me këtë grup ilaçesh. Kjo klasë e barnave përdoret gjithashtu në rastet e rikthimit.

• Kortikosteroidet të tilla si prednizoni, metilprednizoni dhe hidrokortizoni gjithashtu reduktojnë inflamacionin. Ato mund të përdoren nga njerëz që kanë kolit ulceroz të moderuar deri në të rëndë ose që nuk reagojnë ndaj barnave 5-ASA. Kortikosteroidet, të njohura edhe si steroide, mund të jepen nga goja, intravenoz, nëpërmjet një klizme ose në supozitor, në varësi të vendndodhjes së inflamacionit. Këto ilaçe mund të shkaktojnë efekte anësore të tilla si shtimi në peshë, puçrrat, qimet e fytyrës, hipertensioni, diabeti, ndryshimet e humorit, humbja e masës kockore dhe një rrezik në rritje i infeksionit. Për këtë arsye, ato nuk rekomandohen për përdorim afatgjatë, megjithëse konsiderohen shumë efektive kur përshkruhen për përdorim afatshkurtër.

• Imunomodulues të tilla si azatioprina dhe 6-merkapto-purina (6-MP) reduktojnë inflamacionin duke ndikuar në sistemin imunitar. Këto barna përdoren për pacientët që nuk i janë përgjigjur 5-ASAs ose kortikosteroideve ose që janë të varur nga kortikosteroidet. Imunomoduluesit administrohen nga goja, megjithatë ato kanë veprim të ngadaltë dhe mund të duhen deri në 6 muaj para se të ndihet përfitimi i plotë. Pacientët që marrin këto ilaçe monitorohen për komplikime duke përfshirë pankreatitin, hepatitin, një numër të reduktuar të qelizave të bardha të gjakut dhe një rrezik në rritje të infeksionit. Ciklosporina A mund të përdoret me 6-MP ose azathioprine për të trajtuar kolitin ulcerativ aktiv, të rëndë tek njerëzit që nuk i përgjigjen kortikosteroideve intravenoze.

Ilaçe të tjera mund të jepen për të qetësuar pacientin ose për të lehtësuar dhimbjen, diarrenë ose infeksionin.

Herë pas here, simptomat janë mjaft të rënda sa që një person duhet të shtrohet në spital. Për shembull, një person mund të ketë gjakderdhje të rëndë ose diarre të rëndë që shkakton dehidrim. Në raste të tilla mjeku do të përpiqet të ndalojë diarrenë dhe humbjen e gjakut, lëngjeve dhe kripërave minerale. Pacienti mund të ketë nevojë për një dietë të veçantë, ushqyerje përmes venës, medikamente ose ndonjëherë kirurgji.

Kirurgji

Rreth 25 deri në 40 përqind të pacientëve me kolit ulcerativ duhet t'i heqin kolonët për shkak të gjakderdhjes masive, sëmundjeve të rënda, këputjes së zorrës së trashë ose rrezikut të kancerit. Ndonjëherë mjeku do të rekomandojë heqjen e zorrës së trashë nëse trajtimi mjekësor dështon ose nëse efektet anësore të kortikosteroideve ose ilaçeve të tjera kërcënojnë shëndetin e pacientit.

Kirurgjia për heqjen e zorrës së trashë dhe rektumit, e njohur si proktokolektomi, pasohet nga një nga sa vijon:

• Ileostomia, në të cilën kirurgu krijon një hapje të vogël në bark, të quajtur stoma dhe i bashkon fundin e zorrës së hollë, të quajtur ileum. Mbeturinat do të udhëtojnë përmes zorrëve të vogla dhe do të dalin nga trupi përmes stomës. Stoma është afërsisht sa një e katërta dhe zakonisht ndodhet në pjesën e poshtme të djathtë të barkut pranë vijës së brezit. Mbi hapje vendoset një qese për të mbledhur mbeturinat dhe pacienti e zbraz qesen sipas nevojës.

• Anastomoza Ileoanale, ose operacion tërheqës, i cili i lejon pacientit të ketë lëvizje normale të zorrëve sepse ruan një pjesë të anusit. Në këtë operacion, kirurgu heq zorrën e trashë dhe pjesën e brendshme të rektumit, duke lënë muskujt e jashtëm të rektumit. Kirurgu pastaj lidh ileumin në brendësi të rektumit dhe anusit, duke krijuar një qese. Mbeturinat ruhen në qese dhe kalojnë nëpër anus në mënyrën e zakonshme. Lëvizjet e zorrëve mund të jenë më të shpeshta dhe më të ujshme se para procedurës. Inflamacioni i qeses (pouchitis) është një ndërlikim i mundshëm.

Komplikimet e kolitit ulcerativ

Rreth 5 për qind e njerëzve me kolit ulceroz zhvillojnë kancer të zorrës së trashë. Rreziku i kancerit rritet me kohëzgjatjen e sëmundjes dhe sa është dëmtuar zorra e trashë. Për shembull, nëse përfshihet vetëm koloni i poshtëm dhe rektumi, rreziku i kancerit nuk është më i lartë se normalja. Megjithatë, nëse është i përfshirë i gjithë zorra e trashë, rreziku i kancerit mund të jetë deri në 32 herë më shumë se norma normale.

Ndonjëherë ndryshimet prekanceroze ndodhin në qelizat që mbështjellin zorrën e trashë. Këto ndryshime quhen "dysplasia". Njerëzit që kanë displazi kanë më shumë gjasa të zhvillojnë kancer sesa ata që nuk e kanë. Mjekët kërkojnë shenja të displazisë kur bëjnë një kolonoskopi ose sigmoidoskopi dhe kur ekzaminojnë indin e hequr gjatë këtyre testeve.

Rishikim për