Eufuzioni pleural

Një derdhje pleurale është një grumbullim i lëngut midis shtresave të indeve që veshin mushkëritë dhe zgavrën e gjoksit.

Trupi prodhon lëng pleural në sasi të vogla për të lubrifikuar sipërfaqet e pleurit. Kjo është indi i hollë që vesh zgavrën e gjoksit dhe rrethon mushkëritë. Eufuzioni pleural është një koleksion anormal, i tepërt i këtij lëngu.

Ekzistojnë dy lloje të derdhjes pleurale:

• Eufuzioni pleural transudativ shkaktohet nga rrjedhja e lëngut në hapësirën pleurale. Kjo është nga presioni i rritur në enët e gjakut ose një numër i ulët i proteinave në gjak. Dështimi i zemrës është shkaku më i zakonshëm.
• Derdhja eksudative shkaktohet nga enët e gjakut të bllokuara ose enët limfatike, inflamacioni, infeksioni, dëmtimi i mushkërive dhe tumoret.

Faktorët e rrezikut të derdhjes pleurale mund të përfshijnë:

• Pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit, pasi këto mund të shkaktojnë sëmundje të zemrës, mushkërive dhe mëlçisë, të cilat mund të çojnë në derdhje pleurale
• Historia e çdo kontakti me asbestin

Simptomat mund të përfshijnë ndonjë nga sa vijon:

• Dhimbje gjoksi, zakonisht një dhimbje e mprehtë që është më e keqe me kollën ose frymëmarrjet e thella
• Kollitja
• Ethe dhe të dridhura
• Hiccups
• Frymëmarrje e shpejtë
• Gulçim

Ndonjëherë nuk ka simptoma.

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju ekzaminojë dhe do t'ju pyesë për simptomat tuaja. Ofruesi gjithashtu do të dëgjojë mushkëritë tuaja me një stetoskop dhe do të godasë (goditje) gjoksin dhe pjesën e sipërme të shpinës.

CT skanimi i kraharorit ose një radiografi në gjoks mund të jetë e mjaftueshme që ofruesi juaj të vendosë për trajtimin.

Ofruesi juaj mund të dëshirojë të kryejë teste në lëng. Nëse është kështu, një mostër lëngu hiqet me një gjilpërë të futur midis brinjëve. Testet mbi lëngun do të bëhen për të kërkuar:

• Infeksioni
• Qelizat kancerogjene
• Nivelet e proteinave
• Numri i qelizave
• Aciditeti i lëngut (ndonjëherë)

Testet e gjakut që mund të bëhen përfshijnë:

• Numërimi i plotë i gjakut (CBC), për të kontrolluar shenjat e infeksionit ose anemisë
• Testet e gjakut të funksionit të veshkave dhe mëlçisë

Nëse është e nevojshme, këto teste të tjera mund të bëhen:

• Ekografia e zemrës (ekokardiograma) për të kërkuar dështimin e zemrës
• Ekografia e barkut dhe mëlçisë
• Testimi i proteinave të urinës
• Biopsia e mushkërive për të kërkuar kancer
• Kalimi i një tubi përmes gypit për të kontrolluar rrugët e frymëmarrjes për probleme ose kancer (bronkoskopi)

Qëllimi i trajtimit është që:

• Hiqni lëngun
• Parandalon ndërtimin e lëngut përsëri
• Përcaktoni dhe trajtoni shkakun e grumbullimit të lëngut

Heqja e lëngut (toracenteza) mund të bëhet nëse ka shumë lëng dhe po shkakton presion të gjoksit, gulçim ose një nivel të ulët të oksigjenit. Heqja e lëngut lejon zgjerimin e mushkërive, duke e bërë më të lehtë frymëmarrjen.

Shkaku i grumbullimit të lëngut gjithashtu duhet të trajtohet:

• Nëse është për shkak të dështimit të zemrës, ju mund të merrni diuretikë (pilula uji) dhe ilaçe të tjera për të trajtuar dështimin e zemrës.
• Nëse është për shkak të një infeksioni, do të jepen antibiotikë.
• Nëse është nga kanceri, sëmundja e mëlçisë ose sëmundja e veshkave, trajtimi duhet të drejtohet në këto kushte.
  

Në njerëzit me kancer ose infeksion, derdhja shpesh trajtohet duke përdorur një tub gjoksi për të kulluar lëngun dhe duke trajtuar shkakun e tij.

Në disa raste, bëhet ndonjë nga trajtimet e mëposhtme:

• Kimioterapia
• Vendosja e ilaçeve në gjoks që parandalon grumbullimin e lëngjeve përsëri pasi të jetë tharë
• Terapia rrezatuese
• Kirurgjia

Rezultati varet nga sëmundja themelore.

Komplikimet e efuzionit pleural mund të përfshijnë:

• Dëmtimi i mushkërive
• Infeksioni që shndërrohet në absces, i quajtur empiema
• Ajri në zgavrën e kraharorit (pneumotoraksi) pas kullimit të derdhjes
• Trashje pleurale (dhëmbëza të rreshtimit të mushkërive)

Telefononi ofruesin tuaj ose shkoni në dhomën e urgjencës nëse keni:

• Simptomat e derdhjes pleurale
• Gulçim ose vështirësi në frymëmarrje menjëherë pas toracentezës

Lëng në gjoks; Lëng në mushkëri; Lëngu pleural

• Mushkëritë
• Sistemi i frymëmarrjes
• Zgavra pleurale

Bllok BK. Thoracentezë. Në: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedurat Klinike të Roberts dhe Hedges në Mjekësinë e Urgjencës dhe Kujdesin Akut. Ed. 7 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2019: kap 9

Broaddus VC, dritë RW. Eufuzioni pleural. Në: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libri i Mjekësisë së Frymëmarrjes Murray dhe Nadel. Ed. 6 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier Saunders; 2016: kap 79

McCool FD. Sëmundjet e diafragmës, murit të kraharorit, pleurit dhe mediastinit. Në: Goldman L, Schafer AI, bot. Goldman-Cecil Medicine. Ed. 26 Filadelfia, Pensilvani: Elsevier; 2020: kapitulli 92