Çfarë do të thotë të jesh në gjendje vegjetative?

Përmbajtje

• Cilat janë simptomat?
• Si diagnostikohet kjo gjendje?
• Çfarë mund ta shkaktojë këtë gjendje?
• Lëndim jo-traumatik i trurit
• Lëndimi traumatik i trurit (TBI)
• Dëmtimi progresiv i trurit
• A ka ndonjë trajtim?
• Po sikur kjo të ndodhë gjatë shtatzënisë?
• Vendimet për anëtarët e familjes
• Cila është perspektiva për individët në këtë shtet?
• Çfarë të presësh më pas
• Në fund të fundit

Një gjendje vegjetative, ose gjendje e pavetëdijshme dhe pa reagim, është një diagnozë specifike neurologjike në të cilën një person ka një rrjedhë funksionuese të trurit, por pa vetëdije ose funksion njohës.

Individët në një gjendje të pavetëdijshme dhe jo reaguese ndryshojnë midis gjumit dhe zgjimit. Sidoqoftë, edhe kur janë zgjuar, ata nuk janë të aftë të ndërveprojnë me njerëzit e tjerë ose rrethinat e tyre.

Lexoni ndërsa eksplorojmë shkaqet e kësaj gjendje neurologjike, se si ndryshon nga koma ose vdekja e trurit dhe si diagnostikohet dhe trajtohet.

Çështjet gjuhësore

Nëse keni një të dashur që është në një gjendje të pavetëdijshme dhe pa reagim, mjekët mund ta referojnë atë si një gjendje "vegjetative".

Por variacionet e këtij termi janë përdorur në mënyra për të fyer ose dëmtuar të tjerët. Për shkak të konfuzionit dhe dhimbjes që mund të shkaktojë të dashurit tuaj, neurologët janë për këtë gjendje të ndërgjegjes.
Një term i tillë është "gjendje e pavetëdijshme dhe pa reagim", të cilin do ta përdorim në këtë artikull.

Cilat janë simptomat?

Një person në një gjendje të pavetëdijshme dhe pa reagim ka përjetuar dëmtim të trurit. Ata nuk kanë asnjë funksion njohës, ose aftësi për të menduar. Por meqenëse trungu i trurit të tyre është ende duke funksionuar, personi mund të:

• rregullojnë frymëmarrjen dhe rrahjet e zemrës pa ndihmë
• hapin syte
• kanë një cikël gjumë-zgjim
• kanë reflekse themelore
• lëvizni sytë, blink, ose shqyejnë
• ankohen, ankohen, ose duket se buzëqeshin

Ata nuk janë në gjendje të:

• ndjekin objektet me sytë e tyre
• përgjigjuni zërave ose komandave verbale
• flasin ose komunikojnë përmes ndezjes së syve ose gjesteve
• lëviz me qëllim
• bashkëveprojnë me rrethinën e tyre
• tregojnë shenja emocionesh
• tregojnë shenja të vetëdijës

Kjo gjendje e pavetëdijshme dhe jo reaguese ndryshon nga këto kushte të ngjashme:

• Gjendje minimale e vetëdijshme. Personi alternon midis vetëdijes dhe mungesës së vetëdijes.
• Gjendje kome. Personi nuk është zgjuar ose i vetëdijshëm.
• Vdekja e trurit. Dëmtimi i trurit dhe kërcellit të trurit janë kategorikisht të pakthyeshëm.
• Sindroma e mbyllur. Personi është i vetëdijshëm dhe plotësisht i vetëdijshëm, por plotësisht i paralizuar dhe i paaftë për të folur.

Si diagnostikohet kjo gjendje?

Diagnostikimi i një gjendje të pavetëdijshme dhe jo reaguese kërkon:

• prania e një cikli gjumë-zgjim
• asnjë shprehje apo kuptim i gjuhës
• asnjë dëshmi e reagimit të qëndrueshëm, të riprodhueshëm, të qëllimshëm ose vullnetar ndaj stimulimit të shikimit, zërit, erës ose prekjes
• një rrjedhë funksionuese e trurit

Disa nga këto informacione do të vijnë nga vëzhgimi i drejtpërdrejtë nga një neurolog.

Një neurolog gjithashtu mund të përdorë testimin diagnostik për të konfirmuar diagnozën. Këto teste mund të përfshijnë:

• EEG (elektroencefalograma) për të vlerësuar aktivitetin elektrik në tru
• Skanimi me CT ose MRI për të ndihmuar në vlerësimin e dëmtimit të trurit dhe trurit të trurit
• Skanimi PET për të ndihmuar në vlerësimin e funksionit cerebral

fakt

Një gjendje e pavetëdijshme dhe jo reaguese ndjek komën.

Çfarë mund ta shkaktojë këtë gjendje?

Dëmtimi akut i trurit për shkak të sëmundjes ose lëndimit shkakton një gjendje të pavetëdijshme dhe pa reagim.

Lëndim jo-traumatik i trurit

Ky lloj dëmtimi i trurit mund të ndodhë kur truri është i privuar nga oksigjeni, ose indet e trurit janë dëmtuar. Disa arsye për këtë përfshijnë:

• mbidoze droge
• encefaliti
• atak ne zemer
• meningjiti
• afër mbytjes
• helmimi
• aneurizma e këputur
• thithja e tymit
• goditje në tru

Lëndimi traumatik i trurit (TBI)

Ky lloj i dëmtimit të trurit është rezultat i dëmtimit që mund të merrni nga një goditje e fuqishme në kokë për shkak të një:

• aksident me makine
• bien nga një lartësi e madhe
• vendin e punës ose aksidentin atletik
• sulm

Dëmtimi progresiv i trurit

Ky dëmtim i trurit mund të jetë për shkak të kushteve të tilla si:

• Sëmundja e Alzheimerit
• tumor në tru
• Semundja e Parkinsonit

fakt

Në rrethana kërcënuese për jetën, mjekët kanë mundësinë e shkaktimit të komës. Kjo është për të mbrojtur trurin dhe për t'i dhënë kohë për t'u shëruar. Sidoqoftë, deklarata e papërgjegjshme dhe e pavetëdijshme është jo i induktuar nga mjekësia.

A ka ndonjë trajtim?

Nuk ka trajtim real. Përkundrazi, fokusi është kujdesi mbështetës, në mënyrë që truri të shërohet. Personi do të monitorohet me kujdes për ndryshime ose shenja përmirësimi.

Përveç kësaj, mjekët do të ndërmarrin hapa për të parandaluar ndërlikimet e mundshme, të tilla si:

• infeksioni
• pneumoni
• dështim të frymëmarrjes

Kujdesi mbështetës mund të përfshijë:

• një tub ushqyes për të siguruar lëndë ushqyese
• ndryshimi i pozicioneve në mënyrë të rregullt për të shmangur plagët e presionit
• terapi fizike për të ushtruar butësisht nyjet
• Përkujdesje lëkure
• kujdes oral
• menaxhimi i funksioneve të zorrëve dhe fshikëzës

Specialistë të ndryshëm mund të përfshijnë anëtarët e familjes në përpjekjen për të stimuluar shqisat dhe duke nxitur një përgjigje nga:

• duke folur me ta për gjërat me të cilat janë njohur
• duke luajtur muzikë, TV ose filma të preferuar
• duke treguar fotografi familjare
• duke shtuar lule, parfume të preferuara ose aroma të tjera në dhomë
• duke mbajtur ose ledhatuar dorën ose krahun e tyre

Trajtimi do të fillojë në një spital të kujdesit akut. Në disa raste, personi mund të transferohet në një shtëpi pleqsh ose në një institucion tjetër të kujdesit afatgjatë.

Po sikur kjo të ndodhë gjatë shtatzënisë?

Një dëmtim i trurit që rezulton në një gjendje të pavetëdijshme dhe jo reaguese mund të ndodhë me këdo. Kur ndodh gjatë shtatzënisë, kërkon vlerësim të kujdesshëm të nënës dhe foshnjës.

Në një rast të dokumentuar, një grua shtatzënë hyri në këtë gjendje në 14 javë të shtatzënisë. Asaj iu dha kujdes mbështetës dhe iu nënshtrua një lindje cezariane në 34 javë. Foshnja ishte e shëndetshme. Nëna qëndroi në një gjendje të pavetëdijshme dhe pa reagim për një muaj tjetër para se të vdiste.

Në një rast tjetër, një grua ishte rreth 4 javë shtatzënë kur hyri në një gjendje të pavetëdijshme dhe pa reagim. Me kujdes, ajo ishte në gjendje të mbante fetusin për 29 javë të tjera.

Pas lindjes së parakohshme, ajo lindi një fëmijë të shëndetshëm. Nëna mbeti në të njëjtën gjendje neurologjike.

Vendimet për anëtarët e familjes

Një person në këtë gjendje neurologjike mund të mbijetojë për dekada, por shumica e njerëzve do të mbijetojnë vetëm për disa vjet. Si anëtar i familjes, mund t'ju duhet të merrni shumë vendime të rëndësishme për kujdesin e tyre, të tilla si:

• gjetja e shtëpisë ose objektit të përshtatshëm të pleqve
• ndjekja e aspekteve financiare të kujdesit afatgjatë
• marrja e vendimeve për mbështetjen e jetës që përfshijnë ventilatorë, tuba ushqyes dhe masa të tjera të përdorura për të mbajtur një person gjallë
• duke zgjedhur nëse do të nënshkruani një mos reanimoni (DNR) kështu që nuk do të merren masa shpëtuese nëse personi ndalon frymëmarrjen

Këto janë vendime komplekse që duhet të përfshijnë diskutime të thelluara me mjekët e përfshirë.

Nëse personi nuk ka vullnet të gjallë ose autorizim mjekësor, mund të jetë e dobishme të këshilloheni me një avokat për të drejtat dhe përgjegjësitë tuaja.

Cila është perspektiva për individët në këtë shtet?

Njerëzit në një gjendje të pavetëdijshme dhe jo reaguese mund të kalojnë në një gjendje të vetëdijshme minimalisht.

Disa gradualisht do të rikuperohen. Disa do të humbasin të gjithë funksionin e trurit. Nuk ka asnjë mënyrë për të parashikuar me saktësi se kush do të shërohet. Rikuperimi varet nga:

• llojin dhe ashpërsinë e lëndimit
• mosha e personit
• sa kohë personi ishte në shtet

Kur një gjendje neurologjike e pavetëdijshme dhe e papërgjegjshme zgjat më shumë se 4 javë, quhet një gjendje vegjetative e qëndrueshme (PVS).

Midis njerëzve me TBI që qëndrojnë në një gjendje neurologjike të pavetëdijshme dhe pa reagim për një muaj, rreth 50 për qind rifitojnë vetëdijen. Disa mund të lihen me aftësi të kufizuara kronike. Shërimi mund të jetë më i vështirë për njerëzit që kanë përjetuar sëmundje ose dëmtim jo-traumatik të trurit.

Konsiderohet PVS nëse do të ishte:

• i shkaktuar nga dëmtimi jo-traumatik i trurit dhe ka zgjatur më shumë se 6 muaj
• për shkak të TBI dhe ka zgjatur më shumë se 12 muaj

Rimëkëmbja ende mund të ndodhë, por është shumë e vështirë. Ata që rikthehen në vete pas një periudhe të zgjatur mund të lihen me aftësi të kufizuara të rënda për shkak të dëmtimit të trurit.

Çfarë të presësh më pas

Shenjat e para të rimëkëmbjes mund të jenë ndjekja e një drejtimi të thjeshtë, si "Shtrëngo dorën time". Personi mund të përpiqet të komunikojë duke tundur kokën, duke kërkuar diçka ose duke bërë gjeste.

Ata mund të jenë në një gjendje minimalisht të vetëdijshme në fillim, kështu që progresi mund të ngecë dhe gradualisht të përmirësohet përsëri.

Shërimi ndryshon nga personi në person. Pas vlerësimit të plotë, mjeku mund të sigurojë më shumë informacion në lidhje me opinionin e tyre të përgjithshëm dhe çfarë mund të bëni për të ndihmuar.

Në fund të fundit

Një gjendje neurologjike e pavetëdijshme dhe e papërgjegjshme nuk është e njëjta gjë si të jesh i vdekur në tru.

Trungu juaj i trurit ende funksionon dhe ju lëvizni nëpër një cikël gjumë-zgjim. Por ju nuk jeni në dijeni dhe nuk mund të ndërveproni me rrethinën tuaj. Kjo gjendje neurologjike zakonisht ndjek një gjendje kome.

Trajtimi kryesisht përfshin kujdes mbështetës. Shërimi varet kryesisht nga shkalla e dëmtimit të trurit. Secila rast është unike.

Mjeku që merr pjesë mund t'ju ndihmojë të kuptoni më shumë dhe çfarë mund të prisni.