Vaksina për HIV: Sa afër jemi?

Përmbajtje

• Prezantimi
• Pengesat për një vaksinë HIV
• 1. Sistemet imune të pothuajse të gjithë njerëzve janë të verbër ndaj HIV-it
• 2. Vaksinat bëhen zakonisht për të imituar reagimin imunitar të personave të rikuperuar
• 3. Vaksinat mbrojnë kundër sëmundjes, jo infeksionit
• 4. Viruset HIV të vrarë ose të dobësuar nuk mund të përdoren në një vaksinë
• 5. Vaksinat janë zakonisht efektive kundër sëmundjeve që hasen rrallë
• 6. Shumica e vaksinave mbrojnë kundër viruseve që hyjnë në trup përmes sistemit të frymëmarrjes ose gastrointestinal
• 7. Shumica e vaksinave testohen plotësisht në modelet e kafshëve
• 8. Virusi HIV ndryshon shpejt
• Vaksinat profilaktike dhe terapeutike
• Llojet e vaksinave eksperimentale
• Gjykimi klinik pengohet
• Shpresoj nga Tajlanda dhe Afrika e Jugut
• Gjykime të tjera aktuale
• E ardhmja e vaksinave HIV

Prezantimi

Disa nga përparimet më të rëndësishme mjekësore të shekullit të kaluar përfshinë zhvillimin e vaksinave për të mbrojtur kundër viruseve të tilla si:

• li
• polio
• hepatiti A dhe hepatiti B
• papillomavirus njerëzor (HPV)
• dhenve

Por një virus ende pengon ata që duan të krijojnë një vaksinë për të mbrojtur kundër tij: HIV.

HIV u identifikua për herë të parë në 1984. Departamenti Amerikan i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore njoftoi në atë kohë që ata shpresonin të kishin një vaksinë të gatshme brenda dy viteve.

Pavarësisht nga shumë prova të vaksinave të mundshme, një vaksinë me të vërtetë efektive nuk është ende e disponueshme. Pse është kaq e vështirë të pushtosh këtë sëmundje? Dhe ku jemi në proces?

Pengesat për një vaksinë HIV

Shtë kaq e vështirë të zhvillohet një vaksinë për HIV sepse është e ndryshme nga llojet e tjera të viruseve. HIV nuk i përshtatet qasjeve tipike të vaksinave në disa mënyra:

1. Sistemet imune të pothuajse të gjithë njerëzve janë të verbër ndaj HIV-it

Sistemi imunitar, i cili lufton sëmundjen, nuk i përgjigjet virusit HIV. Prodhon antitrupa HIV, por ato vetëm ngadalësojnë sëmundjen. Ata nuk e ndalojnë atë.

2. Vaksinat bëhen zakonisht për të imituar reagimin imunitar të personave të rikuperuar

Sidoqoftë, pothuajse asnjë person nuk është rikuperuar pas kontraktimit të HIV-it. Si rezultat i kësaj, nuk ka asnjë reagim imun se vaksinat mund të imitoj.

3. Vaksinat mbrojnë kundër sëmundjes, jo infeksionit

HIV është një infeksion derisa të përparojë në fazën 3, ose SIDA. Me shumicën e infeksioneve, vaksinat blejnë trupin më shumë kohë për të pastruar vetë infeksionin para se të shfaqet sëmundja.

Sidoqoftë, HIV ka një periudhë të gjatë të fjetur para se të përparojë në SIDA. Gjatë kësaj periudhe, virusi fshihet në ADN-në e personit me virus. Trupi nuk mund të gjejë dhe shkatërrojë të gjitha kopjet e fshehura të virusit për të kuruar veten e tij. Pra, një vaksinë për të blerë më shumë kohë nuk do të funksionojë me HIV.

4. Viruset HIV të vrarë ose të dobësuar nuk mund të përdoren në një vaksinë

Shumica e vaksinave bëhen me viruse të vrarë ose të dobësuar. HIV i vrarë nuk funksionon mirë për të prodhuar një përgjigje imune në trup, megjithëse. Do formë e gjallë e virusit është shumë e rrezikshme për t’u përdorur.

5. Vaksinat janë zakonisht efektive kundër sëmundjeve që hasen rrallë

Këto përfshijnë difterinë dhe hepatitin B. Por njerëzit me faktorë të njohur të rrezikut për HIV mund të jenë të ekspozuar ndaj HIV çdo ditë. Kjo do të thotë se ka më shumë mundësi për infeksion që një vaksinë nuk mund të parandalojë.

6. Shumica e vaksinave mbrojnë kundër viruseve që hyjnë në trup përmes sistemit të frymëmarrjes ose gastrointestinal

Më shumë viruse hyjnë në trup në këto dy mënyra, kështu që ne kemi më shumë përvojë t'i adresojmë ato. Por HIV hyn në trup më shpesh përmes sipërfaqeve gjenitale ose gjakut. Ne kemi më pak përvojë për të mbrojtur kundër viruseve që hyjnë në trup në ato mënyra.

7. Shumica e vaksinave testohen plotësisht në modelet e kafshëve

Kjo ndihmon për të siguruar që ata ka të ngjarë të jenë të sigurt dhe efektiv para se të provohen te njerëzit. Sidoqoftë, asnjë model i mirë i kafshëve për HIV nuk është i disponueshëm. Testingdo testim që është bërë te kafshët nuk ka treguar sesi njerëzit do të reagonin ndaj vaksinës së testuar.

8. Virusi HIV ndryshon shpejt

Një vaksinë synon një virus në një formë të veçantë. Nëse virusi ndryshon, vaksina mund të mos funksionojë më mbi të. HIV mutet shpejt, kështu që është e vështirë të krijosh një vaksinë për të punuar kundër tij.

Vaksinat profilaktike dhe terapeutike

Përkundër këtyre pengesave, studiuesit vazhdojnë të përpiqen të gjejnë një vaksinë. Ekzistojnë dy lloje kryesore të vaksinave: profilaktike dhe terapeutike. Studiuesit po ndjekin të dy për HIV.

Shumica e vaksinave janë profilaktike, që do të thotë se parandalojnë një person të marrë një sëmundje. Vaksinat terapeutike, nga ana tjetër, përdoren për të rritur përgjigjen imune të trupit për të luftuar sëmundjet që personi ka tashmë. Vaksinat terapeutike konsiderohen gjithashtu trajtime.

Vaksinat terapeutike janë duke u hetuar për disa kushte, siç janë:

• tumoreve kanceroze
• Hepatiti B
• tuberkuloz
• malarie
• bakteret që shkaktojnë ulçera të stomakut

Një vaksinë HIV do të kishte teorikisht dy qëllime. Së pari, mund t'u jepet njerëzve që nuk kanë HIV për të parandaluar kontraktimin e virusit. Kjo do ta bënte atë një vaksinë profilaktike.

Por HIV është gjithashtu një kandidat i mirë për një vaksinë terapeutike. Studiuesit shpresojnë se një vaksinë terapeutike HIV mund të zvogëlojë ngarkesën virale të një personi.

Llojet e vaksinave eksperimentale

Studiuesit janë duke provuar shumë mënyra të ndryshme për të zhvilluar një vaksinë HIV. Vaksinat e mundshme janë duke u eksploruar si për përdorime profilaktike ashtu edhe për ato terapeutike.

Aktualisht, studiuesit janë duke punuar me llojet e mëposhtme të vaksinave:

• Vaksinat peptidike përdorni proteina të vogla nga HIV për të shkaktuar një përgjigje imune.
• Vaksinat e proteinave nën-njësi rekombinante përdorni copa më të mëdha të proteinave nga HIV.
• Vaksinat e gjalla të vektorit përdorni viruse jo HIV për të bartur gjenet HIV në trup për të shkaktuar një përgjigje imune. Vaksina e vaksinës përdor këtë metodë.
• Kombinimet e vaksinave, ose kombinime "Prime-boost", përdorni dy vaksina njëra pas tjetrës për të krijuar një reagim më të fortë imunitar.
• Vaksinat e grimcave të ngjashme me virusin përdorni një pamje joinfektive të HIV-it që ka disa proteina, por jo të gjitha, HIV.
• Vaksinat e bazuara në ADN përdorni ADN nga HIV për të shkaktuar një përgjigje imune.

Gjykimi klinik pengohet

Një studim i vaksinës për HIV, i njohur si studimi HVTN 505, përfundoi në tetor të vitit 2017. Studion një qasje profilaktike që përdorte një vaksinë të drejtpërdrejtë të vektorit.

Një virus i dobët i dobësuar i quajtur Ad5 u përdor për të nxitur sistemin imunitar të njohë (dhe kështu të jetë në gjendje të luftojë) proteinat HIV. Më shumë se 2.500 njerëz u rekrutuan për të qenë pjesë e studimit.

Studimi u ndal kur studiuesit zbuluan se vaksina nuk parandalonte transmetimin e HIV-it ose zvogëlonte ngarkesën virale. Në fakt, 41 njerëz në vaksinë kontraktuan HIV, ndërsa vetëm 30 persona në një placebo kontraktuan atë.

Nuk ka asnjë provë që vaksina i bëri njerëzit më shumë ka të ngjarë të kontraktojë HIV. Sidoqoftë, me dështimin e mëparshëm në vitin 2007 të Ad5 në një studim të quajtur STEP, studiuesit u shqetësuan se çdo gjë që shkaktoi qelizat imune të sulmonin HIV mund të rrisë rrezikun e kontraktimit të virusit.

Shpresoj nga Tajlanda dhe Afrika e Jugut

Një nga provat klinike më të suksesshme deri më tani ishte një gjyq amerikan për studimin e HIV-it ushtarak në Tajlandë në vitin 2009. Gjyqi, i njohur si gjyqi RV144, përdori një kombinim profilaktik të vaksinave. Përdori një “kryeministër” (vaksina ALVAC) dhe një “nxitje” (vaksina AIDSVAX B / E).

Kjo vaksinë kombinuese u zbulua se ishte e sigurt dhe disi efektive. Kombinimi uli shkallën e transmetimit me 31 përqind në krahasim me një goditje në placebo.

Një ulje prej 31 përqind nuk është e mjaftueshme për të shpejtë përdorimin e këtij kombinimi të vaksinave. Sidoqoftë, ky sukses i lejon studiuesit të studiojnë pse pati ndonjë efekt parandalues ​​fare.

Një studim vijues i quajtur HVTN 100 testoi një version të modifikuar të regjimit RV144 në Afrikën e Jugut. HVTN 100 përdori një përforcues të ndryshëm për të forcuar vaksinën. Pjesëmarrësit në gjyq gjithashtu morën një dozë më shumë të vaksinës krahasuar me njerëzit në RV144.

Në një grup prej rreth 200 pjesëmarrësish, gjykimi HVTN 100 zbuloi se vaksina përmirësoi reagimin imunitar të njerëzve në lidhje me rrezikun e HIV. Bazuar në këto rezultate premtuese, një studim më i madh vijues i quajtur HVTN 702 tani është duke u zhvilluar. HVTN 702 do të testojë nëse vaksina në të vërtetë parandalon transmetimin e HIV.

HVTN 702 gjithashtu do të zhvillohet në Afrikën e Jugut dhe do të përfshijë rreth 5.400 njerëz. HVTN 702 është emocionuese sepse është prova e parë e madhe për vaksinimin HIV në shtatë vjet. Shumë njerëz janë shpresë se kjo do të çojë në vaksinën tonë të parë për HIV. Rezultatet priten në vitin 2021.

Gjykime të tjera aktuale

Një gjykim i tanishëm për vaksinat që filloi në vitin 2015 përfshin Iniciativën Ndërkombëtare të Vaksinave kundër AIDS (IAVI). Ky gjykim i një vaksine profilaktike studion njerëzit në:

• Shtetet e Bashkuara
• Rwanda
• Uganda
• Tajlandë
• Afrika e Jugut

Gjyqi miraton një strategji të drejtpërdrejtë të vaksinave të vektorit, duke përdorur virusin Sendai për të bartur gjenet HIV. Përdor gjithashtu një strategji kombinimi, me një vaksinë të dytë për të rritur reagimin imunitar të trupit. Mbledhja e të dhënave nga ky studim është e plotë. Rezultatet priten në vitin 2022.

Një qasje tjetër e rëndësishme që aktualisht po studiohet është përdorimi i imunoprofilaksisë vektorale.

Me këtë qasje, një virus jo HIV dërgohet në trup për të hyrë në qeliza dhe për të prodhuar ato që quhen antitrupa gjerësisht neutralizuese. Kjo do të thotë se reagimi imunitar do të synonte të gjitha llojet e HIV-it. Shumica e vaksinave të tjera synojnë vetëm një tendosje.

IAVI aktualisht po kryen një studim si ky i quajtur IAVI A003 në Mbretërinë e Bashkuar. Studimi përfundoi në 2018, dhe rezultatet priten së shpejti.

E ardhmja e vaksinave HIV

Sipas një raporti për vitin 2018, 845 milion dollarë janë shpenzuar për hulumtimin e vaksinave HIV në 2017. Dhe deri më tani, janë testuar më shumë se 40 vaksina të mundshme.

Ka një përparim të ngadaltë drejt një vaksine të realizueshme. Por me secilën dështim, mësohet më shumë që mund të përdoret në përpjekje të reja.

Për përgjigjet e pyetjeve në lidhje me një vaksinë HIV ose informacione për të marrë pjesë në një provë klinike, një ofrues i kujdesit shëndetësor është vendi më i mirë për të filluar. Ata mund të përgjigjen në pyetje dhe të japin detaje në lidhje me çdo provë klinike që mund të jetë e përshtatshme.